中醫醫院肺炎防控工作實踐思考
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫醫院肺炎防控工作實踐思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】2020年病毒感染的肺炎疫情在世界各地迅速蔓延，如何科學有效地開展疫情防控工作是醫院面臨的巨大挑戰。本文分享了西南醫科大學附屬中醫醫院疫情防控的經驗舉措，分析了疫情防控的心得體會，并提出了下一步的工作思路。
病毒肺炎(簡稱肺炎，COVID－19)是自2003年“非典”以后又一次突發的重大流行性傳染病，具有發病隱匿、傳染性強、傳播速度快、波及范圍廣等特點［1－2］。疫情發生后，黨中央、國務院高度重視，成立了疫情應對處置領導小組，采取了最全面、最嚴格、最徹底的防控舉措，全國人民同舟共濟，眾志成城，共同對抗肺炎。1月20日，作出重要指示，要求高度重視湖北武漢市等地發生病毒感染的肺炎疫情，全力做好防控工作。2月5日，在中央全面依法治國委員會第三次會議上強調要從立法、執法、司法、守法各環節發力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障［3］。2月19日，作出重要指示，強調醫務人員是戰勝疫情的中堅力量，務必高度重視對他們的保護、關心、愛護，從各個方面提供支持保障。疫情就是命令，防控就是責任，生命重于泰山，堅持就是勝利。在黨中央、國務院統一部署下，全國廣大醫務工作者主動請纓，奔赴前線，為保護人民群眾生命健康做出了重大貢獻!除了支援湖北等地疫情防控，各大型醫療機構還承擔了本地肺炎確診及疑似患者收治、篩查等工作。面對嚴峻的疫情形勢，如何科學、有效、快速地開展疫情防控工作是醫療機構工作的重點和難點。本文就西南醫科大學附屬中醫醫院在肺炎防控中的實踐進行介紹，并將防控體會進行分享，以期為其他醫院疫情防控提供經驗。
1西南醫科大學附屬中醫醫院疫情防控工作經驗
疫情發生后，西南醫科大學附屬中醫醫院高度重視疫情防控工作，根據國家、省、市對疫情防控的相關要求，立即啟動應急預案，與時間賽跑，全力做好肺炎疫情防控工作，創新性地提出10個“第一時間”疫情診療和聯防聯控方案與疫毒開展斗爭，實現了“全院職工零感染、院區內零傳播、防疫復工兩不誤”的目標。現將西南醫科大學附屬中醫醫院疫情防控工作實踐與體會介紹如下。
1．1成立機構明確職責
疫情發生后，西南醫科大學附屬中醫醫院快速響應，2020年1月20日制定了《肺炎疫情聯防聯控及應急指揮工作方案》，成立了職責明確的組織機構，由醫院院長、黨委書記擔任領導組組長，副院長擔任領導組副組長，相關職能部門負責人擔任領導組成員。領導組下設應急指揮部，掛靠醫院辦公室，負責全院疫情防控工作總體安排。指揮部下設醫療工作組、護理工作組、院感監測組、物資后勤保障組、公益事業組、對外聯絡組、宣傳暨心理疏導組、物資管控組、排查工作組、監督檢查組、安全保衛組、學生及教學工作組、中醫藥科研工作組等13個工作組，明確了各個小組職責，為防控工作提供有力的組織保障。1月22日，醫院發出通知要求全院停止休假，并提出10個應對措施，即“全面應對、全員應對、沉著應對、勇敢應對、積極應對、有序應對、科學應對、安全應對、有力應對、有效應對”，全面防控病毒感染疫情。
1．2積極響應馳援火線
