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[摘要]在經濟飛速發展以及人民群眾對身體健康的關注程度逐漸提高的背景下，醫療服務水平與質量必將引起社會更多的關注，這就要求醫院不斷提高管理水平，為患者及社會提供更高質量的醫療服務。醫院資產是開展醫療服務的物質保障，與醫院的日常運營息息相關，醫院的正常運轉離不開高質量的資產管理工作。本文主要對醫院資產管理的重要意義進行簡要分析，綜合探討目前醫院資產管理工作中普遍存在的問題，在此基礎上提出了部分改善醫院資產管理現狀的對策。

[關鍵詞]醫院資產管理；問題；對策

1.引言

隨著人民群眾對健康和醫療服務關注程度的提高，醫院逐漸加大了對管理工作的重視。醫院資產管理是管理工作中的重要組成部分，加強醫院資產管理也是醫院內部控制建設的重點內容。本文探討的主要是對醫院內的實物資產特別是固定資產的管理[1]。一般將醫院內價值較高（1000元及以上）、使用時間較長（1年及以上）、使用過程未改變原有物質形態的資產稱為醫院的固定資產（如圖1所示），主要包括房屋及建筑物、專用設備（醫療設備）、一般通用設備、圖書、家具用具等。醫院固定資產在醫院資產中占比最大，做好醫院固定資產管理對于提升醫院資產管理水平進而提高醫院整體管理水平意義重大。醫院在開展資產管理工作時，可以根據醫院實際發展情況建立完善的醫院資產管理機制。醫院資產管理工作的不斷優化和改革，是順應目前深入推進醫改的大背景，并且也有助于醫院的良性健康發展。

2.醫院資產管理的重要意義分析

開展醫院資產管理工作，必須讓醫院所有員工都充分認識到資產管理對于醫院發展的重要影響作用。首先，面對醫療市場化調控的不斷加深，醫院發展面臨前所未有的挑戰，要想在眾多醫院當中脫穎而出，就必須提高自身的競爭力，而醫院的資產配置、資產利用對于醫院競爭力的提高具有不可或缺的促進作用。在這種情形下，醫院資產管理工作的重要性便顯得更為突出[2]?，F代醫療發展日新月異，先進的醫療設備層出不窮，醫院在激烈的競爭當中要想實現自身的可持續發展，除了提供優質的服務，還必須加大資產的投入以助力醫療水平的提高。開展醫院資產管理工作有助于利用醫院有限的資金最大限度地合理配置醫療資源；對醫院已投入的資產進行精細化管理，還可以有效減少醫院運行過程中各種成本浪費情況的發生概率[3]提高了醫院資產的利用率，增加醫院效益。反之如果缺乏有效的資產管理機制，則很有可能出現未經過論證盲目配置資產采購設備，購入后閑置或利用率低造成醫院有限資源的浪費。醫院資產管理在內容上主要是針對資金和設備等實物資產進行管理，但其管理效果以及最終目的是提升醫院的整體醫療水平[4]擴大醫院社會效益和經濟效益。

3.醫院資產管理中存在的問題

在外部競爭環境以及內部發展需要的共同促進下，多數醫院已經開始推進資產管理工作，但仍然存在較多的問題，總結如下：

3.1醫院缺乏對資產管理的重要性的認識

很多醫院沒有充分認識到資產管理工作的重要性，根本原因是在計劃經濟時期醫院的大部分資產都依靠國家財政撥款，醫院對于資產管理的意識比較淡薄，開展資產管理工作時的力度也較低[5]。但是現階段醫療已加入市場經濟進行調控，國家財政對醫院實行的是差額補助，醫院配置資產大部分需動用有限的自有資金，不重視資產管理，在資產配置、資產使用和資產處置過程中預算不當，審批不全，權屬不明，責任不清就會造成醫院資產管理失控，資產利用率低，醫院資金浪費，資產安全得不到保障最終導致醫院利益受損。另外，很多醫院在開展資產管理工作時，對購入的大型醫療設備前期未進行立項可研論證，后期未跟蹤績效分析考核，這些問題的存在也會導致醫院資產管理工作中出現醫院資產投入與產出不能平衡的問題。

3.2醫院缺乏完善的資產管理體系

一些醫院仍舊沿用傳統的資產管理模式，這導致醫院缺乏完善的資產管理體系。醫院沒有資產管理部門，資產管理制度不完善，資產申請，采購，驗收，領用保管，報廢處置流程不明確或者執行不力，未落實管理責任。各職能科室，臨床（醫技）主任作為資產的主要使用者，也是資產管理的第一責任人，沒有盡到資產管理的職責，導致醫院資產管理無法形成良好的閉合循環[6]，進一步引發了醫院資產管理過程出現漏洞，引發風險，最終造成醫院資產以及利益的損失。

