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摘要：改革開放以來，隨著社會經濟不斷發展，市場競爭加劇，各項經濟投資都存在一定的風險。醫院這種綜合型非盈利的單位也是一樣，在經營中需要承擔一定的風險系數，尤其是在醫院招標采購中。醫院采購的都是機器重要的醫療器械和醫療用品，一方面關乎所有病患的生命安全，另一方面則是關乎醫院的經濟效益，醫院需要承擔的經濟損失。因此，醫院負責招標采購的工作人員必須正面看待醫院招標采購中遇到的財務風險，并制定相應的解決措施，以防萬一，最大限度減少醫院經濟損失。

關鍵詞：醫院；招標采購；財務風險

前言

醫院招標采購中的財務風險主要是指在醫院招標采購活動中出現各種不確定因素，影響醫院財務收益與預期預定的成本投入的回報占比產生嚴重偏離，使得醫院產生巨大的經濟損失，甚至有可能對病患人身財產安全造成一定的威脅。為了保障醫院經濟效益穩步增長，醫院管理人員應對醫院采購招標中所有競標企業的資質進行審查，加強內部控制管理，制定切實可行的管理體系，規范在招標采購的相應流程，以促進醫院健康可持續發展。

一、醫院招標采購中遇到的財務風險問題

1.沒有建立全面預算管理體系

在醫院經營管理過程中，由于醫院的各項財務報表都是嚴格按照審計部門要求上交，財務管理工作人員按照上級部門的要求，上報相關成本統計數據。這類數據往往與醫院實際經營管理中的成本數據不一致，對招標采購工作的借鑒力度不足。而且醫院管理人員，醫院財務工作人員和醫院財務管理人員對全面成本預算核算工管理工作認識不足，沒有予以高度重視，導致醫院管理人員沒有結合醫院實際經營情況制定相關全面成本預算核算管理體系。在實際招標采購過程中，沒有結合醫院實際需求制定切實可行的預算管理制度，導致項目招標采購時出現預算不足或預算超額的現象。預算不足就會出現醫院降低購買的醫療器械和醫療用品的檔次的現象，影響醫療使用效果、無法減輕病患癥狀就診效果；預算超支則會增加成本支出，為醫院造成一定的經濟損失。

2.醫院招標采購時目標成本難以把控

由于醫院在每一年招標采購的過程中，都是將所有科室中所需的醫療器械和醫療用品進行統一的招標采購，因此會涉及到大額資金流轉，而醫院負責招標采購的管理工作人員對整個醫療行業市場中所有醫療器械和醫療用品的進價等細節沒有做充份的市場調研，導致在實際招標采購過程中沒有衡量成本的標準，沒有相關參考價格，在招標采購中顯得非常被動，負責人員對于市場價格信息掌握較少，而且由于醫院招標采購的渠道方式不對外公開，導致醫院在實際招標采購中對于市場價格掌握不足，實際支付價格與市場價格之間有所差異，對招標采購使得目標成本難以把控。醫院最終只能采取“以藥補醫”的方式將在招標采購中產生的成本虧空用藥來彌補，從某個角度來講加重了財務風險。

3.財務工作人員工作流程不規范，內部控制力度較差

在醫院招標采購過程中，由于醫院招標采購活動缺乏嚴謹的體系和制度規范，導致財務工作人員在實際招標采購活動中經常出現工作流程不規范的現象，出現各種各樣的財務漏洞。醫院在招標采購的過程中，由于所有已經涉及的項目都是會涉及到大額資金項目支出往來的，像大型醫療機械購買，大批醫用耗材和醫用藥品購入，以及相關機械維修工程等等，任何一筆款項都是動輒上萬上十萬上百萬的項目，具有一定的風險性。由于財務工作人員沒有按照流程工作，整個財務內部控制力度較差，導致在實際招標采購過程中，一旦某一個環節發生問題，都會導致后續所有的工作都付之東流。容易出現權責不清，采購時財務備案登記的賬目不明確，造成購入的醫療耗材和醫療用品臨近使用日期等事故，容易為醫院帶來各項財務風險，造成一定的經濟損失。

4.醫院管理人員對財務風險認識不足

在醫院經營管理中，財務風險是客觀存在的，尤其是像醫院大型的采購招標活動，涉及到大額資金往來，就會存在很大的財務風險。但是由于受到我國政治體制等多方面原因的影響，大部分醫院依然采取傳統的經營管理模式，醫院管理人員對于財務風險的認識程度不足，沒有給予高度重視。風險意識淡薄導致在醫院實際招標采購過程中，所有相關負責人員沒有具體的財務風險意識，盲目的對招標工作進行審核，從而導致悲劇的發生，增加了大量的不必要的成本，為醫院帶來了大量的經濟損失。

5.招標采購中決策缺乏科學性

在醫院采購招標工作進行中，由于醫院沒有制定具體的采購招標管理方式和流程規范，財務工作人員沒有具體的參照，對招標活動進行參考力度較小，導致在實際招標采購過程中，相關工作人員的決策缺乏科學性。工作人員沒有事先將招標企業的相關報告加以整理，制定多種決策方案可供參考，在招標決策時普遍依靠招標采購負責人對企業的第一印象或其他原因進行決策，決策具有很大的主觀性，容易造成決策失誤，產生財務風險為醫院帶來巨大的經濟損失。

