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摘要：

目的研究在醫(yī)院護理管理中應(yīng)用風險管理所取得的效果。方法風險管理在護理管理中的內(nèi)容主要為：分析護理過程中存在的安全隱患、增強護理人員風險管理意識和完善醫(yī)院風險管理制度。將實施風險管理前后護理人員的知識和技能水平和護理過程中發(fā)生的不良事件情況進行對比、分析。結(jié)果護理人員的知識和技能成績在實施風險管理后較之前有所提高，護理過程中發(fā)生的護理不良事件較之前有所減少，前后對比，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。結(jié)論將風險管理應(yīng)用到護理管理中，護理人員的理論及技能水平得到了提高，也減少了護理不良事件的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風險管理；醫(yī)院護理管理；護理質(zhì)量

0引言

護理風險是指患者在醫(yī)院的護理過程之中，一切有可能會發(fā)生的危險性事件，護理風險可以在護理工作中的任何環(huán)節(jié)發(fā)生。風險管理是指對患者、醫(yī)護人員以及探視人員可能會產(chǎn)生傷害的一種潛在性的風險加以識別，且根據(jù)具體情況，做出評估，并提出正確行動的一個過程。所以，在醫(yī)院護理管理中，強調(diào)風險管理，有利于提高護理工作的質(zhì)量和效率，同時也能降低護理不良事件的發(fā)生率。本人通過總結(jié)、分析本院護理不良事件發(fā)生的原因，對護理工作實施風險管理，效果較好，現(xiàn)將具體情況進行如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

本院護理人員共計近600名，大部分為女性護理人員，年齡范圍在21至52歲，平均（30．8±6．5）歲。

1.2方法

1.2.1對護理過程中存在的安全隱患進行分析定期召開分析護理現(xiàn)狀的護理安全情況研討會，認真發(fā)現(xiàn)、總結(jié)護理過程中存在的不安全因素，制定相關(guān)的解決對策，在護理過程中，進行全程的監(jiān)督與控制[1]。

1.2.2提高護理人員風險防范意識人的主觀意識有很強的能動作用，可以指導人們的實踐活動。通過開辦風險管理知識培訓班來增強護理人員的風險管理意識，促使護理人員對風險加強防范。加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)[2]。

1.2.3實施醫(yī)院分區(qū)質(zhì)量監(jiān)控，監(jiān)督護理質(zhì)量將醫(yī)院分區(qū)，不同級別的護理人員各自分區(qū)管理、分區(qū)負責，并且監(jiān)控所有護理人員的護理工作。醫(yī)院主要的職責為對護理管理進行宏觀把握，設(shè)立責任到人的工作機制，主要從服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責三部分工作著手，建立一套完整的檢查、指導、督促、考評的管理體制，逐級對護理質(zhì)量進行控制，最終達到及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的目的。在護理部實行護理部主任總責任制，制訂切實可行的質(zhì)量管理實施方案，護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會各職能小組負責落實具體工作，每月不定期地督查各科室護理•醫(yī)院管理•工作和護理質(zhì)量[3]。護理部的質(zhì)量專題會議要每月召開，總結(jié)、講評和分析全院護理質(zhì)量、安全督查情況，并且提出切實可行的整改措施和書面通報，記錄并跟蹤督查；要及時受理、調(diào)查、處理、反饋護理不良事件和糾紛；實行護理質(zhì)量與護理安全責任制和責任追究制等。細節(jié)性管理工作主要是由病區(qū)負責，護士長、護理組長要制訂本科室的護理質(zhì)量管理制度，根據(jù)每月的護理質(zhì)量和內(nèi)容，適時進行監(jiān)控指導，使護理質(zhì)量和護理安全得到有效保證，并定期檢查、分析、總結(jié)本科室的護理質(zhì)量管理，提出有效的整改措施，登記并上報有可能產(chǎn)生護理風險的問題，對違反相關(guān)制度的責任人進行批評教育及管理，及時進行記錄[4]。

1.3觀察效果

對實施風險管理前后本院所有護理人員的理論及技能成績的合格率和護理不良事件的發(fā)生情況進行總結(jié)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS14．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用率表示采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較風險管理前后護理人員理論與技能成績合格率

風險管理后護理人員理論成績合格率為95．0％，風險管理前為72．5％；技能成績合格率為90．8％，風險管理前為63．3％。風險管理后的理論與技能合格率均較之前高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較風險管理前后護理不良事件發(fā)生情況

風險管理后護理不良事件的發(fā)生少于風險管理前，風險管理前后相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

在人們法制觀念和維權(quán)意識日漸增強的影響下，一種新型的護患關(guān)系也在逐漸形成，因為護理工作本身的特殊性質(zhì)，使得護理工作中的各個環(huán)節(jié)充滿風險性。因此，醫(yī)院要加強護理風險管理，建立健全的護理管理機制，不斷增強護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識。本次研究結(jié)果表明，實施風險管理提高了護理人員理論與技能成績和減少了護理不良事件的發(fā)生，對比風險管理前后，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。這是因為醫(yī)院在護理管理中實施了護理風險管理，護士防范風險意識不斷增強，認真學習相關(guān)法律、法規(guī)，主動學習護理新知識、新技能，加強了護理人員規(guī)避風險的能力。通過認真執(zhí)行護理風險管理的各環(huán)節(jié)，護理管理者不斷提高自身素質(zhì)，緊密地將風險管理理論與實際工作進行聯(lián)系，在臨床工作中能及時地發(fā)現(xiàn)風險問題，并提出有效的解決方案，從而規(guī)避護理風險，在臨床實踐中提高護理管理水平。

4小結(jié)

總之，通過對護理過程中存在的安全隱患進行分析，增強了護理人員的風險管理意識，提高了護理人員理論與技能的成績，也降低了護理不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]王鳳香.醫(yī)院護理管理中存在的問題及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013(06)：147.

[2]宴奕虹.風險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013(12)：56-57.

[3]沈亞菊.風險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012(22)：305.

[4]王會接,杜立,陳彩玲,崔欣,徐燕.風險管理在臨床護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011(16)：296.

作者：朱國英 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院