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摘要：通過分析現階段醫學高等院校在醫學檢驗技術教學中存在的問題和發展方向，深入剖析慕課應用于該專業教學中的優勢以及慕課長遠持續發展需要解決的問題，探討慕課在醫學檢驗技術教學中可應用性和互補性，以期提升醫學檢驗專業教學的核心教學能力，促進教學體系適應時展。

關鍵詞：慕課；醫學檢驗；教學方法與手段；教學改革

1醫學檢驗技術專業

醫學檢驗學是一門多學科、多技術交叉的、以通過實驗室技術為臨床診斷和治療提供依據的應用性學科［2］。我國自從1983年開設該專業的本科教育以來，培養了很多高層次的檢驗人才，相比以往以中專生為主的學歷結構，檢驗人員的素質和結構已發生根本性的變化，即使在崗的低學歷檢驗人員也逐步通過各種繼續教育方式達到?？坪捅究茖W歷，檢驗人員的素質得以普遍提高。醫學檢驗技術專業的前身是醫學檢驗，雖然專業名稱看似只有兩字之差，但從學習體制、辦學模式及學位專業課程設置上，都有一定改動。在2013年之前，我國醫學高等院校本科教育中的醫學檢驗專業均是五年制，學生畢業后為醫學學士；而2013年之后，國家教育局將醫學檢驗專業更改形成為四年制的醫學檢驗技術專業，學生所學專業方向從醫學改為理學［3］。隨著醫學的快速發展和高新技術在醫學領域的廣泛應用，給檢驗人才的培養也提出了更高的要求，改革下的醫學檢驗技術專業教學能否跟上時代的步伐，真正的達到該專業教學的核心能力要求，需要從多個層面和角度進行剖析和總結。2017年是我國醫學檢驗教學改革后第一批四年制理學醫學檢驗技術專業學生畢業，在過去的四年制教學中，醫學檢驗技術專業教學和學習中還存在一些問題需要探討、分析和解決。

2當前醫學檢驗技術專業教學中存在的問題

2．1課堂灌輸式教學方法難以適應現階段教學目標

醫學院校學生的學習普遍具有時間緊，任務重，趕場上課現象突出的特點［4］。而醫學檢驗技術專業在2013年改革后，學制變為四年，除去大學四年級為期一年的臨床實習，所有的理論課學習時間僅有三年，雖然相比五年制的醫學檢驗專業，四年制的醫學檢驗技術專業課程設置上稍有縮減，但總體上，醫學院學生專業課程安排不堪重負，學生幾乎全天候在上課，而目前各大院校的醫學檢驗技術院校授課依然主要沿用課堂灌輸的填鴨式教學方法，隨著現如今不斷增大的教學信息量的，目前正在沿用的傳統的教學方式和課程建設致使學生沒有多余的時間進行自主學習，對知識的消化和吸收更是無從談起。

2．2傳統教學模式無法及時傳授前沿知識

醫學檢驗作為近幾十年發展較為迅速的學科，檢驗技術、手段及相應的儀器設備的更新非常之快，而各大高校所采用教材再版速度較慢，致使學生通過課本學習到的知識滯后于醫學的真正發展，到臨床上實習和工作的時候，學校所學知識及技能不能完全和臨床進行對接。因此，對于我國高等醫學教育學制改革的醫學檢驗技術四年制的學生來說，讓其積極參與慕課教育的實踐是符合時代要求的。慕課教育作為基于網絡的線上教育，可實現學科前沿知識的廣泛傳播，學生可多渠道全方位的了解和學習整個學科的所有知識點，而不局限于教材和教師只能在課堂短短幾十分鐘所能講授的內容，為學生及時的更新知識體系，接受最新的學科前沿發展信息提供了極大便利。

2．3對學生創新性引導不足導致科研水平低

醫學檢驗專業從起步至今只有短短的三十余年，相對于其他學科起步晚，整體科研氛圍還不是很強，而目前檢驗醫學的技術發展迅速，這就要求學生在學校期間除了最基本的課程學習之外，需要多接觸和培養一定的科研意識和創新性思維，才能在日后走到工作崗位，尤其在醫院的檢驗科工作的時候，能適應臨床復雜多變的樣品，并始終保持探索發現的工作態度，能更緊密的跟臨床結合，為臨床更好的服務，而不僅僅是按照標準的操作方法進行機械的重復性操作。據筆者觀察和臨床帶教老師反應，學生在畢業實習進入工作中，動手不動腦的現象比較嚴重，科研素質整體不高，開拓創新性思維欠缺。

