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大學生的心理健康問題一直受到家長、教師和心理衛生工作者的關注。據有關統計,大學生中“因心理障礙或精神病導致的退休學人數占退休學總人數的30%左右且呈上升趨勢”[1]。北京大學精神衛生研究所對北京16所大學的調查結果顯示大學生因心理障礙休、退學的人數在休、退總人數中的比例有逐年上升的趨勢,部分大學因心理障礙或精神病導致的休、退學人數占休、退學人數的50%左右[2]。研究表明,醫學生的主要問題以情緒障礙為主,主要表現為抑郁和焦慮[3,4]。盡管政府和專業人員不斷呼吁給學生減負開展素質教育,但醫學生由于學科對知識要求嚴謹加之醫學生數量的增加以及即將面臨的就業壓力,使得這一群體的心理障礙發生率有增長的趨勢。尤其是護理專業大學生作為未來衛生護理技術人才隊伍的主體,不僅需要培養精湛的護理技能也需要具備良好的心理素質但由于護理專業學習枯燥的理論專業知識加之與其他院校交流較少而大部分都是女生,相對缺少人文氣氛。有些研究指出血清中的BDNF含量降低導致抑郁[5]。有研究證實,抑郁癥的發病因素不僅與生物因素有關,還與其社會心理因素有關[6]。影響大學生心理健康的因素很多很復雜,學業壓力只是其中的一個因素,家庭結構變化和貧富差距擴大也會影響學生心理健康[7,8]。本文的目的是調查護理專業大學生的心理問題發生率以及這些因素對學生心理健康的影響。

1對象與方法

1.1對象

以隨機整群抽取某大學護理專業學生481人,其中大一年級170人,大二年級162人,大三年級149人,年齡16～24歲,家庭類型:核心家庭309人(64.2%),大家庭38人(8%),單親家庭35人(7.2%),父母離異60人(12.5%),重組28人(5.8%),其他11人(2.3%)。

1.2方法

采用SCL-90量表[9],以班級為單位對入選對象進行心理測評,SCL-90為自評調查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個因子,90個項目,比較廣泛的精神病癥狀學內容,如思維、情感、行為、人際關系以及生活習慣,通常評定近1周的情況。評定方法:分為5級評分(0～4級),0無、1輕度、2中度、3相當重、4嚴重。在心理測評師的統一指導下由受試者自己評價。

2結果

2.1護理專業大學生心理問題發生率

依據常模確定的因子分和嚴重等級標準,統計各類癥狀發生率和心理問題的發生率。結果顯示:各種心理癥狀發生率有較大差異抑郁、焦慮、強迫、人際關系等問題相對較多(26.30%),總的心理問題發生率相當高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強迫為9.27%,人際關系為7.72%。健康人數為78.35%。

2.2家庭類型對心理健康的影響

方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達到顯著水平(P>0.05),進一步分析(LSD)發現:單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。

2.3家庭經濟情況對心理健康的影響

在不同經濟狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執等因子均具有顯著性(P<0.01),進一步分析(LSD)發現貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。

3討論

3.1護理專業大學生心理問題發生率

國內有關大學生群體心理健康狀況的調查研究很多,本文中針對護理專業大學生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運用SCL-90調查量表,對在校的481名護理專業大學生進行了調查,結果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護理專業大學生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強迫、人際關系。結果提示近78.35%的護理專業大學生的心理是比較健康的,需要專業咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學生可以經過心理健康教育得到改善。其結果與中南大學近幾年對進行心理健康調查,發現約有20%的大學生存在心理健康問題,其中經常感到抑郁、焦慮的大學生分別占20.7%、11.6%有相似之處[10]。與廣東省某醫學院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%[11]有一定的差距,這可能跟發達城市比較相對檢出率稍低。

3.2護理專業大學生心理健康相關影響因素

影響大學生心理健康的因素很多,本文調查了家庭類型、家庭經濟狀況對大學生心理健康的影響。分析結果顯示:相對于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問題較多Wang[12]等認為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關,這些個體在追求高標準時更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問題多。家庭是個體成長的重要環境,家庭結構、經濟狀況和父母的教養方式等對子女的心理健康都有重要影響。抑郁在大學生中有較高的發生率,且社會上人們對抑郁癥的認識不夠,一提到抑郁癥就使人聯想到精神病,因此,有些學生盡管出現了問題也不敢大膽地去精神專科醫院就診,怕招致輿論和偏見,導致病情逐漸加重[13]。藥物治療只考慮其生物因素,目前抗抑郁藥的有效率只在60%～80%[14,15],因此應引起家庭與學校的重視,不僅要在生活上給予關心,精神上也要給予支持與理解,多組織大學生參加有益于社會的事情和社交活動陶冶自己的情操,這樣遇到一些事情就能正確對待[16]。

作者：劉俊明1 浦桂萍2 單位：1云南省曲靖市高等醫學專科學校 2云南省曲靖市第三人民醫院