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［摘要］目的：觀察對骨折術后淤腫患者使用濕熱敷中醫護理的臨床效果。方法：將接受手術治療后出現淤腫的骨折患者98例，按照隨機抽簽的結果分成對照組（49例，常規護理）與試驗組（49例，常規護理聯合濕熱敷中醫護理）。觀察2組患者的護理滿意度、護理前后的疼痛情況與患肢圍徑、住院時間、消腫時間。結果：對照組的護理滿意度為71.43%，試驗組為95.92%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與護理前比較，2組患者護理后的疼痛評分與患肢圍徑均降低，與對照組比較，試驗組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，試驗組住院時間與消腫時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理進行干預的效果極佳，可使患者的患肢淤腫更快消退，減輕患者的疼痛感，有利于患者及早康復并出院，患者的滿意度更高，有利于護患關系和諧發展。

［關鍵詞］骨折；術后；淤腫；中醫護理；濕熱敷；患肢圍徑

患肢淤腫是臨床骨折患者常見的并發癥，對患者的術后恢復有很大影響，嚴重時甚至會導致患者殘疾，因此對患者采取積極的護理干預十分重要。以往臨床多采用常規護理，但其總體效果欠佳，筆者認為可在其基礎上應用濕熱敷中醫護理，以起到消除淤腫、緩解疼痛的效果，進而減輕因術后淤腫而對患者骨折愈合產生的影響。為進一步分析對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理的具體效果，筆者開展對比研究，現總結研究詳情如下。

1臨床資料

1.1一般資料

將2017年11月—2019年3月在本院接受手術治療后出現淤腫的患者納入到研究中，共計98例，按照隨機抽簽的結果將所有患者分成對照組與試驗組各49例。對照組男29例，女20例；年齡19～71歲，平均（43.05±4.97）歲；9例橈骨下端骨折，12例手舟骨骨折，13例肱骨外上髁骨折，15例肱骨髁上骨折。試驗組男28例，女21例；年齡20～70歲，平均（43.54±4.32）歲；8例橈骨下端骨折，12例手舟骨骨折，12例肱骨外上髁骨折，17例肱骨髁上骨折。2組患者以上相關資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

不配合治療；患有嚴重精神障礙疾病；合并嚴重器官疾病；存在其他骨科疾病；存在心腦血管疾病；存在惡性腫瘤疾病；哺乳期或妊娠期患者。

1.3納入標準

年齡18～80周歲；符合臨床診斷標準[1]，確診為骨折的患者；積極配合治療；知曉研究具體內容并同意。本研究得到醫院倫理委員會批準。

2干預方法

2.1對照組

應用常規護理，包括：密切監測患者的體征，發生異常及時通知醫生處理；對患者進行簡單健康教育；為患者制定合理的飲食計劃；指導患者正確用藥；對患者進行心理疏導；指導并協助患者進行康復訓練等。

2.2試驗組

在常規護理基礎上應用濕熱敷中醫護理，具體措施為：①在進行濕熱敷前，調查患者的理解能力、文化程度、年齡等，通過手冊、視頻、講座等方式對患者進行健康教育，確保患者認識到濕熱敷護理的流程、目的與重要性，進而積極配合護理人員的工作。②為保證患者在接受濕熱敷護理時可以采取正確的體位，進而避免發生二次損傷，護理人員要指導并協助患者選擇體位，上肢骨折患者采取前臂中立體位，下肢骨折患者采取足尖向上體位。③濕熱敷處方：伸筋草、蘇木、當歸、降香、山楂各15g，桃仁、五加皮、香附、雞血藤、川芎、川牛膝各20g，海桐皮、威靈仙、三七、紅花、透骨草、木香、沒藥各30g。將上述藥材浸泡于200mL清水中0.5h，煮沸后將其涼至45℃左右，然后取出放入60cm×20cm的濕熱敷袋，可根據實際需求用不同規格的敷袋，其外用厚度適中毛巾包裹，將其敷在患者患處，為避免出現感染，要保護創面；做好固定以防止脫落；同時與患者溝通，保證溫度適中，以免出現燙傷。

