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【摘要】《中醫診斷學》是中醫學的基礎和主干課程，也是中醫各專業本科生初進入校園學習的必修課，是每個中醫學生都必須掌握的一門課程。中醫診斷學的教學，不僅為學生今后中醫各門課程的學習打下堅實的基礎，也為日后他們順利地走向臨床崗位提供助力，因此開展好中醫診斷學的教學尤為重要。然而，如何進行好中醫診斷學的教學，是一個討論已久的話題，各大中醫院校的教師們都有自己的一些教學方法與教學特色，文章根據學生的實際情況，從《中醫診斷學》的教案編寫、教學方法的運用、實訓教學3個方面入手談談如何對本科生更好地進行中醫診斷學的教學，讓他們能夠從中受益，為日后更好地開展中醫診斷學服務。

【關鍵詞】本科生；中醫；診斷學；教學

中醫診斷學是根據中醫學理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科[1]。它是繼《中醫基礎理論》課程學習后，緊接著開設的一門課程，它不僅是中醫學的基礎課，也是從基礎理論過渡到臨床各科的橋梁課程，可見其重要地位不可忽視。理論實踐相結合地教學模式不僅是本書特性的體現，也是最合適于本科生的中醫診斷學教學模式。

1中醫診斷學的教案編寫

現在很多中醫藥高校的教師不注重教案地編寫，甚至不寫教案，隨意制作一個PPT就對學生進行講學，這是對教學不負責任，也是非常錯誤的方式。教學活動開始前首先要做的重要工作就是教案編寫，它對教學活動能否順利有序地進行起著重要的指導作用。中醫診斷學教案地編寫必須依照中醫診斷學的教學大綱和課標規定，深入了解教學教材，結合學生的實際情況和學習能力進行編寫。教案的內容要涵蓋以下幾個方面：授課題目、教學目的、教學時數、教學重點和難點、教學方法和手段、教學內容等[2]。教案的編寫一定要明確教學目標，突出教學的重點和難點，根據教學內容合理的安排課時以及教學時間。可以先寫出課程總的教學安排，再寫出每一節課具體的教學安排。教學活動地設計，采用何種教學方法，是教案中必須詳細寫明的內容，這部分內容是教師教學特色的重要體現。書寫這部分內容時，一定要考慮學生知識的儲備和理解能力，盡量以通俗易懂的方式對學生進行教學，注意教學方法的靈活性與創新性，要擅于調動學生的學習積極性，讓他們主動參與到教學活動中來。教案地編寫要充分地了解教材，利用好現有的教學資源，切合教學實際。教學實施的過程中，如果原有的教學計劃被打破，不要著急，要找出原因，對原有教案中的教學計劃進行一定的調整。每節課后，注意寫好課堂教學的思考和總結，教學反思的過程就是積累教學經驗的過程。要認真聽取優秀教師和教學專家對自己教學上提出的寶貴建議，對教學過程中所出現的問題進行及時的反思，對自己所寫的教案進行不斷地修改與完善，抱有十年磨一劍的決心，對所編寫教案進行細細的打磨，為更好的提升教學效率、提高教學質量而切實的努力。

2教學方法的運用

2.1中醫診斷學常規的教學模式

中醫診斷學常規的教學模式是對中醫診斷學基礎知識的教學，即老師講學生聽的傳統授課模式。由于教學資源的有限，以教學班為單位授課等諸多原因的影響，這種授課模式還是現代中醫院校主體的授課教學模式。這就要求教師對中醫診斷學教材要非常熟悉和了解，整合教學內容，突出重難點，詳略得當的對教材的知識點內容進行講解，例如知道中醫診法和辨證是中醫診斷學的兩部分主要內容[3]中醫診法部分，望診與問診的內容為重點，就要在這兩部分相應的多花些時間進行講解，辨證部分為難點，由于辨證方法較多，較易混淆，教師講授內容較多，以學生現有的知識水平難以理解，必須多舉臨床實際案例，用圖示或表格法羅列異同知識點進行對比，加強學生對這部分知識點的理解。有時可以按照自己的教學思路打亂教材的編排順序，但前提是必須嚴格按照中醫診斷學的教學目標和教學大綱的要求進行，并按時完成本學期規定的教學任務。例如，根據診療經驗，問診是中醫科醫生診病時貫穿始終的診療形式，而望、聞、切診都是在醫生問診的過程中進行，可以打亂教材的教學順序，根據臨床的實際需要，把問診提到最前面的章節進行講解，在依次進行望、聞、切診內容的講解。教材知識的講授一定要符合臨床實際診療方式，這樣才能更好地為醫學生走向臨床崗位助力。中醫診斷學的教學不能脫離現在的科學前沿，先進的中醫診斷學發展研究成果應該有意識地穿插在課堂教學中，讓學生們開闊眼界，拓寬學習興趣，而不是一味地認為中醫就是古人的那一套，與現在的社會科學脫軌。