“一方有難、八方支援”，既是中華民族的傳統美德，更是新時代社會主義鮮明的特征［4］。西南醫科大學附屬中醫醫院接國家、省衛健委《關于組派醫療隊援助湖北應對病毒感染的肺炎疫情的通知》后，第一時積極響應，發出號召通知，近400名員工主動請纓，爭先恐后、義無反顧地投入抗疫第一線。醫院隨即籌集攜帶防疫物資，對報名人員進行分類整理，由醫院對即將奔赴前線人員進行集中防護培訓，確保援鄂等一線人員自身安全。截止目前，醫院共出征43名馳援英雄，其中武漢19名，甘孜3名，傳染病醫院21名，圓滿完成了黨和人民交給我們的光榮而又艱巨的任務，滿載勝利與喜悅，凱旋而歸。
1．3全員培訓提升技能
肺炎具有普遍易感性，且傳染性強。作為醫院職工，尤其是臨床醫務人員，工作強度大，每天接觸的人群來自不同地區，在診治過程中面臨著一定程度被感染的風險。因此，做好專業知識和自我防護知識的培訓顯得尤其重要。西南醫科大學附屬中醫醫院通過線上全院培訓、科室單獨培訓等方式，做到全院全員掌握最新診療方案、防控方案。開展各種培訓172場，受益人員7507人次。組織院級考核3場，考核5825人次。
1．4院感防控措施有力
自肺炎防疫戰打響以來，醫院根據國家的《肺炎診療方案(試行)》《關于印發肺炎防控方案》等相關文件要求，動態強化預檢分診，改造發熱門診，新建留觀病房，優化病區防控流程，編撰《肺炎醫院感染防控手冊》，制定各項應急預案、制度和流程58項，每日醫務部、護理部、院感辦聯合巡查防控各條塊落實情況。
1．4．1強化預檢分診嚴格執行三級預檢分診，嚴格執行首診負責制，對發熱患者必“四問”、“二查”。嚴格落實發熱患者、普通患者、醫院職工三通道分離的管理制度，醫藥技護、黨政工團傾巢出動，形成了預檢分診、發熱門診、普通門診、留觀病房、住院病房、患者及陪伴、師生員工、工地工人八大防護墻。截止目前，值守排查1819人次，共排查超過60萬人次。篩查員工、患者及陪伴發熱累計610人次。
1．4．2改造發熱門診規范設置發熱門診，嚴格執行首診負責制，參與醫務人員187人次，接診患者917人，線上問診374人。全院多學科專家會診，共會診110次。
1．4．3新建留觀病房設有病房28間，采樣室1間，按照“三區兩通道”標準設置。留觀病房按照ICU模式組建，共收入留觀患者40人。
1．4．4優化病區流程全院34個病區梳理并制定疫情防控方案，所有入院患者單間排查，全面篩查來院人員，嚴格執行陪護管理制度，每日常規督導。每位患者、家屬、陪護均簽署《疫情告知承諾書》，篩查員工、住院患者及陪伴等發熱累計610人次，發放陪護證1407張。
1．5籌集物資嚴加管控
充足的防護物資是保障醫務人員零感染、醫院院區零播散的關鍵。一方面，西南醫科大學附屬中醫醫院積極籌集防疫物資，建立健全了緊急物資采購機制，及時向上級部門申請調撥，動員多方力量向社會各界積極募集，保障臨床醫務人員臨床防疫物資需求。另一方面，醫院成立了物資管控小組，按照“集中統籌、專業管理、保障急需、專物專用”的原則［5］，對調撥和社會捐贈物資進行嚴格管控與發放，并建立疫情防控物資管理檔案，每日報告疫情防控物資儲備、領取情況。
1．6集團醫院聯防聯控
作為瀘州市集團醫院龍頭單位，西南醫科大學附屬中醫醫院除了承擔本單位疫情防控工作外，還積極承擔整個瀘州市醫療集團疫情防控管理與技術指導工作。1月23日，龍馬潭分院啟動應急預案，成立了疫情防控救治領導小組，全院中層干部取消休假，立即投入疫情防控工作。麗江分院全院309人24h待命，有序開展各項工作。合江分院第一時間召集第一批援鄂醫療隊2名隊員于2月9日凌晨兩點啟程出征馳援武漢。
1．7發揮優勢科技攻關
