醫學院校中醫學在線課程建設淺議
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摘要：中醫學作為核心專業課程，兼具授課范圍大和授課內容大兩個特點。中醫學在線課程選擇釘釘平臺直播，授課過程突出重點，強化難點，深入解析并網絡拓展中醫藥預防知識，課后在線答疑解惑，并改變綜合考核方式，提高學生學習的能動性和理論實踐性。通過教學督導和學生教學反饋，提高教師在線教學技能和水平，完善在線課程建設和推廣。信息技術與教育教學深度融合，構建了中醫學教育教學新模式。中醫學在線課程展現集中線上大課程、拓展線上大資源的優勢，體現“大課更大”的精髓。
關鍵詞：中醫學；在線教學；課程建設
中醫學作為溫州醫科大學的核心專業課程之一，自開課以來不斷創新，對教材、教學模式和考核方式等多方面進行改革，深受學生歡迎[1]。病毒疫情防控期間，中醫學課程積極響應各級教學管理部門“停課不停學，停課不停教”要求，結合中醫藥在預防、治療和康復等方面都發揮的作用，創新中醫學教學模式，建設中醫學在線課程。
1.1授課范圍大作為核心專業課程，綜合性醫學院校臨床醫學等多個專業普遍開設中醫學課程。溫州醫科大學第一臨床醫學院在2019—2020學年第二學期有17級臨床、精神醫學和八年制專業，仁濟學院17級全科和臨床專業共24個班級759人參加中醫學課程學習，授課班級和學生眾多，影響面廣大，教學任務繁重。
1.2授課內容大綜合性醫學院校目前選用人民衛生出版社的第九版《中醫學》教材居多。該教材共3個篇章，主要包括中醫基礎理論和針灸學兩部分內容，是中醫學歷史、哲學理論、藏象學說、中醫診斷、中藥、方劑、經絡、針刺、艾灸、預防保健等內容的濃縮精編版，并從理論延伸到臨床內、外、婦、兒科及腫瘤的治療專題[2]。該教材涵蓋了中醫學的主要知識、基礎理論和實踐應用，需要在有限的教學時間內展現龐大的中醫體系的基本輪廓，對整個教學團隊是一種挑戰。
2中醫學在線課程設計
2.1選擇線上教學平臺按照教學計劃，中醫學先期采用與教材配套的網絡慕課，為了提高教學效果，隨即開始采納教學管理部門從眾多平臺中篩選出適合大課的釘釘作為授課平臺。與平臺磨合期，課程先以錄播方式講授，確保教學順利進行。熟悉平臺后，課程轉變為全面直播方式，盡可能還原課堂教學模式。如此，中醫學線上課程完成慕課-錄播-直播的轉變，并直播到課程結束。所有授課直播可以反復回看，并方便整理教學視頻。
2.2凸顯中醫藥預防相關內容中醫學在課程設計過程中彰顯中醫、中藥、針灸等在“治未病”中發揮的不同作用，有關內容要求授課老師在線重點講解。中藥預防香囊配方涉及的蒼術、石菖蒲、草果、艾葉等藥物在中藥章節逐一詳細分析，玉屏風散和藿香正氣散等常用的預防方在方劑學章節中深入解構，合谷、足三里、百會、關元等日常保健要穴以及常用艾灸等提高機體免疫力的操作方法在針灸學部分逐一定位和演示。
2.3調整考核題型和成績構成根據教學管理部門要求，中醫學考試成績比重由既往80%降低至60%，刪減不定項選擇題，僅保留單選題和判斷題，考核仍然采用人機對話方式；增加日常授課線上討論和互動內容，分別占8%和2%比重；增加平常作業量，但保持20%分值不變；補充平常視頻學習10%分值。上述調整，目的在于降低期末考核總體難度，提高平常線上學習和交流的積極性，促進學生自主學習。
3中醫學課程在線授課
3.1突出重點強化難點對西醫學生而言，中醫學體系晦澀難懂，既往課堂對重點內容需要用通俗的語言和經典實例解釋說明，并在授課過程中反復強調。線上教學需要有限的時間通過PPT突出重點，學生可以通過下載PPT和回看視頻的方式自己找到授課時標記的重點并反復咀嚼。每次課后布置隨堂作業，將難點內容融入作業題目，以題促學，強化掌握各難點。學期課程結束后，將每個章節的重點和難點匯總，在群公告內，幫助學生精準復習。
3.2拓展資源科學預防“大課更大”的理念不僅僅指線上授課可以集中更多學生同步教學，更是要突破教材的限制，把教學資源拓展擴大。將國醫大師推薦的香囊配方和制作方法，八段錦、太極拳、易筋經等推廣的傳統功法視頻，涉及正確養生和科學預防的資料等內容，利用平臺的鏈接和文件存儲功能，分享給學生，指導學生強身健體，樹立正確的預防保健理念。
3.3在線答疑全面互動傳統大學課堂，授課老師在結束課堂教學后，缺乏與學生互動。線上教學，學生不僅在上課時可以和老師在線問答，而且可以在課后隨時在平臺學習群提請各位老師解疑答惑，包括教學難點、錯題解析、中醫網紅抗疫療法和客觀療效、預防保健方式等內容。授課老師可以在工作之余，仔細閱讀學生問題，斟酌合理回答，必要時經過老師集體討論或者查閱相關文獻后給予最佳答案。根據學生在線回饋，可以進行多次解答，直至完全理解為主。師生在線全面互動，不僅可以彌補課堂教學的多種不足，更是有助于指導學生樹立中醫的正確認識和普及“治未病”和預防為主的中醫理念。
4中醫學在線教學反饋
4.1教學督導反饋為了保障和提升中醫學在線教學質量，由教研室各主任按照課程進度表，在線直播或者回看聽課，從教學準備、教學過程、教學效果等3個維度14個條目進行評分，點評每次線上教學的優勢和缺陷，提出改進措施，反饋授課老師。
4.2學生教學反饋線上教學結束后，通過問卷星征求學生反饋意見，規定時間內共回饋716份有效答卷。學生對時間安排、授課內容、老師表現等，評價均較好，普遍認為激發了中醫學學習興趣，對線上課程整體評價和中醫抗疫評價均較高。通過調查發現，針灸推拿部分是學生認為最難掌握的內容，可能與線上教學缺乏實踐操作有關。學生希望增加中藥辨識和門診見習的意愿比較強烈，反應了臨床各科學生都注重中醫學習的實踐性。見圖1～圖3。
5總結
中醫教育專家指出在綜合性醫學院校臨床醫學等專業中，需要增加中醫學、中藥學類課程比例，增加中醫藥的文化認同。從人才培養階段即開展中西醫交叉融合，使西醫也懂中醫，能夠做到相互取長補短[3]。在線教學推動信息技術與教育教學深度融合，構建課程教學新模式，扭轉中醫學教學線下人多課雜的劣勢，轉變為集中線上大課程、拓展線上大資源的優勢，體現“大課更大”的精髓，推動中醫學教育教學與時俱進，改革創新。
參考文獻
[1]袁拯忠，葉人.醫學院校中醫學教學和考核方式改革探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（5）：39-41.
[2]陳金水.中醫學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2019：1-390.
[3]翟雙慶，焦楠，閆永紅，等.疫情“大考”背景下對中醫藥高等教育的思考[J].中國高教研究，2020（4）：28-32.
作者:袁拯忠 林思思 葉人 程錦國 單位:溫州醫科大學附屬第一醫院 中醫科溫州醫科大學