2.2情境演繹式的案例教學法

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，它突破傳統灌輸式的教學方法，鼓勵學生積極參與討論，教師在教學中扮演著設計者和激勵者的角色，而不只是扮演著傳授知識者角色[4]。傳統意義上的案例教學法是給出一個較為死板的案例，案例后面附幾個問題，看過案例后，教師點名，學生起來對案例的問題做出回答。由于都是抽課堂教學上的零散時間，對案例的選擇較為草率，教師對案例本身又缺乏深入地了解，除了學生被動地起來回答問題，都是教師一人在完成案例教學的全過程，學生也缺乏學習的積極主動性，這就失去了案例教學的實際意義。首先教師應該肯定案例教學法在教學中的價值，安排相應的課時運用案例教學法進行教學。注重案例的選擇，可以選取古代典籍中的經典醫案，也可以選擇現代名醫案例，但案例的選取必須符合中醫診斷學的主要教學內容和教學知識點，案例的選擇要典型[5]，契合臨床實際。案例確定好后，安排學生對案例進行情境演繹，情境布置和演員穿戴的服裝都要與案例內容有較高的契合度，扮演的學生在熟悉了解案例內容后，進行策劃和試演，老師從旁協助指導，提出看法和建議，學生再進行不斷地調整和修改，直到真正的演繹開始，案例演繹要接近真實，不可夸大和做作。在學生演繹之前，教師要給觀看的學生提出幾個關鍵性的問題，讓學生帶著問題觀看演繹，演繹完后進行小組討論，學生也可以帶著自己的問題進行小組討論，并寫出本小組的討論結果，向教師做出匯報，教師在對此做出相應的評價。此教學法更注重案例的分析過程，所謂案例的分析就是歸納案例的臨床特點和辨證依據，再做出辨證和診斷的過程，教師可以從學生對案例的思考和討論中，了解學生對知識的掌握程度，也可以發現學生思維的閃光點。教師在評價中對這些問題進行總結，只給出她認為比較合理的答案，并不給出標準答案，保留學生思考的空間。情境演繹式的案例教學法，使得死板的案例得以生動的呈現，學生對案例的印象更為深刻，無論是從問題的設置，案例的演繹，小組討論與教師評價部分都進行了精心的安排與設計，學生能夠主動的參與其中，增加了學生學習的積極性，加深了他們對理論知識的理解與記憶，使得理論與臨床實踐的銜接更加緊密，強化了學生的中醫臨床思維能力。

2.3問題式的PPT匯報教學法

PBL是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決[6]。而教師采用問題式的教學結合PPT的匯報方式，不僅給予學生鍛煉與展示自己的機會，也在匯報和制作PPT的過程中讓學生加深對問題的理解，更好的鞏固了已學習到的中醫診斷學知識。在PBL的教學過程中，問題的設計顯得十分重要，可以成立專門的問題設計小組，由有經驗的中醫診斷學教研室的老師，臨床1線的醫生和研究生等組成，問題的設計可以是中醫診斷學教學中的重難點，易錯和易混淆的地方，也可以是臨床真實的患者病例，或是中醫診斷學前言學生所感興趣的問題等等，問題的設計最好能鞏固理論知識，又能貼近臨床實際，如果能激發學生的學習興趣，創新思維和科研熱情，那將會更有意義。問題確定好后，學生可以任意選擇其中的問題準備PPT匯報，現在的課堂教學都采用小班制，可以每節課抽出部分時間讓1～2名同學進行問題式的PPT匯報，最好1學期內每個學生都能有匯報的機會，讓每個學生都能得到鍛煉。學生根據所選的診斷學問題，開始PPT的制作，制作的過程也是PPT設計的過程，設計的思路，框架的構建，PPT的美化都要學生自己獨立完成，這期間需要學生檢索大量文獻，搜集大量的資料，尋求老師和同學的幫助，在制作PPT的過程中，學生的各方面能力都得到鍛煉，主觀能動性也大大提高。PPT的匯報不僅鍛煉了學生的口頭表達能力，也是對學生自信心的鍛煉，要明白在當今激烈競爭的社會環境下，勇敢的展示自己是學生今后走向社會必需具備的品質。學生匯報完后，下面的學生可以提出自己的一些問題，讓匯報的學生做出回答，也可以對匯報學生的情況做出自己的評價和提出更好的建議，在這種互動與交流的過程中，學生對問題的理解和中醫診斷學的學習就會有更深的體會。最后，老師對本次的PPT匯報做出總結性的評價，要對學生所付出的努力給予積極的肯定，也對PPT如何更好的制作與完善提出自己的想法。相比之前的問題式教學法，結合PPT匯報的模式，更能增加學生學習的主動性和積極性，學生從幕后的聽眾成為主角的演員，學會去積極的分析、思考和解決問題，通過對問題的思考，強化了對知識的學習，自主性和自信心都有了更大的增強。