新的疫情，新的問題，新的挑戰，積極研發有效的防治方法是亟待解決的問題。2020年2月6日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用“清肺排毒湯”，西南醫科大學附屬中醫醫院作為一所三級甲等中醫醫院，迅速啟動了應急科研專項《清肺排毒湯(合劑)防治病毒肺炎的臨床研究與制劑研發》，作為四川省國家中醫藥治療病毒肺炎方案臨床研究項目組長單位，西南醫科大學附屬中醫醫院根據“清肺排毒湯”，啟動了“1號”研發工作，2020年2月12日，順利研發成功并取得四川省藥監局批文于當天率先在瀘州、甘孜州等地投入使用。2020年2月14日，“1號”納入省醫保報銷范圍。截止目前，我院牽頭研發治療用中藥清肺排毒合劑(1號)、預防用中藥扶正辟邪方(0號)，省內9個地市州、16家醫院及武漢紅十字醫院共使用3301瓶，共治療肺炎患者253例。同時，還研制了“芳香防疫辟穢香囊”、“防疫辟穢煙熏劑”等特色產品。承擔疫情相關課題8項、專著4部及多篇文章的撰寫。
1．8宣傳引導傳播信息
在中共中央政治局常委會會議研究應對病毒肺炎疫情工作時的講話中指出，“當前疫情防控形勢嚴峻復雜，一些群眾存在焦慮、恐懼心理，宣傳輿論工作要加大力度，統籌網上網下、國內國際、大事小事，更好強信心、暖人心、聚民心，更好維護社會大局穩定［6］。”2020年1月，要求加強有關政策措施宣傳解讀工作;國務院總理作出批示，要求及時客觀疫情和防控工作信息，科學宣傳疫情防護知識［7］。肺炎因傳播速度快、涉及范圍廣、危害大，發生后各種消息迅速傳播，引起一定程度的恐慌，給疫情防控工作帶來了很大的困難。因此，做好宣傳引導，傳播最新疫情防控信息，也是醫院疫情防控一項不可或缺的重要工作。西南醫科大學附屬中醫醫院成了宣傳及心理疏導組，及時整理各類文件資料，通過醫院官方網站、企業微信、電子顯示屏等媒體平臺，讓廣大職工及患者家屬第一時間掌握最新防控知識。同時，醫院還開設了“記錄防疫感動”、“防疫健康科普知識”等專欄，開展了“抗擊肺炎暖心故事征集活動”，幫助人民群眾了解疫情形勢，學習防護知識，營造科學防控的良好氛圍。
2疫情防控工作實踐體會
2．1打贏疫情阻擊戰必須堅持黨中央統一領導
肺炎是新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件［8］。短短一個月不到，肺炎在武漢爆發，逐漸在全國范圍內蔓延［9］。在此背景下，黨中央和國務院高度重視此次疫情防控。在防控肺炎過程中指出:“這是一次危機，也是一次大考。”疫情防控是一項系統工程，堅持全國一盤棋，統籌兼顧、協調聯動，才能打贏這場疫情防控的總體戰。各地區各部門必須增強大局意識和全局觀念，自覺從大局看問題，把工作放到大局中思考、定位、擺布，做到正確認識大局、自覺服從大局、堅決維護大局。
2．2打贏疫情阻擊戰必須發揮中醫藥特色優勢作用
傳承精華，守正創新，發揮中醫藥特色優勢防治疫病是我們義不容辭的責任。發掘中醫藥特色優勢，適當選用中醫藥內服、外用防疫方法，提高人體抗疫能力，對預防肺炎具有一定的意義［10］。3月4日，《病毒肺炎診療方案(第七版)》，進一步明確了中醫診療方案的可行性與實用療效。全國各地全面規范化開展對肺炎患者的中西醫結合治療，取得了令人滿意的效果。3月23日，在國務院新聞辦公室就中醫藥防治肺炎的重要作用及有效藥物舉行的會上，國家衛生健康委黨組成員、國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅介紹，據數據顯示:全國肺炎確診病例中有74187人使用了中醫藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫藥，占比90.6%，臨床療效觀察顯示，中醫藥總有效率達到了90%以上。3月25日，人民日報海外版發文，盛贊中醫是“戰疫”的中堅力量!
