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摘要:目的通過對張家口市離退休市直處級以上干部心理健康情況的調查，了解心理健康狀況分析成因，提出改善心理健康狀況的工作方法，為今后干部保健工作提供有效工作策略。方法通過自編《離退休領導干部心理健康調查問卷》，對張家口市市直行政1571名離退休干部進行問卷調查，收集問卷，并進行歸納總結。結果將離退休干部心理行為答卷分析后發現諸多問題，離退休干部(男性)的偏執評分(2.62±0.32)、焦慮評分(2.58±0.35)、強迫評分(2.52±0.45)、抑郁評分(2.45±0.37)、恐懼評分(2.27±0.26)、敵對評分(1.93±0.38)，離退休干部(女性)的偏執評分(2.33±0.31)、焦慮評分(2.32±0.34)、強迫評分(2.21±0.33)、抑郁評分(2.17±0.24)、恐懼評分(2.07±0.35)、敵對評分(1.63±0.21)，特征值大小排序偏執、焦慮、強迫、抑郁、恐懼、敵對因子。女性心理相關因子評分結果好于男性，這與女干部工作期間應對各種復雜問題，心理承受力得到極大鍛煉密切相關。退休時間影響相關因子評分，隨著年齡的增長，老人的腦力、體力出現各種問題，生活自理能力下降，易產生悲觀失望、對未來生活感到恐懼的心理。結論通過對離退休干部的心理健康問題深入調查，發現他們在心理健康方面存在諸多問題。應采取積極有效的應對措施，保障其身心健康，從而安享晚年生活。

關鍵詞:離退休干部;心理健康狀況

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于張家口市市直行政處級1571名離退休干部，其中男性1207人、女性264人，年齡60～80歲。

1.2方法

依據離退休干部的心理狀態及特點，選用癥狀自評量表(SCL－90)及自行設計的《離退休干部健康調查問卷》，內容包括抑郁、焦慮、強迫、敵對、恐怖、偏執等［3］，發放到離退休干部原單位的老干部處，由他們發到老干部手中，填寫完成后收回，題目通俗易懂，并配有簡單的指導說明，可以反應受訪者的真實表達情況。采用描述性流行病學方法分析各心理行為因子特征，發放問卷1571份，收回1284份。

1.3統計分析

以Excel錄入數據，運用SPSS10.0軟件包進行統計分析。

2結果

2.1心理問題檢出情況

將離退休干部心理行為答卷的相關因子分析后，發現各因子同質性信度較好，彼此間有明顯的差異，各因子內部相關性顯著。從表1可以看出，離退休干部(男性)的偏執評分為(2.62±0.32)、焦慮評分為(2.58±0.35)、強迫評分(2.52±0.45)、抑郁評分(2.45±0.37)、恐懼評分(2.27±0.26)、敵對評分(1.93±0.38)，離退休干部(女性)的偏執評分(2.33±0.31)、焦慮評分(2.32±0.34)、強迫評分(2.21±0.33)、抑郁評分(2.17±0.24)、恐懼評分(2.07±0.35)、敵對評分(1.63±0.21)。按特征值大小布列，依次為偏執因子、焦慮因子、強迫因子、抑郁因子、恐懼因子、敵對因子。

2.2性別引起偏執因子、焦慮因子、強迫因子、抑郁因子得分變化分析

性別差異各因子特征值發生了變化，特別是在抑郁(t=4.47)、焦慮(t=4.23)、強迫(t=3.98)、敵對(t=3.69)幾方面差異明顯(P＜0.01)。女干部的職業角色和生活角色跨度遠大于男性，擔負著社會家庭雙重重任，既要求她們在領導崗位上把握大局、獨當一面，對下屬有感召力、影響力，對上級有領會力、忠誠度，處理好各種紛繁復雜的問題，又要求她們孝敬父母，培養教育孩子，維系好夫妻之間的關系，一人身兼數種社會角色［4］，而各種角色都有各種各樣的期望值和要求，相互矛盾難以統一的情況時有發生，這其中女干部們投入大量的時間和精力應對各種問題，她們的心理承受力得到了極大的鍛煉，特別是那些事業有成、家庭幸福的女干部，她們大多心態平和，待人對事謙虛得體，都是長期在角色沖突中修煉而成［5］。另外，女性溫柔、賢惠、內斂的性格特點也容易讓她們更適應退休后的家庭生活。

2.3離退休時間引起偏執因子、焦慮因子、強迫因子、抑郁因子得分變化分析

離退休時間不同，各因子特征值發生了變化，退休的最初5年焦慮因子(2.66±0.33)、強迫因子(2.58±0.42)、抑郁因子(2.55±0.36)、敵對因子(1.83±0.36)的數值最高，隨著退休時間的延長，以上因子數值呈逐年下降趨勢，這反映出他們在離開工作崗位的最初幾年不適應退休生活，經常表現出心煩意亂、心慌焦躁、情緒消沉、緊張不安等癥狀［6］。隨著退休時間的推移，這些狀況有所緩解。退休10年以上的老人，年齡均已達到70歲以上，他們的偏執因子(2.72±0.22)、恐懼因子(2.38±0.34)數值均高于退休10年之內的人群，說明隨著年齡的增長，老人的腦力、體力出現各種問題，開始是不服輸，不承認自己的身體會就此壞下去，總認為過段時間會好起來，表現出不聽別人勸告、偏執的一面，身體狀況沒有好轉反倒有加重的趨勢，生活自理能力和生活質量下降，就容易產生悲觀失望，以及對未來生活感到恐懼的心理［7］。

