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摘要：醫院管理過程中，傳統管理模式不符合新時代要求，在管理依據上較少，容易導致醫院內部經營和外部患者交接，出現嚴重的混亂、沖突現象。近幾年的醫院管理效果并不顯著，部分醫院遭受國家嚴令整改。pdca的應用，主要是針對醫院管理不足進行有效彌補，并逐步完成管理體系革新，給出明確管理依據，優化管理任務，促使醫院內部管理形成良性循環。文章針對醫院管理中PDCA管理法的應用展開討論，并提出合理化建議。

關鍵詞：醫院；管理；PDCA；應用

1構建PDCA管理機制

醫院管理工作進行過程中，傳統管理表現出條理不清晰、管理不及時、醫患糾紛嚴重的問題，伴隨就醫要求不斷提升，國家勒令很多醫院必須在管理方式上有效革新。PDCA管理實施具有較多管理依據，可結合醫院本身性質、特點有效完善管理體系。建議在PDCA管理機制上科學構建。第一，PDCA管理初期，要加強理念的滲透。PDCA主要指的是全面質量管理理念，按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Act（處理）來完成，達到管理計劃的制定、組織、實施的有效過程，從而進行周而復始的運轉。要讓醫院和患者對此擁有基礎認知，尤其是在院方的管理過渡過程中，需要對PDCA管理的不同思路、方法深入學習，明確自身工作位置，能夠按照權威管理方式開展，針對醫院形象有效創建。第二，PDCA管理機制構建，要持續性開展。任何醫院都要對管理工作進行持續性變革，隨著時代不斷發展，醫院管理必須站在患者角度、國家角度、社會角度來進行，任何損毀自身形象的管理，或者是不負責任的管理，都將造成非常惡劣的后果。

2PDCA管理的應用

2.1計劃階段

就PDCA管理本身而言，在醫院管理中進行應用，要做出完善計劃。首先，加強醫院內部管理問題調研。例如，觀察醫護人員工作素養、臨時應變能力、專業水平等，以及是否階段性接受專業培訓、進修，處理糾紛問題時是否站在患者及家屬角度來考慮，針對醫院內部費用問題、績效考核等重點問題，進行高度關注，按照數字化統計模式來搜集和展現。其次，PDCA管理的計劃階段當中，需要擬定初期的管控手段及思路。例如，針對醫護人員遲到早退現象，以及對待患者態度不佳現象，或者是沒有提供及時服務、正確診斷現象等，都要通過強效監督指導來完成，并按照國家規范和醫院條文進行嚴厲懲處，塑造優秀醫護團隊，對醫院口碑良好塑造和挽救。但是，計劃階段操作，還是存在很多外部因素影響的，尤其是媒體的造勢和輿論壓力，都要對此提前考慮和預防。

2.2實施階段

PDCA管理落實過程中，實施階段是第二階段，其對于醫院管理而言，要從內到外進行革新。例如，按照前三年實際發生的醫保費用數據分科室進行統計，測算各科室發生的門診及住院醫保費用平均值及占全院總醫保費用比例。按各科室占比將醫保局分配的門診及住院醫保總額費用的95%分別分配到各個科室，預留5%用于醫技科室等支出。與此同時針對以上出現的問題，醫院針對以上通知采取對醫療費用的監管控制方法又將日均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比、平均處方值等控制指標作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。

2.3檢查階段

PDCA管理的落實，檢查階段相當于監督工作內容，主要目的在于觀察實施階段是否可以長久保持，是否會造成短期提升、長期落后現象。第一，醫院管理實施檢查，按照不定時檢查來開展。突發檢查實施，能夠對各科室、各部門情況有一個正確的了解，觀察財務工作、醫患糾紛處理、現場就診模式、醫生家屬交流等，是否能夠維持在較高水平上，并對管理數據信息有效搜集，進行階段性總結分析，制定管理長期目標、短期目標。第二，檢查階段落實過程中，按照年度、半年度、季度方式來進行匯報，各科室、各部門進行自身問題、成果綜合性匯報，成果大于問題時，印證PDCA管理實施有效；成果小于問題時，印證PDCA管理實施無效，并重新制定管理方案，針對潛藏安全隱患、管理不足等，作為重點打擊對象，篩查工作團隊素質較低人員，重新分配工作任務。

2.4處理階段

醫院管理中PDCA管理實施，經過計劃階段、實施階段、檢查階段后，最后一個階段為處理階段，主要是針對其他3個階段的成果進行匯總，并做出相應處理。例如，檢查階段發現醫護人員專業技能不足，或者是服務態度惡劣，亦或者是專業問題導致患者病痛增加，除了要進行嚴格的經濟懲罰和停職處理外，還要移交國家相關部門或者是司法辦處理，禁止出現各類服務不專業問題。除此之外，實施階段當中的不配合人員，或者是醫鬧現象等，均通過公安部門的鼎力支持來完成，尤其是醫鬧現象，要進行嚴格處置，確保患者在排隊就醫、緊急就醫等方面，減少醫患糾紛。PDCA的處理階段，考慮到我國當前醫院管理的態度問題、技能問題等，是長久積累的結果，應堅持對醫院各科室、各部門人員，開展培訓、進修，督促大家結合PDCA循環體系，進行自身能力、素質提升，面對患者熱情服務，面對家屬耐心解答，針對醫患糾紛，以及醫院內部矛盾，做出更好的解決。

3結束語

PDCA管理作為當代先進管理理念，針對醫院管理效率、質量，能夠做出有效革新，各項管理任務安排存在明顯針對性目標，對管理內涵能夠更好豐富。未來，應繼續對PDCA管理推廣應用，結合不同的應用案例及成果，進行宣傳指導，推動我國醫療行業迅速發展。

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作者：劉亮 王晉 呂慧萍 單位：廣東省佛山市第一人民醫院