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本文作者：游細(xì)玉 單位：湖北理工學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院

高職醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不濃，每天課外平均學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)2~3小時(shí)及以上者只占22.3%。只有19.0%的學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間去自習(xí)室或去圖書館學(xué)習(xí)。隨著家庭經(jīng)濟(jì)水平的提高，一些學(xué)生擁有電腦，有70.0%以上學(xué)生用電腦來聊天、玩游戲。說明大部分學(xué)生的課外時(shí)間是在娛樂中度過的。由此可見，部分高職醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)狀況令人擔(dān)憂。大學(xué)教育摒棄了高中階段那種由學(xué)校安排學(xué)習(xí)計(jì)劃的教學(xué)模式，大學(xué)生必須由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。我國的基礎(chǔ)教育有時(shí)更多地強(qiáng)調(diào)教師的作用，而忽視了以學(xué)生為主體的培養(yǎng)方式；有些高職學(xué)生在中學(xué)時(shí)代學(xué)習(xí)較被動，在大學(xué)期間仍然沒有脫離對教師的依賴。從表3可以看出，有16.7%的學(xué)生制訂了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有19.7%的學(xué)生能很好地執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃。說明既能夠制訂詳細(xì)學(xué)習(xí)計(jì)劃又能很好執(zhí)行的學(xué)生學(xué)習(xí)效率較高，且有18.2%的學(xué)生已形成一套有效的學(xué)習(xí)方法。有47.7%的學(xué)生制訂有粗略的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有44.7%的學(xué)生有自己的一套學(xué)習(xí)方法但需改進(jìn)，這部分學(xué)生在教師的引導(dǎo)下有可能形成一套有效的學(xué)習(xí)方法。對于6.1%從沒有制訂過學(xué)習(xí)計(jì)劃的學(xué)生，需要教師端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高他們對制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃重要性的認(rèn)識，從而使他們合理、有效地利用時(shí)間。有32.6%的學(xué)生尚未找到滿意的學(xué)習(xí)方法，凸顯出近1/3學(xué)生在學(xué)習(xí)上的被動以及對教師的依賴。

家長是學(xué)生心目中最重要的人，家長的期待會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。有45.4%的學(xué)生認(rèn)為“幽默風(fēng)趣”的教師能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。段慶祥[1]在“高校教師教學(xué)藝術(shù)特征芻議”一文中指出大學(xué)課堂教學(xué)中教師、學(xué)生和大學(xué)教學(xué)內(nèi)容的固有特點(diǎn)，決定了大學(xué)課堂教學(xué)藝術(shù)的特色及其流暢美、開朗美、思辨美和激勵(lì)美，應(yīng)當(dāng)成為大學(xué)教學(xué)藝術(shù)的固有特色。訪談中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較枯燥，理論學(xué)習(xí)內(nèi)容多，大量知識需要記憶。如果由教學(xué)投入、幽默風(fēng)趣的教師授課，他們對該門課程的學(xué)習(xí)興趣會明顯提高。由此可見，家庭、教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有明顯影響。

從表5可以看出，高職醫(yī)學(xué)生中有41.0%的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度令人擔(dān)憂；有60.0%以上的學(xué)生對“60分萬歲”的看法持理解態(tài)度。說明有相當(dāng)部分學(xué)生學(xué)習(xí)被動，學(xué)習(xí)效率低下；有相當(dāng)部分學(xué)生學(xué)習(xí)方向不明確，只關(guān)注考試結(jié)果，而不注重學(xué)習(xí)過程。從學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度折射出深層次問題。因?yàn)閲医逃|(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)和評估監(jiān)控機(jī)制的缺位，使得學(xué)校對學(xué)生評估權(quán)利擴(kuò)大。學(xué)校教學(xué)管理部門雖有督導(dǎo)機(jī)構(gòu)對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，也只是對教師教學(xué)行為的監(jiān)控，無法對課堂質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，課堂質(zhì)量的監(jiān)控人應(yīng)屬于授課教師。在某些高校的日常教學(xué)中，學(xué)校缺乏對課堂教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，授課教師一味地去完成教學(xué)任務(wù)，卻不過問學(xué)生到底掌握了多少知識。在訪談中，很多教師無法準(zhǔn)確回答此問題。良好的學(xué)校課堂層面的教育實(shí)踐在很大程度上取決于學(xué)校課堂層面的評估實(shí)踐，取決于教學(xué)、學(xué)習(xí)和評估的關(guān)系安排。沒有良好的學(xué)校課堂層面的評估，也就沒有良好的教育實(shí)踐。斯蒂金斯（StigginsB.S.）甚至認(rèn)為，如果評估不能在日常的課堂實(shí)踐中有效地運(yùn)行，那么其他層面（學(xué)區(qū)、州、國家和國際）上的評估完全是浪費(fèi)時(shí)間和金錢[2]。某高校對學(xué)生學(xué)習(xí)課程的評價(jià)70%的成績來源于期末考試，這為學(xué)習(xí)動機(jī)不高的學(xué)生提供了有機(jī)可乘的機(jī)會。所以，有60.0%以上的學(xué)生對“平時(shí)不用學(xué)，考前加把勁，只要能過關(guān)，60分萬歲”的看法持理解態(tài)度。

