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［提要］加強高等院校大學生急救培訓，提高培訓效果，不僅有利于學生掌握急救知識與技能，更有助于進一步普及全民急救意識。與醫學專業大學生相比，非醫學專業大學生缺乏醫學背景知識，需要采用更為科學、合理的教學模式，從而實現更好的培訓效果。構建大型開放式在線課程（MOOC）與小容量學生實體課堂教學（Classroom）結合的急救培訓混合教學模式，即小規模限制性在線課程（spoc）深度學習的教學模式，能夠充分發揮多種教學方法的優勢，提高急救培訓教學質量，改變教學結構，實現學生掌握高質量應急救護技能的學習目標。

［關鍵詞］急救培訓；混合教學模式；小規模限制性在線課程；SPOC

應急救護是指發生意外或急癥時，在醫護人員未到達前，第一“目擊者”以一般公認的醫學原則為基礎，利用現場人力、物力對傷者施行的初步救助或救護。良好的應急救護能極大提高搶救成功率，降低傷者病死率［1］。許多發達國家急救知識普及率高于10％，而我國卻低于1％，公眾自救、互救意識仍較為薄弱。非醫學專業大學生雖然是高知識、高素質群體，但仍非常缺乏急救知識和技能。掌握急救知識和技能，在發生意外時，可進行及時、有效的現場施救，為患者贏得寶貴的搶救時間，挽救生命，減少傷殘［2－3］。因此，讓急救培訓走入課堂，不僅貼近大學生的需求，也是開展生命與安全思想教育的需要，對培養具有科學施救意識與勇氣的高素質人才也有著舉足輕重的作用。此外，培養具有生命關愛理念和專業急救技能的大學生，也有助于其畢業后在生活、工作中傳播急救知識和技能，有利于急救意識的全民普及。因此，在非醫學專業高校開設急救培訓課程，普及心肺復蘇、止血、包扎、固定、災害逃生等急救知識與技能勢在必行［4－5］。《中國教育現代化2035》和《加快推進教育現代化實施方案（2018－2022年）》指出：互聯網、人工智能等新技術的發展正在不斷重塑教育形態，知識獲取方式和傳授方式、教和學的關系正在發生深刻變革，加快信息化時代教育變革，推動教育組織形式和管理模式的變革創新，進入“互聯網＋”教育新時代的中國大學必須積極應變［6］。促進信息技術與教學深度融合，充分利用信息技術開展人才培養模式和教學方法改革，逐步實現信息化教與學應用的師生全覆蓋，推動互聯網等信息化手段服務教學全過程［7］。2018年6月，教育部長陳寶生在新時代高等學校本科教育工作會議上提出：各高校要建設線上、線下、線上線下混合式等不同類型的“中國金課”，有深度、有難度、有挑戰度的金課，要體現先進的教學模式［8］。本文基于中國新時代高等學校本科教學需求，結合“互聯網＋”時代信息技術進步，針對目前非醫學專業大學生自救、急救基礎知識薄弱、技能低下的現狀，探索建立適應非醫學專業大學生急救培訓要求的混合教學模式，旨在改變急救培訓教學結構、提升教學質量，實現學生高質量掌握急救技能的學習目標。

1急救培訓課程教學存在的問題

1．1醫學背景知識缺乏影響非醫學專業大學生急救培訓效果

非醫學專業大學生未學習過相應的醫學科目，醫學背景知識不足，對急救原理理解不到位，很容易造成急救操作不當，有可能加重患者傷情。例如，在進行心肺復蘇操作時，若不能將手掌掌根準確定位于胸骨下二分之一段，有可能因按壓位置不準確，造成肋骨骨折、內臟出血等嚴重后果；在學習氣道異物梗阻急救時，不清楚氣道、食道生理解剖結構，很難理解海姆立克急救手法的基本原理，無法找準腹部沖擊位置，有可能導致操作失誤，貽誤寶貴的搶救時機。針對此類情況，應考慮在授課過程中，適當對非醫學專業大學生普及急救相關生理知識、醫學原理，加深對急救知識的理解，以便更好地掌握急救要領。

1．2傳統課堂教學模式及技能訓練時間不足影響培訓質量

急救培訓屬于實踐類技能課程，教學過程包含教師講解、操作演示、學生訓練等。授課過程中，教師講解涉及內容較多，包括生存鏈、心肺復蘇術、止血、包扎、固定、搬運等［9］。如果講解時間較長，學生很難長期集中注意力去詳細理解知識細節和要點，后續操作實踐有可能出現操作錯誤。同時，急救基礎知識講授占用大量課堂時間，導致教師指導學生訓練的時間減少。這種教師為主導的教學模式效率較低，既淡化了學生急救能力的訓練和培養，又不利于學生形成急救思維模式，而且學生操作訓練時間大幅減少。缺乏有效的培訓指導、操作技能訓練時間不足，必然無法保證急救培訓的質量。目前，諸多學者對急救培訓課程教學方法進行了有益的嘗試和思考。例如，有學者提出對培訓師資隊伍、課程設置、教材編寫、教學方法等進行全面建設［10］；構建非醫學專業大學生“互聯網＋”心肺復蘇培訓方案［11］；評價現代信息技術在大學生急救培訓中的應用效果［12－13］等。也有學者綜述了多種急救培訓課程教學方法，除傳統課堂授課外，還包括網絡授課、滾雪球式學習、自助觀看視頻、人工仿真、采用虛擬環境模擬訓練場景等方法［14］。盡管各種方法對非醫學專業大學生急救理論知識的提升有很大幫助，但依舊存在無實踐操作、無教師面對面指導、訓練時間有限、難以保證培訓質量等問題。如何在急救培訓課程教學中增加學生自主學習能力，兼顧教學時間，切實提高學生急救實踐能力，是值得深入思考的問題。