3實訓教學

現在中醫診斷學的課程設置還是以理論知識的教學為主，雖然各大中醫院校也設置了相應的實訓教學的課程，但是所占的課時比例還是非常少，可見大家對實訓教學的重視度不夠。中醫診斷學是一門實踐性很強的學科，再加上現在的實習帶教資源非常有限，那實訓教學課的開展就非常的重要。上海中醫藥大學已開設近10年的《中醫診法技能訓練》課程，并進行望診、脈診、按診、腹診等單項診斷技能的訓練，可見對中醫診斷學的實訓教學非常重視。他們認真編寫《中醫診法基本技能實訓》等實訓方面的教材，規范了實訓教學及技能操作的流程，并在編寫原有教材的基礎上進行不斷地嘗試與創新，為更好的開展實訓教學服務。大量數字化診斷儀器（中醫面診數字化檢測儀、脈診模型手、TP-Ⅰ型舌脈象數字化分析儀的）不斷研發與改進，也為實訓教學課程的更好的開設提供了相應的設備支持，他們還根據學生自身的情況開發出了相應的中醫四診技能訓練與考核系統，此系統不僅培養了訓練相關專業學生中醫臨床四診基本技能，提高醫學生中醫四診信息采集的能力，也成為中醫學生崗前培訓的有效途徑。學校為了開展好中醫診斷學的實訓教學給予了大量的資金和技術支持。而要真正開展好中醫診斷學的實訓教學，需要大家的共同努力。各大中醫院校不僅要重視實訓方面的教學，加大實訓教學的課時量，還要結合自己學校學生的特點，開展相應特色的實訓教學。重視與其兄弟中醫院校的學術交流，開展實訓教學方面的合作，互相學習所長，實現教學資源的優勢互補。

4總結

對本科生的中醫診斷學的教學要講究規范化，系統化。一定要改變傳統的填鴨式教學或重理論輕實踐的教學模式。認真編寫教案，搞好教學的設計與教學規劃，重視課堂教學和實訓教學，強化理論與實踐相結合的教學模式。教案地編寫為教學的實施提供了正確的指導，課堂教學要在常規教學模式的基礎上，嘗試多樣化的教學模式，例如情境演繹式的案例教學法、問題式的PPT匯報教學法等，實訓教學需要緊緊地貼合中醫診斷學的教學知識點，根據學生的實際情況有序合理的進行，最好能在開展中醫診法技能訓練課的同時，進行一些診法的實驗。但要搞好中醫診斷學的教學是非常不易的，需要教師傾注大量的心血，不斷的進行教學改革和教學嘗試，調動學生學習的積極性，讓學生積極主動的參與到教學過程中來，培養學生自主學習的能力，推進以學生為主體，教師為主導的教學模式改革。保證課堂教學的高效實施和教學目標的切實完成。

參考文獻

[2]張鳳新.淺談高校教師編寫教案的技能[J].才智，2017（30）：25.

[3]李悅，王學嶺，陸一竹，等.中醫診斷學教材內容優化整合的探索與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（3）：110-112.

[4]唐利龍，梁巖，陳宏.案例教學法在中醫診斷學課程教學實踐中

[5]董明會，黃建民，劉衡.案例教學法在中醫診斷學教學中的應用[J].中國民族民間醫藥，2017，26（16）：131-132.

[6]唐亞平，劉燕平，馬艷君.《中醫診斷學》以問題為基礎的學習教學法初探[J].時珍國醫國藥，2008，19（4）：902-903.