表6調(diào)查結(jié)果顯示，有17.1%的學(xué)生認(rèn)為目前校內(nèi)考試方式對學(xué)生日常學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，有82.9%的學(xué)生沒有肯定回答此題。可以這樣分析調(diào)查結(jié)果，從考試的機(jī)構(gòu)組織來分，國家舉行的衛(wèi)生類職業(yè)考試，發(fā)揮著社會選拔功能，屬于校外考試。職業(yè)考試題目主要以選擇題為主的標(biāo)準(zhǔn)化考試，有廣泛的內(nèi)容覆蓋面，難以深入特定的學(xué)習(xí)主題，難以診斷學(xué)生在特定領(lǐng)域?qū)W習(xí)的不足。而教師對學(xué)生評估進(jìn)行的考試屬于校內(nèi)考試，校內(nèi)考試本應(yīng)發(fā)揮著診斷、反饋、促進(jìn)學(xué)習(xí)的功能。顯然，校外考試和校內(nèi)考試在各自領(lǐng)域發(fā)揮著各自的功能。但是，職業(yè)考試對醫(yī)學(xué)院校的教育活動及教師的努力方向產(chǎn)生了巨大的引導(dǎo)作用，導(dǎo)致校內(nèi)考試成為校外考試的附庸。職業(yè)考試注重的是總結(jié)性評價(jià)，更多關(guān)注結(jié)果的可比較性和公平性，很少考慮對學(xué)習(xí)的加強(qiáng)和支持。而學(xué)校考試應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，即形成性評價(jià)，通過評價(jià)達(dá)到診斷、反饋、促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的。我國高校擴(kuò)招以及存在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測缺位，對學(xué)習(xí)過程評價(jià)關(guān)注不足。學(xué)校只關(guān)注期末考試，有的教師把學(xué)校考試效仿國家職業(yè)考試題型，一切向職業(yè)考試看齊，而兩種不同的評估目的的考試采取同一類型考試是不適合的。比倫鮑姆（Birenbaum，M.）[3]指出了考試模式的選擇取決于考試目的。因此，校內(nèi)考試缺位以及校內(nèi)考試目標(biāo)的錯(cuò)位導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)校內(nèi)考試的功能。

表6調(diào)查結(jié)果顯示，40.0%的學(xué)生同意“高職生至少有一次舞弊”。說明高職生考試舞弊比率很高且考試管理環(huán)節(jié)有漏洞，原因是沒有人愿意看到自己不及格。32.5%的學(xué)生同意“目前學(xué)校處罰舞弊學(xué)生，對學(xué)生有威懾力”。由此數(shù)據(jù)可以看出，學(xué)校對高職學(xué)生舞弊處理過輕，學(xué)校以“清考”作為處罰，高職生舞弊只付出微弱的代價(jià)，客觀上誘發(fā)了高職生考試舞弊的心理。47.0%的學(xué)生同意“對考試舞弊者依法律程序處理，學(xué)生還會舞弊”。之所以出現(xiàn)這種情況，一方面是由于我國當(dāng)前高校的處罰制度使學(xué)生違規(guī)、違法后受處罰的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其成功后可能期待的收益；另一方面說明我國的家庭、學(xué)校和社會教育更多強(qiáng)調(diào)了教與學(xué)的功利性，而忽視了人的全面、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，導(dǎo)致教育失衡。我國學(xué)生從小心中就只有學(xué)習(xí)、考試、分?jǐn)?shù)，我國目前學(xué)校對學(xué)生的考核評價(jià)是唯分?jǐn)?shù)論，忽視了對學(xué)生自身修養(yǎng)的培養(yǎng)。肖海[4]在“考試舞弊行為及對策”一文中指出：加強(qiáng)自身修養(yǎng)，自我完善是預(yù)防和控制舞弊行為的核心和重點(diǎn)。

本文通過對560名不同專業(yè)的高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)研，揭示了目前高職教學(xué)質(zhì)量微觀層面的制度建設(shè)不夠健全，具體的教學(xué)過程與宏觀層次的教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)存在一定的差距，折射出我國高職類院校教學(xué)質(zhì)量管理問題。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)在以下幾方面建立全過程的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制。

