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本文作者：張小綢 單位：浙江省蒼南縣第二人民醫院

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發育的妊娠，又稱為“異位妊娠”，是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命［l］。人是兼有生理活動和心理活動的統一體，隨著醫學的發展，傳統的生物醫學模式發生轉變，新的生物心理社會醫學模式得到廣泛重視［2］，隨之心身醫學也開始在臨床各科應用，對宮外孕臨床治疔早已得到醫務人員的認可，但對宮外孕患者的心理支持治療卻較少關注。本文通過臨床對照研究，旨在探討心理支持治療在宮外孕治療中的必要性和療效。

1資料與方法

1．1研究對象：①病例選擇：選擇年齡在18～30歲間，文化程度在初中以上的未婚婦女，確診為宮外孕者。②分組：對2005年5月至2007年5月間來本院診治的對象60例，隨機分為治療組和對照組兩組。各組30例，兩組病例平均年齡：治療組（25．3±1．8）歲，對照組（23．59±2．1）歲（P＞0．05）。兩組條件相似，具有可比性。

1．2方法：對照組給予常規宮外孕治療及常規護理措施；治療組在常規治療護理基礎上加上心理支持治療。具體措施：①一般心理支持措施：在治療中，采用共同參與的醫患關系，關心、理解和同情病人，態度和藹、誠懇以取得病人的信任。必要的醫學交談，善于引導病人，避免傷害性語言，多鼓勵性、安慰性的語言，承諾保證對涉及隱私問題進行保密。②個體化心理支持措施：針對緊張、恐懼、焦慮心理的病人，護土應注意自己的言行，動作宜輕，言語溫和，態度和藹、熱情，使病人對醫院有信任感和安全感，愿意接近護土，吐出心中煩惱與憂愁，使護士可根據病人的心理狀態調整護理措施，利于病人的康復；針對自責及羞辱感的病人，尊重病人的人格及隱私權。為其隱私保密，不詢問不應知道或不愿講出的事情，不要在其他患者面前講病人的病情及診斷，不要以此為例向眾多的實習生、進修生示教，不要對她們歧視、諷刺、挖苦，更不能有意識的羞辱、丑化，應尊重人格；針對擔心預后的病人，作為醫護人員要以高度的責任感來慎重對待，對每個病人應詳細介紹疾病情況、結果、生育問題及注意事項等，使其心理有所準備，使她們減輕心理壓力，穩定情緒，安心接受治療。③家庭及社會心理支持措施：做好家屬工作，以取得病人家屬的支持配合。向其詳細介紹疾病的基本情況及可能出現的結果。并希望他們在病人前保持良好的心境。多理解、體諒病人，在生活上給予無微不至地照顧，共同創造家庭溫馨氣氛，幫助病人重建精神和生活的信念。④陪伴心理支持措施：采取專人陪伴，給予一些指導及生活上的護理，使其感到有依靠。

1．3評價標準：兩組病例治療前后均應用Zung焦慮自評量表進行測試。所得數據以x±s表示，以兩樣本均數t檢驗進行統計學處理，并使用SPSS13．0軟件進行統計學分析。

2結果

兩組病人在治療前后采用Zung焦慮自評量表測試結果見表1。治療前治療組SAS與對照組比較P＞0．05，差異無統計學意義；分別與常模1158例SAS（29．78±10．07）比較，P均＜0．01，說明宮外孕病人有較高的焦慮情緒。治療后治療組與對照組比較P＜0．01，治療組治療前后統計學比較P＜0．01，有顯著差異；對照組治療前后統計學比較P＞0．05，無差異。說明心理支持療法能顯著改善宮外孕病人的情緒狀況。

3討論

隨著社會的發展及人們思想觀念的改變，婚前性行為現象日趨增多。但性教育未能跟上，青少年獲取性知識渠道不暢，自我防護意識差，更不懂得如何避孕。不潔的性行為和頻繁的流產，使子宮很容易發生炎癥，導致輸卵管粘連、官頸糜爛，致使未婚宮外孕的發生，甚至發生重復性的宮外孕。宮外孕是婦科常見急腹癥，不僅對患者身體造成傷害，而且因危及生育功能，給患者本人及家庭造成不良影響，因此應加強未婚青少年的性知識和健康教育。

應用心理學的理論和技術去指導、教育和暗示宮外孕病人，對病情的表現給予科學的解釋，消除其顧慮，使之認識疾病的本質、變化的規律以及治療的方法，發揮積極的心理防衛機制，配合其他適當的治療，促進病情的迅速康復。心理治療以其特殊的療效越來越受到臨床各科醫師的親睞，目前己被廣泛地應用于臨床各學科治療中，顯示出其特有的魅力。由于種種原因，筆者對宮外孕病人的心理因素的重視程度還遠遠達不到發達國家的水平，尤其是對未婚宮外孕病人的心理隱患重視不夠。筆者對30例未婚宮外孕病人進行了相應心理支持治療，尤其針對焦慮因子分普遍升高的問題，予以相應的支持治療，使病人焦慮減輕，心理穩定，與對照組相比差異均有非常顯著性，獲得了令人滿意的效果。通過對30例未婚宮外孕病人的心理支持治療，筆者認為，這是非常有效而必須的手段，值得在臨床上廣泛應用。

綜上所述，筆者可以知道，對未婚宮外孕患者這一特殊人群進行心理護理，其關鍵是掌握患者的主要心理問題，在護理中時刻注重消除患者的顧慮，恢復其自信心，并在進行心理護理時抓住主要問題對癥下藥，真正起到改善患者身心健康的作用，促使患者早日康復。還要指導正確的戀愛觀和避孕方法，以免造成重復性宮外孕。總之，心理護理在未婚宮外孕患者的護理中起著不可低估的作用。