2．4學生能力水平不一使實驗教學難度加大

如今高校每年的招生人數仍然持續增加，而學校的硬件建設和相應的師資配備不一定能完全跟上，尤其表現在實驗性學科，為了緩解這種矛盾，很多學校采取了不同班級合并上課的方式［5］。雖然這種方式在一定程度上緩解了有限的教學資源和師資與學生人數增多之間的矛盾，但由于多個班級一起上課，教師的實驗教學設計難度大幅度增加，工作量大，教學時間有限，學生只能操作整個實驗流程中幾個關鍵的步驟，教師也無法親身指導每一個學生。同時，傳統的微生物實驗教學主要采用教師口頭講授實驗原理、方法、教師示教，然后學生再動手操作的模式，這種教學模式缺乏互動性、直觀性和生動性，不利于其對理論知識的融會貫通，勢必會大大降低實驗教學的效果。

3慕課對醫學檢驗技術專業教學的互補優勢

3．1教學模式翻轉使學生學習積極性增強

目前各大院校的教學模式仍主要采用集中式課堂學習方式，雖然這種教學方式難以被替代，但在現如今學生人數持續增加及知識更新迅速的信息化時代，也存在諸多弊端。傳統的課堂教學主要是老師“講”，學生“聽”的被動教學模式，由于教師的授課受制于教學大綱和教案的范疇，課堂教學時間又有限，教師只能在有限的時間里講解最為重點的內容和知識點，沒法盡可能的為學生拓展知識面，往往出現課堂授課的教學內容年復一年的幾乎沒有變化，學生學習到的知識體系更新慢，更無法針對學生做到差異化教學。在信息如此發達的現如今，學生的學習仍然是填鴨式的非主動式學習方式，完全不利于學生學習興趣和主動性的培養。而將慕課引入到傳統教學中，對于傳統教學的最大改變就是使教師和學生角色的定位發生轉變。應用幕課的網絡教學形式，知識的傳授不再只局限于課堂，學生可以充分利用自己課堂外的碎片化時間，自主選擇學習時間和方式提前了解要學習的內容，在學生提前了解學習內容之后，以教師講授為主的傳統課堂教學只是學生內化知識的一個過程，課堂上教師講授的比例可以大幅減少，而增加了師生、生生之間面對面的討論和交流時間，使課堂交互性增強，提高學生的學習興趣和主動性，讓學生由被動的“聽課”轉變為積極的參與整個教與學的過程，教師的角色由單純的“講課”轉變為教學的引導者和組織者。幕課的出現使教學方式也出現了前所未有的變革，可使傳統教學所不能及的“層次化教學”和“個性定制式教學”得以真正實現［6］。因為每個學生的知識儲備和學習能力本來就有差異，因此幕課的引入可以完全讓學生根據自己的能力來決定學習的速度和內容。學習能力強的學生可不受制于教師課堂所教授的內容和進度，可以利用幕課拓寬自己的學習寬度和深度；而學習能力弱的學生可以在課堂學習的基礎上，利用幕課資源反復學習相關內容，并可通過幕課平臺隨時向不同的教師尋求幫助，多方位去鞏固和理解知識點。因此，幕課理念下，學生的學習變得自主性很強，不受地域和時空的限制，傳統的課堂學習則更多的成為師生之間知識進一步內化和深度探究、思辨的互動場地。

3．2慕課課程內容短而精并極具吸引力

醫學檢驗技術專業雖然是一個操作性很強的學科，但是大量的基礎知識都是要學生通過識記的方式固化知識點，很多內容繁雜瑣碎，目前雖然傳統的課堂教學也均采取的是多媒體幻燈片等形式的輔助教學方式，但是45min1個課時的大量知識點輸出，其課程設計是否有足夠的吸引力，對備課老師是一個挑戰。在傳統教學中引入幕課的教學形式，其內容多以動畫及視頻的形式呈現，相比于傳統的幻燈和教師一個人長達45min的講授，慕課課程制作的視頻一般均為10～20min高度精練的“微型課”，視頻內容針對某一個知識要點或重點、難點進行舉例和講解，其內容更具吸引力，短而精的知識點不容易導致學生注意力分散和產生疲勞，從而更容易達到最佳的學習效果［7］。

