醫院管理作業治療現狀與發展
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摘要：在現代社會中，人們的物質水平得到了極大的提升，并隨著精神層次的豐富對醫療服務的要求越來越高，使得醫院不得不重視其管理與發展，完善醫療設備并儲備優秀的醫護人員，進而為醫院在行業中的發展奠定堅實的基礎。康復醫學作為新興學科，在醫院管理中并無詳細的經驗進行借鑒，也未有統一的標準進行規范，因此應重視康復醫學科所涉及的內容，便于醫院管理，進而促進醫院的健康發展。
在經濟科技發展和人們生活水平提高的背景下，人們對生活質量的關注程度逐漸提高，尤其是功能障礙者，除了通過醫院解決基礎性的肢體功能障礙問題，還需醫院給予一定的關注，為其制定相應的康復計劃促進患者更早地回歸社會與生活。在《國際功能、殘疾和健康分類》中活動與參與已成為醫學所關注的重點問題，且康復醫學中的作業治療作為醫院、家庭和社會之間連接的紐帶也逐漸受到大眾重視[1]。因此，本文將針對醫院管理中作業治療的角色進行分析，并探討發展作業治療領域對醫院管理的意義。
1作業治療在醫院管理中的現狀
1.1重視程度低，技術較為單一
康復醫院在我國發展較晚，國內專業性康復醫院較少，因此在綜合性醫院中多設立康復醫學科，并未將康復醫學進行細分設立專業的作業治療室，多通過康復醫學科的資源開展簡單的作業治療；即使一些醫院設立專業的作業治療室，其更關注的多為急性期作業治療，且作業治療的范圍多為手部功能訓練、上肢功能的訓練、日常生活活動訓練、手工藝訓練等，而利用康復輔助器具、環境改造、職業訓練等方式開展作業治療的數量更是少之又少[2]。
1.2缺乏技術型人才，醫生觀念陳舊
1936年英國成立作業治療師協會，1952年世界形成統一的世界作業治療師聯盟，我國雖在古代便有“八段錦”“五禽戲”等作業治療理念，但是在20世紀70年代才興起和引入康復醫學的理念，隨著作業治療理論與知識的不斷傳播，我國醫學院校于2006年7月獲得世界作業治療師聯盟關于作業治療的課程認證。根據數據顯示，我國醫學院校對于作業治療課程開展的方式多為依附康復治療專業，對于作業治療的專業教育尚未得到更好的發展。同時，醫院由于作業治療人才的匱乏，其醫療理念與服務質量未能及時與國際相接軌，在一定程度上限制了醫院的發展[3]。
1.3患者認知程度低，醫院投入與收益不成正比
作業治療的活動項目對于生活與娛樂相結合，人們雖重視醫療服務質量，但認為作業治療活動較為簡單，并不能完全地貫徹康復醫學中作業治療的行為，而隨著社會的不斷進步，人們對于作業治療的認識已經有所提高[4]；在醫院管理中，如何平衡醫院支出與所得是管理者需要重視的問題，作業治療作為康復醫學中的新興學科，其經濟效益并不如其他科室“短平快”的項目，與運動治療和理療相比其經濟收入也相對緩慢，因此醫院對于作業治療方面的投入相對謹慎，致使作業治療并不能完全地在醫院中發光發熱。
2醫院管理中發展作業治療的前景與優勢
2.1作業治療發展的前景
作業治療主要為恢復患者的功能，在有目的、有針對性的計劃中，從與患者聯系的日常生活活動、生產勞動以及認知活動中選擇相應的作業對患者進行系統的訓練，進而緩解患者臨床癥狀，并在一定程度上改善患者功能障礙的一種治療方式，其涉及范圍包含身體狀態與精神狀態等方面。作業治療領域與人們的生活、娛樂以及工作等方面具有一定的聯系，不僅能夠影響患者的生活質量，而且在患者能否回歸正常的家庭生活、學習工作中發揮著重要的作用，因此越來越受到大眾的重視。在科學技術與醫學技術不斷發展的情況下下，我國康復醫學得到迅速的促進，從傳統的針灸、按摩、理療等方式逐步轉變為運動治療、語言治療和作業治療以及康復功能等以治療為主的現代化康復方式，而隨著康復醫學的發展，康復治療的學科分工會越來越細化，對于康復治療師的培訓也將逐漸向專科化發展；同時，在康復醫學逐漸國際化的過程中，作業治療領域的發展不僅能優化醫院的管理結構，而且能夠為醫院在行業中的領先贏得一席之地。
2.2優化作業治療領域有利于醫院管理
