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摘要：目的：調查分析深圳市三級醫院護理人員倫理敏感現狀，以期為制定針對性管理措施提供參考。方法：于2021年2月—2021年8月，利用“問卷星”網絡平臺在深圳市4所三級甲等醫院護士工作群中開展線上調查。結果：共回收調查問卷305份。本研究結果顯示，深圳市三級醫院護理人員倫理敏感得分為（41．59±8．25）分。道德責任和力量維度為（25．35±6．24）分，道德負擔維度為（16．24±4．24）分。影響因素分析結果顯示，工作年限、職務、人文關懷、工作壓力為深圳市三級醫院護理人員倫理敏感性的影響因素。結論：深圳市三級醫院護理人員倫理敏感處于中等水平。不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異，工作年限越短、人文關懷感知越差、工作壓力越大以及非管理人員的護士倫理敏感性越差。

關鍵詞：倫理敏感；三級醫院；護理倫理；影響因素；調查研究

近年來，隨著以病人為中心護理理念的推行，倫理問題逐漸成為國內外學者關注的重點［1－2］。倫理敏感性是指在未出現護患倫理沖突時，護理人員發現潛在倫理問題的意識，主要包括識別病人需求，預判護理操作對病人的利與弊，準確識別違背倫理原則的情形等［3］。倫理敏感性是參與做出護理倫理決策和采取倫理行動的先決因素。較強的倫理敏感性有利于護理人員進行最優決策，減少醫療沖突發生率，提高護理質量，同時倫理敏感性還有利于護理人員提高職業滿意度，降低離職率［4－7］。倫理敏感性不同的護士在處理臨床問題的方法上會存在差異，從而影響到護患關系、醫護關系，甚至影響到其對職業的看法。目前關于護理人員倫理敏感的調查較少。因此，本研究旨在調查分析深圳市三級醫院護理人員倫理敏感現狀，以期為制定針對性管理措施提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

于2021年2月—2021年8月，利用“問卷星”網絡平臺在深圳市4所三級甲等醫院護士工作群中開展線上調查。納入標準：正式職工；取得執業資格；工作1年以上。排除規培生。本研究根據影響因素分析樣本量應為已知影響因素的10～20倍計算樣本量，根據前期文獻回顧，納入12個可能的影響因素。考慮20％問卷不合格率，本研究樣本量為300人。

1．2研究工具

1．2．1一般情況調查表。自行設計，詳見表1。1．2．2倫理敏感性量表。由Huang等［8］漢化修訂，倫理敏感性量表2個維度（道德責任和力量、道德負擔感）、9個條目，采用1～6分6級評分法，得分越高表示倫理敏感性越強。Cronbach′sα系數為0．740。1．2．3關懷特征量表用于評價護士感知到的護士長人文關懷。共3個維度、20個條目。采用1～5級評分法，得分越高表示調查人員關懷感知越好［9］。本研究中克朗巴赫系數為0．893。1．2．4中國護士工作壓力源量表該量表由李小妹等［10］編制，含5個維度（35個條目）。采用1～4分4級評分法，得分越高表示護士工作壓力越高。該量表Cronbach′sα系數為0．98。

1．3質量控制

問卷說明中詳細解釋本調查問卷的目的及填寫方式。設置每個網絡IP僅能回答一次問卷，問卷中每個題目均為必填項，問卷填寫后自動跳轉至一問題“您是否認真回答本問卷”，凡選擇“否”的調查問卷將被排除。問卷填寫時間小于200s將被排除。

1．4統計學方法

采用SPSS軟件分析數據。統計方法采用t檢驗或ANOVA、多因素線性回歸分析、Pearson相關，均α＝0．05。

2結果

2．1一般結果

共回收有效調查問卷305份，無效5份，有效回收率98．4％。詳見表1。2．2深圳市三級醫院護理人員倫理敏感現狀本研究結果顯示，深圳市三級醫院護理人員倫理敏感得分為（41．59±8．25）分。道德責任和力量維度得分為（25．35±6．24）分，道德負擔維度得分為（16．24±4．24）分。

2．3深圳市三級醫院護理人員倫理敏感單因素分析

（見表2）2．4相關性分析本研究結果顯示，調查對象人文關懷總分為（83．35±11．57）分，與倫理敏感得分呈正相關（r＝0．298，P＜0．001）。工作壓力得分為（92．22±13．35）分，與倫理敏感得分呈負相關（r＝－0．301，P＜0．001）。2．5深圳市三級醫院護理人員倫理敏感多因素分析影響因素分析結果顯示，工作年限、職務、人文關懷、工作壓力為深圳市三級醫院護理人員倫理敏感性的影響因素。

3討論

3．1深圳市三級醫院護理人員倫理敏感處于中等水平

結果顯示，深圳市三級醫院護理人員倫理敏感得分為（41．59±8．25）分，處于中等偏上水平。該結果與岳鑫彥等［11］對三級醫院護士的調查結果一致（中位數為39．00分）。可能是因為近年來越來越多的護理人員意識到倫理的重要性，開始加以關注。然而，本研究中調查對象倫理敏感性得分與總分仍有一定的差距。這提示管理者應進一步加強對護理人員倫理敏感性的培養，定期組織巴林特等形式的學習小組，以臨床案例為基礎開展倫理相關培訓［12－13］。

3．2不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異

不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異，工作年限越短、人文關懷感知越差、工作壓力越大以及非管理人員的護士倫理敏感性越差。工作年限越短的護士，倫理敏感性越差，該結果與岳鑫彥等［11］對三級醫院護士的調查結果一致。這可能是因為工作年限較短的護士接受的相關培訓較少，加之該類護士臨床經驗相對欠缺。所以，管理者可以開展高年資護士與低年資護士一對一幫扶活動。人文關懷感知越差的護士，倫理敏感性越差，該結果與岳鑫彥等［11］對三級醫院護士的調查結果一致。這可能是因為當護士人文關懷感知越強時，更愿意將受到的人文關懷傳遞給病人，更樂意幫助病人，增強識別倫理問題的主動性，繼而提高其倫理敏感性。管理者應重視護士的人文關懷感知，積極探索有效干預措施，如心理契約干預［14－15］。同時應嘗試放權管理，積極關心護士日常生活與心理，組織定期談話，了解護士心理活動，并給予適當的幫助［16－18］。工作壓力越大的護士，倫理敏感性越差。這可能是因為當護理人員工作壓力較大時，精力、情緒超負荷管理，導致病人出現情緒、工作精力管理障礙，無暇識別倫理問題，從而降低了自身倫理敏感。管理人員應重視護理人員工作壓力，定期談話以了解其心理問題和工作中遇到的問題，理解其壓力狀態，鼓勵同事間相互包容、照顧［19－21］。管理人員倫理敏感性較強，這可能是因為一方面管理人員在晉升過程中，均是從護理人員中選擇優秀人員，綜合素質較強，另一方面，管理人員為增強自身管理能力，不斷學習倫理等各方面知識，在此過程中也增強了自身倫理敏感。因此，今后管理人員可負責醫院內護士倫理敏感培訓。

4小結

深圳市三級醫院護理人員倫理敏感處于中等水平。不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異，工作年限越短、人文關懷感知越差，工作壓力越大以及非管理人員的護士，倫理敏感性越差。雖然本研究樣本量較大，然而受研究條件的限制調查對象均局限于深圳市，建議今后的研究者在全國范圍內開展多中心研究。

作者:歐陽麗霞 單位:廣東省深圳市鹽田區人民醫院