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一、醫院門診藥房的現狀與存在的問題

1.1工作方式陳舊

傳統的藥品是以“保障供應”為主的工作模式，并且存在于大多數基層醫院門診藥房之中，這樣導致與現代藥學服務有沖突，藥劑師的工作職責不明確，一名藥劑師身兼數職，不僅要面對患者的咨詢，還要負責審核、調配、發藥等工作，這樣常常導致工作上的失誤，將對患者造成巨大傷害。

1.2藥師身兼多職，業務水平有限

現在藥師的工作主要在取藥、發藥、領藥等方面上，由于患者取藥的時間不長，很難與藥師進行深入的交談，以便了解怎樣使用藥物等知識，在加上藥師在臨床醫學知識和藥物治療知識方面的欠缺，導致在與患者交談時常常顯得很不自信，有時會出現錯誤的指導方法，最后將對患者產生極大的傷害。藥師普遍缺乏臨床醫學知識和藥物治療知識，面對患者時信心不足，并且藥學人員只能從事采購、收發、調配等日常工作，沒時間進行業務學習及知識更新，與醫生相比，藥學人員少有外出進修學習機會，業務水平難以提高，加強業務學習已經迫在眉睫。

1.3藥師工作態度不端正，藥師價值難以體現

現在醫院里的藥師工作僅僅限于審核藥單和發藥，有時會提到藥物的用法和用量，但這也僅僅是當患者詢問時才提及，有的藥師認為自己只是開藥的，對于治療方面的可以不考慮。因此，對于有些患者的詢問，藥師只是以一種敷衍的態度對待患者，即要求患者看藥物說明書。這也導致為什么藥師在人們心中地位與形象不高的原因。藥師沒能弄清自己的職責，其實在藥物的臨床評價、患者藥物不良反應等都是藥師的職責，弄清自己的職責有助于藥師轉變工作態度，提升自己的形象以及價值。

1.4醫院對藥師的認識不夠

在大多數基層醫院中，藥師的工作被大多數人理解為簡單、機械化、技術含量非常低，只要人懂得一點醫學知識，不發錯藥就行了。因為藥房不給醫院帶來經濟效益，這樣導致醫院的領導對于門診藥房的不夠重視，對于有些醫院理解的偏差，將藥學服務與藥物咨詢等同起來，所以藥學服務體系的建立至關重要，對于培養藥學專門人才具有重要作用。

1.5藥師業務知識缺乏更新

由于藥師的工作就是調配藥物以及發配藥物，長時間的忙碌，會導致對追求新的藥學知識缺乏動力，而且原來的藥學知識會隨著時間的推移而變得陳舊，加上醫院對藥師的重視程度沒有醫生高，即進修機會很少。這樣藥師就會對新產品的藥理作用不了解，還有對于一些臨床藥物分析不夠全面，直接影響患者對于藥物的使用。

二、基層藥房工作改進措施與對策

現在的時代是患者選擇醫院，而不是醫院選擇患者。因此，為了吸引更多的患者，醫院必須提高醫療技術水平以及改進服務水平，只有這樣才能吸引患者。隨著醫療衛生事業的改革，傳統的醫院藥房供應模式將受到極大沖擊，從而要求以患者為中心的目標，改變以往藥師主要是照方拿藥的機械式的行為，轉為要求面對解決患者各種醫藥咨詢的新形式。因此，可以采用以下的對策改進藥房的工作，從而向技術服務型的目標轉變，最終達到提高服務質量。

2.1建立基層藥房的工作規章制度

凡事都必須有制度的制約才能有效的進行，同樣的道理，藥房應該建立嚴格的規章制度，設立調劑室、制劑工作室、庫存藥品、處方管理、藥品分發查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理一系列嚴格的制度，并嚴格的按照制度進行執行。在制度的制約下，將強對工作的管理，定期組織人員對調劑的處方進行檢查，以及藥品的采購、入庫驗收、財務等進行嚴格的檢查，做到賬物相符。同時，檢查藥物的發放制度以及處方的調配，使患者有個安全用藥的環境。

2.2提高藥房窗口的服務質量

以前醫院藥房對于患者的詢問態度不好，是由于病人有求于醫院。現在，由于醫療衛生事業的改革，民營醫院和藥房相繼出現，加劇了與公立醫院的競爭。因此，為了能夠在競爭中立足，公立醫院必須提高服務質量，特別是藥房窗口的服務質量，因為其直接關系著醫院的形象。醫院形象的好壞直接與醫院的利益相關，所以說提高基層醫院藥房窗口的服務質量尤為重要，與患者接觸過程中務必保持認真的態度，面對患者的提問，做到有問必答，而且要讓患者感到信任感和親切感。另外，在發藥過程中，要耐心的講解藥物的使用和注意事項，對患者起到負責的態度，盡可能消除患者的疑慮，使患者有一種滿意感。在發藥過程中，最重要的是根據患者的實際需要，提供質量好，價格低，療效好的藥物，不僅從經濟上減輕患者的負擔，同時使患者產生對醫院和藥師的信任感。改變以往的方式，使患者與藥師進行更好的溝通，從而體現了藥師的價值。醫院工作是“以患者為中心，以質量為核心”，以往窗口發藥，藥師與患者之間有距離感，發藥完畢窗口服務結束，可變窗口式接方發藥為開放式柜臺發送。將調劑室分為前臺和后臺兩個工作區，后臺主要負責處方調配，前臺負責處方核對，藥品發放及一系列延伸服務，患者從藥師那里接受更多的技術服務，將會改變對藥師的認識，使患者對醫院藥房有了客觀的認識，進一步加強藥師服務價值。

2.3利用計算機建立門診患者電子藥歷

將患者的藥歷利用計算機進行記錄，解決了藥歷因手寫不規范而導致可能出現的問題，由于記錄格式的規范化，加上信息量大，可以方便藥師對患者的資料進行記錄，進而減少因藥歷輸入的數據量，不僅提高了藥歷編寫的速度與準確性，還能為醫院醫生提供患者的基本資料，減少醫生診斷的時間。因此，藥歷的內容通常包括:患者基本信息，如姓名、年齡、電話、門診時間、診治醫師等;患者主訴與病史，如患者主訴癥狀、既往病史、既往用藥史、吸煙史等;檢查結果，如生化檢驗結果、影像檢查結果等;診斷與治療，如包括臨床診斷、治療方案等;藥學分析與討論，是藥師對處方及治療方案的分析，如配伍禁忌、藥物相互作用、用藥合理性等。

2.4加強藥師的業務能力

現在藥師的地位越來越高，藥師的工作范圍也擴大，并不僅僅是分析藥方和發藥那么簡單，還要面對患者的咨詢，這就要求藥師還要掌握基礎醫學、臨床醫學、藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥知識。能夠熟悉臨床醫學的工作方法接受?？漆t師及患者用藥咨詢，并提供用藥知識從而保證患者用藥安全、有效、合理與經濟，提供藥學情報咨詢與合理用藥等有關方面的藥學技術服務。基層醫院藥房是醫院直接面向患者服務的一個窗口，只有藥師的業務水平的提高，更好的滿足患者的需求，才能提升醫院的形象，為醫院帶來更大的收益，也才能夠與時代保持共同的進步。

三、總結

綜上所述，加強醫院門診藥房質量管理，不僅是醫院在市場經濟環境下取得競爭的必然選擇，也是醫院為患者服務、樹立白衣天使形象的必由之路。在此過程中，藥師素質的提高、管理制度的健全、現代化技術的應用，保證了藥品質量、提高了醫療服務、保障了患者權益，有利于和諧社會的建設，有利于為人民服務的宗旨。