作業治療作為醫療服務中的橋梁，能夠將患者個體、家庭與社會相連接，患者在作業治療的訓練中，能夠逐漸地恢復并適應家庭與社會的環境，進而走向正常生活的彼岸。可以說，作業治療貫穿病癥的始終，將“機能”“活動”“參與”“環境”等關鍵詞相融合，進而為患者制定綜合性的康復計劃，便于患者更好地恢復。美國作業療法之父WilliamRushDunton曾提出“作業治療能夠提高人的興趣、勇氣與自信，并在健康的活動中強化身心健康，對于克服技能障礙具有積極作用，使其能夠重新回歸社會進行貢獻”的相關理念，由此證明作業治療對于患者的重要性。而醫院主要服務的人群即為患者，以患者的需求為服務中心，當患者的需求得到滿足時，會對醫院做出更多有益的評價，有利于醫院提高知名度并獲得更多認可與好評[5]。隨著康復醫學的細化，作業治療領域作為一項專業化的學科，能夠更直接地受命于醫院的管理，在權責分工的模式下提升醫護人員的責任感。
3醫院對作業治療領域進行有效管理的方法
3.1加強作業治療宣傳，提高作業治療專業教育
作業治療的發展離不開宣傳教育，只有當人民群眾更加深入地理解作業治療，其學科才能獲得更多人的支持與認可，而在廣泛的接受中，作業治療領域可以在實踐中獲得更多的經驗，推動作業治療的持續發展，且作業治療強調患者參與的主觀能動性，所以只有理解才能落實作業治療的計劃，使患者盡快康復[6]；人才是促進事業發展的關鍵要素，作業治療水平的提高需要更多的人參與到作業治療的專業教育中。我國醫學院部門專業針對作業治療設立了針對性的課程，但通過對教材與教學大綱的調查可知，醫學教育在作業治療方面缺乏高質量的作業治療教材，并沒有統一的作業治療教學大綱，此外，醫院還需針對醫師定時進行專業性的學歷教育與進修學習。
3.2加強醫院自身建設，規范作業治療流程
醫院因專業屬性、地域環境等因素的影響，對作業治療領域的規劃各有不同，因此在促進作業治療領域發展時應充分考慮醫院的具體情況，加強醫院自身的建設，進而為作業治療的發展提供良好的平臺；在實施作業治療時，首先應制定完善的作業治療工作流程，規范作業治療的行為與范疇，在推動作業治療領域發展時，時刻與現代化康復醫學相接軌[7]。3.3加強國內外學術交流，完善作業治療準入制度我國康復醫學相對于國際先進水平還存在一定的距離，加強院內外、國內外的學術交流，通過參觀考察、學術會議、專業進修以及短期培訓等方式強化自身的技術水平，并爭取與國際的合作，深化對作業治療課題的研究，在多方面的努力下推動作業治療領域的整體發展[8]。完善的作業治療準入制度有利于規范作業治療師的隊伍建設，能夠給予作業治療師更為專業的培養與規范化管理，使其具備應有的技術水平和道德素質，其準入制度需參考國內外的數據，并盡量成立與國際相接軌的高水平作業治療學會，尋求更多的國際合作機會。
3.4加強與各科室的聯系，關注醫生對患者的影響
相對于綜合性醫院而言，盡早地對患者進行康復介入有利于患者預后情況，綜合性醫院的科室較多，如若想將作業治療概念貫穿全醫院，需要加強相關科室之間的聯系，使醫師能夠在診療的過程中對作業治療進行宣傳，提高患者及其家屬對于早期康復治療的意識，重視作業治療在患者康復過程中的作用。在對康復患者調查過程中，普遍顯示臨床醫生對患者的建議更具影響力，相對康復治療師的意見其臨床醫生的話語更具權威性，因此明確在科室聯系時，通過臨床醫生傳遞康復理念極其重要。
4結束語
近幾年，國家針對康復發展制定了一系列政策，如“關于促進健康服務業發展的若干服務意見”，推動了康復醫學產業化的發展，使康復治療理念逐漸得到普及與提高，直接與間接地促進了作業治療領域的發展；通過醫療技術對作業治療的討論，作業治療在醫院中的發展趨勢逐漸顯露頭角，說明臨床醫師對作業治療的關注度持續加強，并在多方的努力下不斷更新作業治療的方式，如運動反饋訓練、虛擬現實技術等，極大地提高了作業治療的臨床研究水平，而醫院對于作業領域的探索與管理，體現了市場的缺口以及醫學類院校設立作業治療學科的必要性，積極推動了康復醫學學院教育的變革。作業治療領域的發展前景與優勢，表明落后就會被淘汰，醫院重視康復醫學尤其是作業治療的管理，可在國內外康復醫學勢如破竹的前進中，為醫院自身與國際化相接軌爭取更多的可能性，在與時俱進中有利于提高醫院的專業性和知名度，最終促進醫院的整體發展。
參考文獻：
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作者：張倩 劉立明 董靜 單位：吉林醫藥學院附屬醫院
