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摘要：目的：探討基于中西醫結合的多學科協作模式模式在疾病管理領域中的實踐價值。方法：隨機選取2019年2～7月期間在醫院手外科接受治療的30例患者采用常規科室疾病管理模式，為管理前；隨機選取2019年8月～2020年1月期間在醫院手外科接受治療的30例患者常規管理模式的基礎納入多學科協作管理模式，為管理后。比較管理前后科室管理質量評分和患者滿意度評分。結果：管理后診斷符合、預后管理、床位管理、專科考核、專科培訓、風險管理、應急預案、設備管理評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。管理后服務態度、工作完成質量、工作完成效率、醫德醫風、認真對待家屬疑問方面的滿意度評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。結論：基于中西醫結合的疾病管理模式能夠有效提升科室管理質量和患者滿意度。

關鍵詞：中西醫結合；多學科協作；醫院管理；疾病管理

當代醫學的快速發展為疾病的治療帶來了新的希望，但同時也為醫療衛生單位和醫學工作者提出了新的要求。迄今為止，臨床工作中仍然存在影響醫療質量和管理質量的因素。重醫療，輕管理的現象仍然存在。如何提高臨床疾病的管理水平是每個醫務工作者面臨的重要課題。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為前瞻性研究，隨機選取2019年2～7月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理前，男18例，女12例；年齡28～66歲。隨機選取2019年8月～2020年1月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理后研究對象，男17例，女13例；年齡25～69歲。管理前后一般資料具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

管理前采用常規科室疾病管理模式，根據科室管理制度建立手外科管理組織架構，關注人員培訓、業務管理、圍術期管理等。管理后在常規管理模式的基礎納入多學科協作管理模式：①制定多學科綜合管理制度，充分利用中西醫醫療資源及學科互補優勢，建立科學、嚴謹的多學科協作機制。②在疾病專科管理的基礎上，綜合考慮各方面因素為患者制定最佳診療方案，關注營養指導、心理管理等。在營養管理方面，應用中醫“辨證施膳”“辨質施膳”的營養管理理念，利用中醫歸經理論使得藥物或食物對臟腑經絡的作用部位更加明確和具體。在心理管理方面，運用中醫基礎理論和實踐，與現代心理學相互滲透和交叉，針對患者的不正常情志進行心理治療。

1．3觀察指標

設計科室管理質量評價方法，評價項目包括：診斷符合、預后管理、床位管理、專科考核、專科培訓、風險管理、應急預案、設備管理。由管理小組分別于管理期間隨機選取5個時間點進行相關項目的評價。各項目評價選項為：優、良、中、較差、差，分別評分為5分、4分、3分、2分、1分。設計患者滿意度調查問卷，患者出院前自行填寫，主要評價患者對服務態度、工作完成質量、工作完成效率、醫德醫風、認真對待家屬疑問方面的滿意度情況。各項目評價選項為：非常滿意、滿意、一般、不太滿意、不滿意，分別評分為5分、4分、3分、2分、1分。

1．4統計學方法

實驗數據應用SPSS25．0軟件分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗。四格表資料采用卡方檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1管理前后管理質量相關指標評分比較

管理后診斷符合、預后管理、床位管理、專科考核、專科培訓、風險管理、應急預案、設備管理評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。見表1。

2．2管理前后患者滿意度評分比較

管理后服務態度、工作完成質量、工作完成效率、醫德醫風、認真對待家屬疑問方面的滿意度評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。見表2。

3討論

關于臨床管理工作影響因素的統計學分析研究顯示，以下幾個方面是目前臨床工作中存在的主要問題［1－3］：對患者的心理、精神、社會因素關注較少；疾病治療過程中的最佳時機和最佳手段選擇問題；專科治療為主，綜合治療較少；醫務人員專業知識和技能狹窄，缺乏綜合治療和團隊協作意識；各個臨床科室普遍發展較高，但仍然無法滿足醫患雙方對提高整體醫療管理質量的需求。多學科協作管理模式的提出解決了這一難題，能夠將臨床多個學科的資源進行整合，重點討論患者在疾病的治療和管理過程中存在的主要問題，為其提供個性化的綜合管理方案［4－6］。本研究中應用的是中西醫結合理念下的多學科協作管理模式。將中醫學中的營養管理、病因病機管理、體質管理、心理管理等理念納入疾病的管理中。在疾病專科管理的基礎上，綜合考慮各方面因素為患者制定最佳診療方案，關注營養指導、心理管理等。在營養管理方面，應用中醫“辨證施膳”“辨質施膳”的營養管理理念，利用中醫歸經理論使得藥物或食物對臟腑經絡的作用部位更加明確和具體。在心理管理方面，運用中醫基礎理論和實踐，與現代心理學相互滲透和交叉，針對患者的不正常情志進行心理治療。在體質管理方面，采用多指標、多層次的系統研究方法，確立各種體質的微觀辨證標準，從內因與外因的關系說明病因學說，探索體質與疾病發生發展轉化之間的關系。在疾病的治療過程中，注重分析氣血、經絡等在疾病中的作用。管理效果的評價主要通過管理學角度與患者角度來開展。從管理質量的評價方面，管理后診斷符合、預后管理、床位管理、專科考核、專科培訓、風險管理、應急預案、設備管理評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。從疾病風險管理、診斷、環境管理等方面證實了基于中西醫結合的多學科協作管理模式在手外科管理中的價值。患者滿意度評價結果顯示，管理后服務態度、工作完成質量、工作完成效率、醫德醫風、認真對待家屬疑問方面的滿意度評分均顯著高于管理前（P＜0．05）。說明患者對基于中西醫結合理念的疾病管理模式的滿意度和接受度均較高。總之，多學科協作管理從本質上將是整合可以整合的醫療資源，以患者為中心的醫療管理模式。基于中西醫結合理念的管理模式，能夠將中醫對疾病的辨證觀和整體觀整合到疾病的臨床管理中，更加注重對患者心理、營養、疾病的康復階段等的管理。不僅可以提升臨床科室的管理水平，患者的滿意度也較高。

參考文獻

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作者：方春輝 黃芳 王英 姚毅 陳壘壘 單位：杭州市余杭區第一人民醫院