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【摘要】目的探討精細化護理干預在冠狀動脈ct血管成像檢查中的應用效果。方法選取2018年10月至2019年5月于我院行冠狀動脈CT血管成像檢查的100例患者，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組采用一般護理干預，研究組采用精細化護理干預，比較兩組患者的圖像質量等級、焦慮評分、呼吸配合訓練時間和心率控制時間。結果干預后，研究組的圖像質量等級明顯優于對照組，焦慮評分明顯低于對照組（P＜0．05）；研究組的呼吸配合訓練時間、心率控制時間分別為（32．14±8．22）s、（30．73±9．57）min，短于對照組的（58．32±13．15）s、（53．17±11．84）min，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論精細化護理干預對于冠狀動脈CT血管成像檢查患者具有顯著效果，能夠促進其心率平穩，緩解其焦慮情緒，有助于提高圖像質量，臨床診斷結果準確性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】精細化護理干預；冠狀動脈；CT血管成像檢查

在現代醫學影像技術快速發展過程中，在臨床中開始廣泛應用多層螺旋CT。雙源CT診斷冠狀動脈病變患者時具有較強的敏感性和特異性，已經成為冠狀動脈病變無創性檢查的優選方法。在冠狀動脈CT血管成像中，造影劑濃度、呼吸運動、心率變化等都會造成圖像偽影問題［1］。所以在實際檢查期間需要降低患者心率，控制呼吸運動，以此降低偽影發生率，有助于提升診斷準確性。本研究旨在探討精細化護理干預在冠狀動脈CT血管成像檢查中的應用效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2019年5月于我院行冠狀動脈CT血管成像檢查的100例患者，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男性28例，女性22例；年齡55~78歲，平均（68．4±5．2）歲。研究組男性27例，女性23例；年齡56~82歲，平均（69．5±4．9）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

檢查方法：使用雙源CT機和雙筒高壓注射器，進行CT掃描時，推注非離子型對比劑85mL，注射速率控制為5mL／s。完成對比劑注射后，采用相同速度注射生理鹽水20mL［2］。對患者平臥位、側臥位和正位進行掃描，監視層面為氣管隆突下1cm位置，感興趣區為胸主動脈。觸發閾值為100HU，延遲時間設定為5s，掃描范圍為自氣管隆突下至膈下2cm。對照組給予一般護理干預，放射科醫護人員幫助患者做好檢查前準備工作，詳細為患者介紹檢查流程和內容。研究組給予精細化護理干預，主要措施如下：①檢查前護理。檢查前，醫護人員需詳細了解患者既往疾病史、心臟彩超檢查結果及心電圖檢查結果，密切觀察患者呼吸和心率，了解檢查禁忌癥。評估患者檢查期間可能出現的風險問題，包括藥物風險、心力衰竭、心律不齊等。還應明確患者的心理狀態、是否對對比劑過敏等。②心理護理。由于多數患者不了解冠狀動脈CT血管成像檢查內容，極易出現恐懼、緊張的負面情緒。護理人員應對患者的心理狀態進行評估，詳細告知患者檢查過程和注意事項，確保患者了解冠狀動脈CT血管成像檢查的無創性和安全性，以此緩解其不良心理情緒。護理人員還應告知患者呼吸頻率和心率對檢查結果的影響，確保其在整個檢查過程中能夠保持平和的心態［3］。③心率控制措施。當患者基礎心率約為75次／min時，予以倍他樂克25mg口服；對于基礎心率超過85次／min的患者，則增加倍他樂克的給藥劑量。給藥期間，密切觀察患者的血壓變化情況。若患者基礎心率仍然達不到標準范圍，則給予阿替洛爾藥物口服。④呼吸訓練。在等待區內，護理人員指導患者進行呼吸鍛煉，吸氣量為最大氣量的80％，指導患者反復多次練習呼吸，直到掌握規定的呼吸頻率［4］。在屏氣時，囑咐患者保持腹部平穩狀態，防止圖像產生偽影。⑤觀察不良反應發生情況。注射對比劑后可能會出現一定的灼熱感，此屬正常的生理現象，告知患者不必過于擔心，從而確保藥物注射后的心率平緩。此外，應密切觀察患者的不良反應發生情況。在進行具體掃描期間，護理人員觀察患者是否出現異常反應，若出現不良反應，應立即停止掃描。⑥檢查后護理。檢查完成后，護理人員應詢問患者是否出現不適感，囑咐患者在留觀室觀察30min，期間若未發生不良反應，則可拔出靜脈支管。囑咐患者于檢查后24h內大量飲水，以此排泄出對比劑，避免因腎臟吸收對比劑而引發不適感。

1．3指標觀察

比較兩組患者的圖像質量等級、干預前后的焦慮評分。焦慮評分越高，表示患者的焦慮心理越嚴重。比較分析兩組患者的呼吸配合訓練時間和心率控制時間。心率控制時間是指服用藥物后心率降至70次／min所用的時間。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0統計軟件處理資料，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1圖像質量等級

干預后，研究組的圖像質量等級明顯優于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2焦慮評分

干預前，兩組患者的焦慮評分比較無顯著差異（P＞0．05）；干預后，研究組的焦慮評分均明顯低于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3呼吸配合訓練與心率控制時間

研究組的呼吸配合訓練時間、心率控制時間為（32．14±8．22）s、（30．73±9．57）min，短于對照組的（58．32±13．15）s、（53．17±11．84）min，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

冠狀動脈CT造影可以全面反映出冠狀動脈阻塞性病變和畸形病變狀況，明確具體病變位置和范圍［5］。在給予患者心臟血管灌注和介入治療時，必須做好冠狀動脈CT造影檢查，可為臨床診斷和治療提供重要參考依據。冠狀動脈CT血管成像檢查已經成為診斷冠心病患者的首選方法［6］。精細化護理干預是針對不同患者所采取的個性化管理方案，持續不斷地改進和優化護理質量，將管理理念全面應用到護理干預工作當中，全面提升護理服務質量，為患者提供優質的護理服務。本研究中，研究組患者采用精細化護理干預，對照組患者采用一般護理干預，結果顯示，研究組的圖像質量等級、焦慮評分、呼吸配合訓練時間與心率控制時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），提示精細化護理干預在冠狀動脈CT造影檢查中的應用效果顯著。綜上所述，精細化護理干預對于冠狀動脈CT血管成像檢查患者具有顯著效果，能夠促進其心率平穩，緩解患者的焦慮情緒，有助于提高圖像質量，臨床診斷結果準確性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]范英芳,柳玉華,曹惠紅.精細化護理干預在優化冠狀動脈CT血管成像檢查方案中的應用[J].中國數字醫學,2019,14(6):71-72,75.

[2]薛守花,張美華.雙源螺旋CT血管成像在行雙下肢動脈血管成像過程中的護理配合效應研究[J].中國輻射衛生,2018,27(4):425-426.

[3]白現花,張俊霞,楊海慶,等.綜合護理干預對心律失常患者冠狀動脈支架CT血管成像檢查成功率的影響[J].中國醫刊,2017,52(12):100-102.

[4]陳義,謝娟.精細化護理干預在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應用效果[J].中國醫藥導報,2017,14(16):174-177.

[5]李隨麗,王忠睿,劉軍.護理干預在冠狀動脈CT血管成像檢查中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(15):2259-2261.

[6]劉文燕,李智.基于團隊合作模式的護理干預在優化冠狀動脈CT血管成像檢查方案中的應用[J].重慶醫學,2017,46(14):1970-1972.

作者：李建紅 單位：信陽市中心醫院