3.3醫院缺乏準確完整的資產信息

醫院資產實行三級管理，即財務部門負責資產總賬，物質部門（設備，信息，總務等部門）負責明細賬，使用科室建立資產臺賬。資產管理首先要賬賬相符，賬實相符，但在一些醫院資產管理與財務管理脫節，資產管理工作重實物輕記錄。一些醫院對固定資產的增減變動未及時進行賬務處理；一些醫院的基建工程已交付使用因未辦理竣工決算仍未轉入固定資產；一些醫院接受捐贈的固定資產不入賬；還有醫院存在低值易耗品和固定資產分類入賬錯誤，資產卡片信息填寫錯誤等，造成資產信息不準確，賬賬、賬卡不符，賬實不符。除此之外，多數醫院都存在一些權證手續不全，但長期占有使用并實際控制的土地、房屋未入資產賬的情況。資產賬、卡、物不符無法確保醫院家底清晰。

3.4醫院缺乏資產監督檢查和追責機制

醫院一般設置內部審計部門對各項經濟活動進行監督和內部控制評價，但由于目前多數醫院內審機制不完善，內審工作不深入，導致內審的監督流于形式。在資產管理過程中，內部審計未充分發揮監督檢查作用，在資產配置環節容易產生采購程序，驗收過程不規范風險，甚至發生舞弊行為，導致購入資產價高質次，接收資產與合同不符等，給醫院造成損失；在資產使用和處置環節，缺乏內審的監督也會出現資產積壓閑置，利用率低，報廢資產不及時清理處置現象，造成醫院資產存量混亂。有些醫院的內部審計確實有介入資產管理工作，也發現了資產浪費、資產損失問題，但由于缺乏追責機制，對發現的問題往往大事化小小事化了，嚴肅處理追究責任的較少，無法追回損失，沒有起到警醒震懾作用。

4.改善醫院資產管理現狀的對策

針對目前醫院資產管理工作中普遍存在的問題，筆者在查閱文獻和總結工作經驗基礎上，提出部分改善醫院資產管理現狀的對策，希望能為資產管理工作的開展提供更多的思路。

4.1加強對醫院資產管理的重視，提高資產管理工作水平

2020年8月，財政部《關于加強行政事業單位固定資產管理的通知》，根據通知精神，醫院應重視并做好資產管理工作，貫徹落實黨中央、國務院關于“過緊日子”的要求，有效盤活并高效使用固定資產，針對性地解決資產管理中存在的突出問題，提升醫院資產管理整體水平，更好地服務與保障單位履職和事業發展。醫院要改善資產管理現狀，首先要加強頂層設計，設立專門的資產管理機構，明確資產管理的要求，落實資產管理的責任，其次要加大宣傳，使大家認識到資產管理工作對醫院以及自身發展的重要影響，共同參與配合資產管理部門開展管理工作。醫院內不同部門在配合資產管理工作的過程中，應進行相應的責任和義務劃分，切實履行資產管理的職責，確保資產安全完整，高效利用。

4.2加強醫院資產管控體系的建設，健全完善資產管理制度

醫院資產管理工作是一項周期較長，涉及部門較多的工作，為了確保管理各個環節有章可循，醫院必須加強資產管控體系的建設。醫院應根據各部門工作需要和實際情況，建立健全資產管理制度和實施辦法，細化管理要求。醫院資產管理體系建立過程要確保各個資產管理環節保持系統性和規范性，資產管理制度要覆蓋申購、驗收、保管、使用以及清查處置、績效考核全流程。按照制度進行資產管理工作，開展管理人員培訓，使管理人員熟悉操作規程和責任，確保管理規范，責任可查。

4.3完善醫院資產信息，夯實資產管理基礎

準確完整的資產信息是開展資產管理工作的基礎，醫院應該重視資產賬務管理，嚴格按照會計制度的要求設置資產賬簿，進行會計核算。對資產的增減變動，在審批程序完整的情況下及時進行會計賬務處理；對已投入使用但尚未辦理竣工決算的在建工程，應當按規定及時轉入固定資產；對未確權的土地房屋等資產原則上使用單位要先登記入賬，同時查找資料，盡快辦理確權。醫院要通過資產清查，對原有的資產基礎信息進行梳理、核對、修改和完善。做到有物必有賬，不重不漏，賬賬、賬卡相符、賬實相符，確保資產信息的真實，完整。

4.4加強醫院資產監督檢查，完善追責機制

醫院要加強資產管理工作，必須建立資產定期清查盤點機制，定期核實資產的實際數量，與資產臺賬和會計賬簿進行比對，分析盤盈盤虧原因，防止資產流失；建立資產績效考核和資產損失追責制度，通過績效考核對資產跟蹤問效；同時完善內審機制，內部審計全程介入資產管理，重點監控資產采購、驗收、維保，處置等多風險環節，參與資產盤點清查，對發現的問題按規定進行責任認定，落實損失賠償，對造成國有資產重大損失的，依法追究法律責任。

5.結語

綜上所述，新時代背景下，醫院要維持健康科學可持續發展，就必須注重醫院資產管理工作。醫院全體員工要提高對于醫院財產管理重要性的認識，共建完善醫院資產管理體系，保證醫院資產的合理配置、資產安全和高效使用，從而提高醫院的整體醫療服務水平和綜合競爭力。

【參考文獻】

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[9]方周文,張慶龍,聶興凱.行政事業單位內部控制規范實施指南[M].上海：立信會計出版社,2013.

[10]財資【2020】97號.關于加強行政事業單位固定資產管理的通知[R].2020-09-30.

作者：嚴向平 單位：福州市第二醫院