3．3激勵和增強教師的再學習及創新能力

在慕課平臺，同一門課程的授課教師不是一個或幾個人，也不是一個傳統意義上的教研室，而是來自全國乃至世界各地，包括一些頂尖名師、學者的團隊，這個團隊的授課將具有更為新穎的模式和更加出色的教學理念。在這種體系下，學生所擁有的資源和平臺優于傳統的集中式課堂教學，學生將吸取的知識更為廣泛而深入，青出于藍而勝于藍的學生將越來越多。同時，在信息量龐大和知識更新速度極快的幕課環境下，每個人都必須是積極的學習者，作為學生引導者的教師更應該是忠實奮進的學習者。在幕課平臺下，教學課堂將不再收到任何一個老師的控制，教學內容非常豐富，教學目標和課題要求、能力培養等指標都更進一步提升，教師要做的工作量倍增，這就要求每一個老師的知識量要比以往更大，需要不斷地豐富、補充、更新，才能持續作為學生的引導者。此外，通過慕課，學生可以在課余時間與世界上其他優秀的教師和同學共同探討，各行各業、各種各樣的“高人”從不同的角度自由地發表帶有質疑甚至批判的意見和建議，這些問題難免會帶入到實際課堂，大學教師從來沒有面對過如此復雜和多樣的學生群體，提出的問題也是極具針對性，無論對學生還是教師，都是一種挑戰。而目前高校很多教師很少研讀新的內容，缺少對自己課堂教學的反思，一直處在自我陶醉、自我封閉的環境下，甚至有些教師的教案好幾年都沒有變化過，相同的內容以固定的方式講解，如果不及時更新知識量，必將被淘汰。因此，慕課的引入和應用，可大大激勵和增強教師的再學習及創新能力，不斷提升老師知識儲備和業務能力。

3．4降低實驗教學難度并提高實驗效果

在實驗教學中引入“慕課”理念，可實現不同水平學生的差異化教學，大大提升學生對實驗課程的參與度和興趣，并可多方位評價實驗課程效果。在實驗教學中，可建立基于“慕課”的“三步走”模型［8］，即可以整個實驗過程分為課前預習、課內互動和課后測驗評價三個階段。在課前，教師收集各種和實驗內容相關的文字、圖片等素材、制作課件、精心錄制視頻，同時把在實驗中有可能出現的一些常見誤操作及原因分析等都放到網絡平臺上，然后讓學生通過網絡教學平臺預習實驗視頻內容，并可通過虛擬仿真實驗平臺進行模擬實驗，從而掌握整個實驗流程和操作要點。還可以針對實驗中的重點和難點設置小測驗，學生作答的過程可以進一步鞏固實驗原理和操作步驟，然后等到真正的課堂式實驗操作時，可大大提高學生的實驗效果。在實驗課堂上，教師則會騰出更多的時間去指導和交流，培養學生積極探索和思考的實驗習慣，而不是讓學生簡單的機械式臨摹操作，從而實現知識的融會貫通。課后，學生通過幕課網絡平臺上傳實驗報告以及對實驗的認識和總結，教師可以清晰明了的掌握學生對實驗的掌握情況，并形成學生的實驗檔案，便于管理和回顧。

4小結

隨著醫學和技術方法的創新，我國的醫學檢驗技術在飛速發展，醫學檢驗的工作內容和地位正在發生深刻的變化，對人才隊伍建設和素質培養也有了更高層的要求，對于醫學檢驗專業的學生的培養更要以提高綜合素質為目標。慕課作為一種新型的教育手段和學習方法，雖已顯現出巨大發展潛力，但目前仍然是一個新興的教學模式，需要努力和傳統高等教育進行融合，才可使其良好持續發展［9］。因此，當下發展的初期，各個院校和教師切不可僅為了提升自己的競爭力而追趕時尚，錯誤的理解慕課，只是把一些精品課程掛網，僅成為課堂教學翻版，使學生對幕課本身產生錯誤認識，從而沒有吸引力。此外，慕課的良好發展需要結合政府、企業和高校三位一體的力量，由各個高校設置具體課程和內容，企業運營投資，政府機構進行協調督導，才能長久持續發揮其真正潛力和作用［10］。作為高校教育工作者，也應該不斷嘗試慕課教學，結合實際，探索出一條適合各自學科的慕課教學模式，相信在不遠的將來，慕課將成為我國醫學高等教育的重要手段。

參考文獻

［1］梁靜．“慕課”（MOOCs）發展對高等醫學院校教學改革的啟示［J］．陜西教育（高教版），2015，5（1）：64－74．

［2］陸慧，王建明，陳峰．“慕課”風潮下我國醫學教育網絡化發展的思考［J］．現代教育科學（高教研究），2014，32（4）：160－163．

［3］徐霞，周志鋒，湯郡，等．校企協同育人平臺促進醫學檢驗技術專業發展的探索［J］．西北醫學教育，2016，24（1）：6－10．

作者：寇曉霞 吳愛武 徐德意 劉向輝 徐曉可 單位：廣州醫科大學金域檢驗學院 廣東嶺南職業技術學院醫藥健康學院