二、醫院招標采購中加強財務風險管控的措施

1.建立網絡化采購預算管理模式

在醫院經營管理過程中，為了提高醫院招標采購效率，醫院管理人員應結合醫院實際經營發展狀況，制定適合醫院未來發展的網絡化采購預算管理模式，建立全面預算管理體系。將醫院財務部門部分專業人員抽調出來組成預算管理委員會，由預算管理委員會對各個科室和各部門所提交的采購物品信息加以整理，制定科學合理的招標采購規劃，從醫院的實際需求出發，根據各個部門和各個科室對于各項招標采購計劃中，采購事物的重要性和緊急性分別羅列出不同的采購方案，以便預算委員會對不同的方案進行科學合理的規劃，對各個科室和部分上交的采購物品清單明細進行再次審核，包括采購數量，用途，重要醫療設備等物品必須填寫申請。最終預算委員會選擇出2-3個方案交由院長進行審核，進行最終敲定。

2.加強采購招標成本控制

在醫院招標采購工作進行的過程中，為了降低醫院招標采購工作成本在醫院總支出金額的占比，降低醫院支出成本，減輕患者醫療費用，醫院管理人員應結合醫院各科室上報的采購物品清單以及各個科室實際運營狀況，制定相應的成本管理體系，加強采購招標成本控制。醫院應設立專門的考察團隊，對醫院所有科室和部門所需要采購的物品項目進行市場調研，制作相關報表，了解市場行情和市場價格，對所有需要采購的物品采取最低價進行采購，降低醫院招標采購的成本，嚴防出現以藥補醫的現象。在招標采購的過程中采購工作人員選擇物品的性價比高、價格低，質量高，安全衛生，有品牌優勢的供應商。

3.規范醫院招標采購財務工作流程，加強內部管控力度

在醫院招標采購工作進行過程中，為了提高招標采購工作的效率，保障招標采購工作最大限度滿足所有科室的采購需求的同時，還要滿足醫院成本管理需求。醫院管理人員應結合醫院實際經營狀況和實際發展戰略，制定和建立醫院采購招標采購財務管理體系，以及醫院招標采購財務工作流程，加強對醫院財務管理部門中招標采購負責人員的內部管控力度。設立以院長為中心的醫院招標采購監察管理部門，對醫院招標采購工作中所有流程和環節進行監管，尤其是財務管理部門中負責招標采購的工作人員，對其加以嚴格的培訓和監督，要求相關工作員工必須遵守采購紀律，不得出現腐敗的現象在進行招標采購決策時，應遵循少數服從多數的原則，個人服從集體，避免出現個人獨斷專行的現象。必要時可以制定相應的獎勵和懲罰制度，對于遵守規章制度的工作人員予以嘉獎，對于不遵守規章制度的工作人員予以相關懲罰，以示懲戒，充分調動員工積極性，規范醫院招標采購財務工作流程。

4.加強對醫院財務管理人員對財務風險的認識，提高風險意識

在醫院招標采購工作進行過程中，醫院管理人員應不斷提高對財務風險的認識，提高風險意識，以增強醫院抗風險能力。只有醫院管理人員不斷提高財務風險認識，才能保障上行下仿，醫院其他工作人員也對財務風險更加深刻的認識，對財務風險給予高度重視，建立財務風險意識。在實際招標采購過程中，將財務風險意識牢記在心，尤其是招標采購負責人在做任何一個決策之前首先想的是，這次招標采購否存在財務風險，是否會為醫院財務造成不必要的經濟損失，能否進一步降低醫院成本，從而不斷提高醫院經濟效益。

5.提高管理人員財務決策水平，制定多種決策方案

在醫院招標采購工作進行過程中，其中最重要的環節就是財務決策，財務決策的正確與否，直接關系到財務管理工作的成敗，在實際醫院招標采購工作進行中，醫院管理人員和財務管理人員應不斷提高財務決策水平，提高財務管理專業素養，充分對市場進行調研，將市場中相關醫療物品和醫療設備的價格進行詢價并匯總，做出報表。結合各個科室和各個部門對于醫療設備和醫療物品的需求緊張程度，制作不同的決策方案，以供參考。詳細分析每一個決策方案中是否存在相應的財務風險，財務風險概率大小，以及財務風險發生時醫院如何應對，醫院的具體經濟損失是多少，充分考慮各種影響因素，最大限度保障醫院經濟穩步增長，避免財務風險。

總結

綜上所述，通過對醫院招標采購中遇到的各項財務風險進行分析，為了保障醫院經濟穩定整張，醫院管理人員應建立網絡化采購預算管理模式，將各個科室的采購計劃加以總結，更急直觀的對采購工作有所規劃，加強采購招標成本控制，規范醫院招標采購財務工作流程，加強內部管控力度，加強對醫院財務管理人員對財務風險的認識，提高風險意識，提高管理人員財務決策水平，制定符合醫院實際經營發展模式的決策方案，通過以上方式，最大保障醫院經濟穩定發展，減少財務風險。

參考文獻：

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[3]趙莉,丁菡蓉.醫院招標采購中的財務風險研究[J].會計師,2017(08):29-30.

作者：孟琳 單位：平頂山市中醫醫院