1招生過程的質(zhì)量控制

學(xué)生是保障教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)性資源，學(xué)生入學(xué)時(shí)的群體結(jié)構(gòu)、入學(xué)時(shí)的知識水平、入學(xué)動機(jī)及對所學(xué)專業(yè)的喜愛程度都直接影響入學(xué)后的教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查顯示，有“25.5%的學(xué)生對專業(yè)不感興趣而曠課”。因此，學(xué)校招生部門針對醫(yī)學(xué)類招生一定要做好宣傳工作，動員家長不要過分干涉學(xué)生的意愿，讓學(xué)生自行選擇專業(yè)有利于學(xué)生入學(xué)后對專業(yè)知識產(chǎn)生興趣。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的一切工作與人的健康和生命有關(guān)，醫(yī)學(xué)生除了掌握專業(yè)知識和技能外，還必須有高尚的道德情操和為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。因此，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真全面復(fù)審新生的專業(yè)且為新生搭建入學(xué)后調(diào)換專業(yè)的平臺。

2教學(xué)計(jì)劃過程的質(zhì)量監(jiān)控

教學(xué)計(jì)劃是學(xué)校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的方案，是學(xué)校組織教學(xué)活動、進(jìn)行教學(xué)管理的主要依據(jù)。教學(xué)計(jì)劃的科學(xué)合理性直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣。訪談中得知某校未對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)深入調(diào)查而隨意修改教學(xué)計(jì)劃，帶有較強(qiáng)的個(gè)人主觀性。教學(xué)計(jì)劃要體現(xiàn)各專業(yè)人才市場的真實(shí)需求，要深入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)充分調(diào)查，組織相關(guān)專業(yè)專家、教授反復(fù)論證，保證學(xué)生所學(xué)知識與市場需要接軌，保證學(xué)有所用。

3教學(xué)實(shí)施過程的質(zhì)量監(jiān)控

教學(xué)實(shí)施過程是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)包括教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”。從教師的“教”分析，學(xué)校應(yīng)建立教師績效考核機(jī)制，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、教學(xué)效果等方面進(jìn)行量化評估。調(diào)查顯示，有44.3%的學(xué)生曠課原因是因?yàn)椤敖處熤v課照本宣科，單調(diào)乏味”。因此，學(xué)校應(yīng)建立督導(dǎo)團(tuán)評教、同行評教、學(xué)生評教等程序?qū)處熃虒W(xué)進(jìn)行客觀、全面評價(jià)，從而督促教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真?zhèn)湔n，在授課內(nèi)容上添加學(xué)科前沿知識。在授課方法上多采用多媒體教學(xué)來提高醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的直觀性和形象性。同時(shí)，還應(yīng)注意教學(xué)的科學(xué)性和趣味性相統(tǒng)一。從學(xué)生的“學(xué)”分析，教師應(yīng)千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂筆記、課后復(fù)習(xí)和完成作業(yè)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、自主學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。調(diào)查結(jié)果顯示，46.0%的學(xué)生“業(yè)余時(shí)間在娛樂”，鑒于高職學(xué)生的自控能力、自主學(xué)習(xí)能力較差，教師應(yīng)重視學(xué)生日常學(xué)習(xí)評價(jià)，通過階段性考核為學(xué)生制造適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)壓力。壓力與適應(yīng)理論表明，一定的壓力能使個(gè)體處于適當(dāng)?shù)木o張狀態(tài)，有利于提高機(jī)體的適應(yīng)能力，有利于促進(jìn)個(gè)人的成長[5]。因此，重視學(xué)習(xí)過程評價(jià)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成。學(xué)校還應(yīng)建立和健全學(xué)業(yè)危機(jī)預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行有效的學(xué)業(yè)危機(jī)管理，如學(xué)年淘汰制、年度學(xué)分告知制等。

4教學(xué)保障過程的質(zhì)量監(jiān)控

高職類院校應(yīng)根據(jù)在校生人數(shù)加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的投入力度，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)人員的管理，把實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成開放性的實(shí)驗(yàn)室，有利于醫(yī)學(xué)生技能的培養(yǎng)和良好學(xué)風(fēng)的形成。定期補(bǔ)充圖書館資料，增加多媒體教室并提高教輔部門管理人員的服務(wù)質(zhì)量。

5教學(xué)考核過程的質(zhì)量監(jiān)控

嚴(yán)格的考試管理制度和嚴(yán)肅的考場紀(jì)律可以預(yù)防和消除學(xué)生的作弊企圖[6]。學(xué)校應(yīng)制訂完善可行的考場規(guī)則和監(jiān)考員職責(zé)。對監(jiān)考工作失職的教師要通報(bào)批評，嚴(yán)肅處理。學(xué)校應(yīng)改進(jìn)考試形式，建立科學(xué)評價(jià)體制，改變期末考試一次性評價(jià)的局面。在教學(xué)管理制度上應(yīng)引導(dǎo)教師重視學(xué)生課堂層面評價(jià)，把對學(xué)生日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)的記錄作為判斷學(xué)生學(xué)業(yè)的重要依據(jù)，作為學(xué)生課堂層面的考試成績記錄的重要組成部分。通過改進(jìn)考核方法，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校考試的功能，達(dá)到診斷、反饋、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的。