2.4影響偏執因子、焦慮因子、強迫因子、抑郁因子得分的因素分析

在涉及偏執因子的命題中，51.9%的離退休干部不參加單位組織的老干部活動;42.2%的離退休干部只信西醫西藥;40.9%的離退休干部只信中醫中藥;45.6%的離退休干部總要求吃同樣的食物。在涉及焦慮因子的命題中，39.1%的離退休干部睡眠不好、食欲下降;37.1%的離退休干部經常指責子女不按自己的意愿辦事;11.8%的離退休干部有時情緒比較狂躁;4.2%的離退休干部因為小事無法控制情緒而大吵大鬧;6.8%的離退休干部長時間沉迷于玩麻將、玩手機獲取滿足感。在涉及強迫因子的命題中，21.1%的離退休干部對從前自己所受委屈喋喋不休、難以忘懷;29.2%的離退休干部經常感覺渾身極度不適，到醫院檢查又一切正常。在涉及抑郁因子的命題中，20.1%的離退休干部對未來感到迷茫;18.6%的離退休干部坐著發呆不愿與人交流;27.4%的離退休干部不愿走出家門與外界接觸;9.7%的離退休干部幻想自己突然去世［8］。測試結果表明，離退休干部心理健康狀況令人堪憂，存在偏執、焦慮、強迫、抑郁、恐懼、敵對等心理問題。

3討論

3.1角色改變心理疾患凸顯

退休前他們都擔任重要領導職位，常年承擔著繁重的社會工作，工作有成就、自尊心強，退休以后，社會地位、生活內容、生活節奏、交往空間等都發生了改變，離開了權利中心從一個領導者轉變成賦閑在家的人，從有規律的在職生活轉變為家居生活，許多退休干部感到心理上無所適從，出現了適應障礙，也因為他們在位時受人尊敬，有很強的優越感，所以他們固執、保守、多疑、敏感，看不慣周圍的事物，難以與周圍的人和諧相處，獨來獨往，產生孤獨感［9］;相較從前自己所做的貢獻，埋怨待遇低、心理難以平衡，產生失落感;對一些身體狀況不好、有各種慢性疾病的離退休干部，隨著病情的加重和自理能力的下降，擔心經濟負擔重沒人照顧，恐懼感加深，從而導致偏執、焦慮、強迫、憂郁等心因性疾病的發生［10］。

3.2心理疏導建立良好的信任關系

心理疏導是醫學心理專業人員通過專業的技術術語進行安慰和勸解，使保健對象的不良情緒有所好轉，痛苦的癥狀有所減輕［11］。應針對離退休老干部出現的新情況新問題，堅持服務為本，突出人文關懷，研究老干部的心理特點和心理差異，運用心理干預和治療手段，避免和減少他們偏執、焦慮、強迫、憂郁等心因性疾病的發生，加強老年心理保健知識的宣傳，掌握退休后老干部心理變化特點及適應方法，幫助他們正確宣泄負面情緒，提升正面情緒。心理疏導的效果跟醫務人員與離退休老干部能否建立起相互理解、相互信賴的和睦關系密切相關，是能否完成心理疏導過程的關鍵，醫務人員的綜合素質、服務態度、專業技術水平、責任心也決定了心理疏導的效果［12］。

3.3適應新角色、融入新生活

離退休是一種社會現象，是生理規律的必然，能否主動適應角色改變、適應新環境改變，決定了晚年生活的幸福程度。臨近離退休的干部要了解老年心理學的知識，掌握適應方法，妥善處理人際關系，增加與各年齡組人員的交往，積極參與社會活動，真誠對待朋友，保持與社會的接觸［13］;雖然退出了領導崗位，仍應了解世界、關心國家大事，在培養年輕干部、教育下一代方面發揮自己的余熱，從而有效減少離退休后出現的遠離熟悉群體的孤獨感;在家庭生活中要盡自己所能分擔家務，關心愛護其他成員，家庭大事要聽取大家的意見，不搞一言堂，以保持家庭各成員間互敬互愛的和諧氣氛，安享天倫之樂的晚年生活［14］;對待疾病既要高度重視，及時檢查診治，又要不懷疑憂慮、惶惶不可終日，增強心理承受能力，要識老、服老、不畏老，不少七八十歲的科學家、老領導在晚年階段深入研究問題，提出了很多建設性的建議，對社會做出積極貢獻，所以應克服自我頹廢心理，鼓足干勁，繼續為社會發揮光和熱［15］，以健康愉悅的心態，幸福快樂地度過自己的晚年生活。

作者：張九利 李彥青 王鋒 單位：張家口市衛計委干部保健局 張家口市疾病預防控制中心