2．3打贏疫情阻擊戰必須有序推進復工復產工作
2月23日，出席統籌推進肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議并發表重要講話，就疫情防控工作提出7點要求，就有序復工復產提出8點要求……嚴峻的疫情導致經濟社會生活“停擺”，帶來了巨額經濟損失。目前，政府已出臺一系列扶持政策，如稅收減免，暫停征收養老保險金，減免高速公路通行費，提供貸款利息補貼，減免部分租金等。我們要把上述政策用好、用足、用活。在政府扶持政策之外，社會各階層也要同舟共濟，互諒互讓，共同承擔損失［11］。
3下一步工作思路
面對目前疫情形勢，西南醫科大學附屬中醫醫院將繼續秉承“中醫醫院要姓‘中’，中醫醫院也要姓‘綜’，中醫人才要姓‘博’，現代科技要‘跟蹤’”的發展理念，繼續踐行“千方百計，臻于至善;技術無止境，服務無底洞”的服務理念，堅持“醫院不分大小，發展不分先后，同行相互切磋，互助才是出路”的幫扶理念，持續提高醫療技術、學科建設的能力，中醫藥優勢充分發揮，進一步打造醫院核心競爭力。因為核心競爭力，能讓你的客戶(患者)感受到高價值，能提高醫院品牌影響力，讓醫院很難被模仿，形成一條護城河。所以，我院積極轉變思維，不斷創新，科學思考疫情后的發展，進一步提高醫院核心競爭力，具體表現在幾個方面:
3．1進一步提升應急救治能力及疑難病癥救治水平
逐步調整醫院患者結構，改善運營渠道，挖掘和發展特色專科，提高診療水平，增強抗擊突發事件及特殊風險的能力，提升發熱門診、呼吸系統疾病的防御等方面的建設。同時，我們要仔細總結疫情對醫院的影響，審視醫院的業務能力，要大力發展重點學科，挖掘特色專科，充分利用互聯網醫療快速發展，提高遠程會診等診療水平，推動醫院高質量發展。3．2繼續推進科技研發工作強調:“科技興則民族興，科技強則國家強。”應對疫情，一定要充分發揮科技的支撐作用，把惠民利民作為科技創新的落腳點，讓科技服務群眾、造福人民［12］。西南醫科大學附屬中醫醫院將繼續研究“1號”的病例及療效，進一步深入開展“1號”、“2號”和“3號”研發工作。為踐行中醫藥“治未病”理念，取“香者，氣之正也，正氣盛則除邪避諱也”之意，醫院繼續推廣“芳香防疫辟穢香囊”及“防疫辟穢煙熏劑”，讓廣大群眾接受并喜愛。
3．3做好線上線下一體化醫療服務
在疫情防控中，困難和機遇并存，中醫藥起到了重要而顯著的作用，國家大力提倡發展中醫藥，作為綜合性的公立中醫醫院，應抓住抗疫契機，順勢而上，酌情加大專項投入，積極開辟國內外市場，大力推行中醫理念、中醫文化，使中醫藥在疑難病癥中的研究和運用得到新的突破。疫情期間，患者不愿到醫院就診，而線上醫療、咨詢和健康教育得到了廣泛運用和推廣，我們應著力做好診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務。
3．4完善分級診療并優化雙向轉診能力
作為瀘州市中醫醫療機構的龍頭單位，醫院以信息技術為支撐，在醫聯體內部建立更加高效快捷的雙向聯系和運營機制，實現醫療資源充分共享;以信息技術為平臺，促進醫聯體與外界、患者之間建立更加透明開放的溝通和交流渠道，提升醫聯體整體服務水平。要加強在中醫醫院間的縱橫聯合、專科聯盟等方面的合作，著力做好具體相關工作，充分發揮團隊作用，更好地實現技術共享和共謀發展，一方面可以合理配置醫療資源，減少醫院資源壓力，緩解看病難，另一個方面可以有效降低醫療費用，緩解醫保支付負擔，緩解看病貴，推動醫院整體實力高質量發展。3月26日，中國國家主席在北京出席二十國集團領導人應對肺炎特別峰會并發表題為《攜手抗疫共克時艱》的重要講話，指出:當前，疫情正在全球蔓延，國際社會最需要的是堅定信心、齊心協力、團結應對，攜手贏得這場人類同重大傳染性疾病的斗爭。疫情一刻不結束，我們就一刻不放松。西南醫科大學附屬中醫醫院將堅決貫徹省委省政府的決策部署，肩負起“仁和精誠、佑護生命”的醫院使命，科學施策、精準施治，繼續做好防疫復工工作，在抗疫抗戰的同時，確保醫教研產高質量發展。
作者：楊思進 陳孟利 汪建英 謝艷玲 羅雪婷 李麗 楊靜 單位：西南醫科大學附屬中醫醫院