3觀察指標與統計學方法

3.1觀察指標

①護理滿意度：在護理結束后，以問卷測評2組患者的具體滿意程度，共100分，評分達到85分及以上為特別滿意，評分達到70～85分（不含）為滿意，評分在70分以下為不滿意[2]。評分達到70分及以上則認定患者對護理措施滿意，統計滿意度并對比。②疼痛情況：以視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行測評，統計并對比。③患肢圍徑情況：測量2組患者護理前與護理后的患肢圍徑，統計并比較。④記錄2組患者的住院時間與消腫時間，統計并對比。

3.2統計學方法

所有數據的分析均使用SPSS19.0軟件。計數資料以例（%）表示，經χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，經t檢驗。以P值小于0.05為差異顯著且存在統計學意義的依據。

4研究結果

4.12組護理滿意度比較見表1。對照組的護理滿意度為71.43%，試驗組為95.92%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4.22組護理前后疼痛程度及患肢圍徑比較見表2。與護理前比較，2組患者護理后的疼痛評分與患肢圍徑均降低，與對照組比較，試驗組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4.32組住院時間與消腫時間比較見表3。與對照組比較，試驗組住院時間與消腫時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

5討論

骨折是臨床常見的疾病，對患者的正常活動與身體健康有很大影響，臨床多采用手術進行治療，效果良好，但患者術后經常出現患肢淤腫，影響患者的術后康復，使其骨折斷端愈合受到影響，部分患者甚至因此而殘疾，所以必須加強對患肢淤腫的護理工作。相關研究表明，濕熱敷中醫護理比以往的常規護理效果更加理想，可更好地緩解患者的患肢淤腫情況，并緩解患者的疼痛感[3]。本研究所使用的濕熱敷藥方中，三七有消腫止痛的作用，山楂有活血的作用，海桐皮與川牛膝有舒筋活絡的作用，川芎與木香有止痛活血的作用，五加皮、紅花與當歸有鎮痛抗炎的作用，沒藥有定痛通經的作用，雞血藤有調經養血的作用。在高溫煮沸后敷在患者的患處，可使藥物直接作用于病灶，使藥效得以充分發揮，進而起到消除淤腫與止痛的效果。為進一步分析對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理的具體效果，筆者開展對比研究，結果中：與對照組相比，試驗組患者的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），該對比結果與魏潔等[4]的研究結果基本類似，說明濕熱敷中醫護理更容易被骨折術后淤腫患者所接受，其更加積極配合，有利于護理效果與治療效果的提高。與對照組比較，試驗組患者的住院時間與消腫時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），該對比結果與劉俊杰等[5]研究的結果相似，說明對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理可縮短患者的消腫時間，促進患者及早康復出院，可減輕患者的經濟負擔。相比于護理前，2組患者護理后的患肢圍徑更低，且試驗組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），該對比結果與殷凡彪[6]的研究結果相一致，說明對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理可使患者的患肢圍徑顯著減小。相比于護理前，2組護理后的疼痛評分更低，且試驗組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），該對比結果與陳陽[7]的研究結果基本一致，說明對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理具有緩解患者疼痛感的作用。綜上所述，對骨折術后淤腫患者應用濕熱敷中醫護理進行干預的效果極佳，可使患者的患肢淤腫更快消退，可減輕患者的疼痛感，有利于患者及早康復并出院，患者的滿意度更高，有利于護患關系和諧發展。

［參考文獻］

[1]周英．濕熱敷中醫護理對骨折術后淤腫患者的影響[J]．中醫臨床研究，2018，10（12）：129-130．

[2]焦璐．濕熱敷中醫護理對骨折術后淤腫患者作用分析[J]．內蒙古中醫藥，2016，35（14）：179．

[3]林琳．濕熱敷中醫護理對骨折術后瘀腫患者的效果分析[J]．中國傷殘醫學，2017，25（21）：93-94．

[4]魏潔，王琴．中醫濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的效果[J]．中國社區醫師，2018，34（9）：147，149．

[5]劉俊杰，田賀曉，王功磊．中藥熱敷在四肢骨折術后腫脹、疼痛護理中的效果觀察[J]．中國療養醫學，2019，28（2）：143-145．

[6]殷凡彪．中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛臨床觀察[J]．光明中醫，2018，33（21）：14-16．

[7]陳陽．中醫濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的效果觀察[J]．中國傷殘醫學，2017，25（17）：90-91．

作者：齊永紅 閔學 單位：安吉縣中醫醫院門診部