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【摘要】目的探究在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務的過程中強化護理的應用效果。方法本次試驗研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據抽簽的方式將患者平分為強化組（接受強化護理，患者例數為44例）和常規組（接受常規護理服務，患者例數為44例）。結果在左室射血分數和6min步行距離的比較上，強化組患者較常規組患者存在顯著優勢（P＜0.05）；與常規組患者相比，強化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）；強化組患者生活質量與常規組患者相比顯著較高（P＜0.05）。結論采用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質量的提高，可以將其作為一種理想護理方案予以臨床推廣。

【關鍵詞】強化護理；冠心病；慢性心力衰竭；左室射血分數；6min步行距離；生活質量

冠心病屬于常見心血管疾病，隨著患者病情的進展部分患者最終可能會因為心臟功能受損而出現慢性心力衰竭，因此，臨床上冠心病合并慢性心力衰竭患者較為常見[1]。冠心病合并心力衰竭患者的病情較為危重，治療難度較大[2]，目前尚沒有一種有效的治療方法，大多數患者均采用藥物治療，而在藥物治療的過程中為了提高治療效果與依從性，改善患者的生活水平與質量就需要配合護理服務，因此應該分析更好的護理方案[3]。本次試驗研究探究了在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務的過程中強化護理的應用效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據抽簽的方式將患者平分為強化組（患者例數為44例）和常規組（患者例數為44例）。強化組男26例、女18例，年齡45～76歲，平均（61.3±4.6）歲；常規組男28例、女16例，年齡47～75歲，平均（60.7±5.1）歲。對強化組與常規組患者一般臨床資料進行統計與分析可知其差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

將常規護理服務作為常規組患者的護理服務方式，將有關于疾病和治療的基礎知識講解給患者和家屬聽，同時，也應該密切觀察患者病情和生命體征變化。在此基礎上強化組加用了強化護理，具體如下：

1.2.1心理護理。護理人員應該將冠心病合并慢性心力衰竭的相關病理知識，可能造成的危險以及治療的方法等告知患者與家屬，并讓患者與家屬知道良好心態、生活方式、飲食習慣等對于疾病治療與恢復的重要性。并在患者充分了解疾病、治療的基礎上實現心態調整，實現心理輔導，通過治療效果良好的案例幫助患者樹立治療信心。

1.2.2用藥護理。冠心病合并慢性心力衰竭患者在接受治療的過程中，需要服用的藥物種類有很多，包括呋塞米、螺內酯、地高辛以及氫氯噻嗪和利尿劑、β受體興奮劑等，在服藥的過程中護理人員應該告知患者科學、合理的藥物選擇、服用方式，保證患者有一個合理、規律的用藥習慣，并讓患者學會如何自我評價是否存在藥物并發癥，以便給予及時處理。

1.2.3生活護理。患者在接受治療的過程中大多都會出現睡眠質量下降的情況，這對患者的生理、精神狀態以及治療均有著一定影響，因此，護理人員要做好睡眠干預，通過催眠音樂等方式幫助患者入眠[4]，失眠嚴重的患者可以按照醫囑運用藥物助眠。與此同時，護理人員也應該控制患者鹽、脂肪的攝入，讓患者多進食蔬菜、水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物的進食，在此基礎上，護理人員也要讓患者在身體允許的情況下進行適當的鍛煉。

1.2.4病情護理。部分患者因為病情變化需要吸氧，在這一過程中護理人員應該做好氧流量和吸氧時間的控制，盡可能的選擇無噪音、刺激性小的吸氧裝置。同時，應該控制好輸液的速度，避免輸液對患者造成傷害，并保證患者電解質平衡，如果出現變化應該及時進行電解質的補充。

1.3觀察指標

1）觀察和比較兩組患者護理后左室射血分數和6min步行試驗結果。2）統計和分析兩組患者治療依從性，主要的指標包括合理作息、科學飲食、正確用藥和適當運動。3）評價和比較兩組患者生活質量，標準參照生活質量量表[5]進行，主要的指標包括角色、認知、社會、情緒、軀體和總生活質量等6項指標，生活質量與評分高低呈現出正相關。

1.4統計學分析

試驗數據的處理與分析將統計學軟件SPSS19.0作為工具進行，定量資料的表示方法為（x-±s），組間比較采用t檢驗，定性資料的表示方法為（%），組間比較采用χ2檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05作為標準表示。

2結果

2.1兩組左室射血分數、6min步行距離情況

強化組44例患者左室射血分數、6min步行距離分別為（55.96±8.23）%、（483.56±33.68）m；常規組44例患者左室射血分數、6min步行距離分別為（45.68±6.87）%、（416.32±35.98）m，在左室射血分數和6min步行距離的比較上，強化組患者較常規組患者存在顯著優勢（P＜0.05）。

2.2兩組治療依從性情況

強化組44例患者合理作息、科學飲食、正確用藥和適當運動依從性分別為97.7%（43/44）、97.7%（43/44）、95.5%（42/44）、90.9%（40/44）；常規組44例患者合理作息、科學飲食、正確用藥和適當運動依從性分別為79.5%（35/44）、75.0%（33/44）、77.3%（34/44）、72.7%（32/44），與常規組患者相比，強化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）。

2.3兩組生活質量情況

強化組患者生活質量與常規組患者相比顯著較高（P＜0.05）。詳見（表1）。

3討論

冠心病合并慢性心力衰竭患者相對于其他原因引發心力衰竭患者的病情更為嚴重，心肌缺血癥狀有所加重，且患者出現各種并發癥的風險較大，而單純的藥物治療并不能有效控制患者病情，改善患者預后，甚至可能會因為對疾病、治療了解不夠而出現治療不依從的情況，因此就應該輔以良好的護理措施[6]。強化護理是一種現代化的先進護理方案，其強調在傳統護理服務與方法的基礎上延伸和拓展護理內容，滿足患者一切合理的護理需求，有利于患者的更好治療與恢復[7]。運用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務強化了心理護理與健康教育，避免了因為不了解疾病或者是心理反應較大而對治療造成的影響，同時，做好了各種藥物的使用指導，讓患者養成了良好的生活、飲食、運動習慣，做好了各個方面的病情強化護理，為患者順利完成治療提供了基礎[8]。綜上所述，采用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理，可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質量的提高，可以將其作為一種理想護理方案予以臨床推廣。

參考文獻

[1]顧穎.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者的效果觀察及生活質量評分影響評價[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（24）：104-130.

[2]王燕．強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者心理狀態及生存質量的影響[J]．中國醫藥指南，2019，17（11）：282-283.

[3]徐娜.強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用價值[J]．中國現代藥物應用，2019，13（7）：177-178.

[4]趙珊珊，孫兆娜．強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者應用效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（19）：161.

[5]方院華.臨床強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（24）：195-196.

[6]蘇小華，陳琳，孫坪，等．強化護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者護理中的應用價值分析[J]．心血管病防治知識，2019，9（15）：66-68.

[7]單書會，周靜.強化護理干預在老年病科冠心病合并慢性心力衰竭患者護理中的應用體會[J].心理月刊，2019，14（23）：118.

[8]李連.無縫隙護理干預實施于老年冠心病患者護理中的應用意義[J].心理月刊，2020，15（3）：139.

作者：杜靜雅 單位：天津市第一中心醫院心內科