2急救培訓課程網絡教學現狀

隨著教育信息化的推進，數字化、網絡化等學習方式越來越普及，大型開放式在線課程（MOOC）作為基于互聯網的在線開放課程模式，具有學習方式自由開放、教學資源豐富、學習成本較低等優勢，受到了學習者的普遍歡迎，掀起了教學變革浪潮［15－16］。目前，部分網絡平臺已有急救培訓等相關MOOC資源，為學生帶來了學習便利和全新體驗，但非醫學專業大學生不具備醫學基礎知識，可能會導致個性化學習深度不足，對急救知識要點理解存在片面之處。嚴格的高質量急救操作技術訓練（如心肺復蘇技術、止血、包扎等）是急救培訓核心內容之一，然而MOOC資源無法實現教師與學生面對面、一對一的操作培訓與指導，無法實現實際操作技能培訓，致使學生學習質量無法保證，難以達到培養急救技能的核心學習目標。同時，網絡教學方式有可能限制師生交流與互動，不能及時糾正學生操作錯誤，如胸外按壓定位位置、按壓深度與頻率不正確等；不能促進關鍵知識點的理解，如心肺復蘇術原理、體外自動除顫器原理與操作流程等，也不利于培養學生在急救過程中的團隊協作能力。急救培訓MOOC學習成績評定方式多為線上單元測試、課后作業、在課堂交流討論等。這些方式雖能一定程度提升學生急救理論知識掌握水平，但無法實際考核學生急救操作技能水平和評定操作技能培訓效果。由于MOOC等網絡教學資源在急救實踐操作培訓存在不足，因此從課程特點與非醫學專業大學生的知識背景出發，促進急救基礎知識的學習，加強急救技能的訓練，探索急救培訓課程混合教學模式尤為重要。目前，關于急救培訓課程混合教學模式的相關研究極少，如何將急救培訓建設成有深度的金課，是亟待開展的教學研究課題。

3基于小規模限制性在線課程

（SPOC）的非醫學專業大學生急救培訓混合教學模式的構建由于MOOC資源及傳統課堂在急救培訓課程教學中的應用存在一定的問題，因此有必要探索將傳統學習模式和線上學習模式相結合的教學方法，既發揮教師在教學中的主導作用，又調動學生的積極性。鑒于此，本文構建了全新的急救培訓“MOOC＋Class－room”教學模式（Classroom表示小容量學生實體課堂教學），即在線教學與實體課堂教學相結合的深度學習和教學模式［17－18］，可極大提高成果導向教育（OBE）教學質量。該課程模式中，教師提出學習計劃，學生按計劃學習線上內容。學生課前自主線上學習易于理解的基礎知識，教師的課堂理論授課時間適當減少，從而可以將大量精力投入到對學生的心肺復蘇術、創傷救護等個性化技能訓練中。與此同時，學生可以集中精力觀察教師操作，理解規范操作要領（如心肺復蘇術中胸外按壓、口對口吹氣、開放氣道等技術動作），由被動的知識灌輸對象變為學習活動的主體。本文構建的基于SPOC的急救培訓混合教學模式技術路線見圖1，具體分述如下。

3．1急救培訓課程線上教學設計

3．1．1SPOC平臺內容設置利用已有的MOOC資源（自行建立的資源或網絡精品MOOC資源等），設計與非醫學專業大學生急救培訓課程緊密相關的線上學習知識要點視頻。結合非醫學專業大學生專業背景，選擇大學生易于理解和接受的線上MOOC內容。每章節后設置在線微作業、在線測試、課程相關話題討論等模塊，結合視頻觀看在線統計功能等，明確成績評定成分權重與評定方法，并將以上要求傳至資源平臺。根據專業急救機構培訓內容和考核要點設置在線測試內容，如根據美國心臟協會（AHA）相關指南設置心肺復蘇術測試內容等。

3．1．2學生自主學習與測驗首先，學生完成注冊，注冊時提供自己的專業背景介紹、先修課程等信息，有利于教師了解學生的知識背景，便于針對性設計課堂教學內容。其次，學生完成在線選課后，登陸SPOC平臺學習，在教師設定時間內完成學習和相關測試。

3．1．3師生交流與反饋教師可在SPOC課堂討論區，針對測試中錯誤率較高的問題發起討論，也可針對潛在的知識難點發起討論，引導學生分析問題，正確理解知識點。學生可在討論區未能理解的知識點、測試疑問等，教師在線解釋與答疑。學生也可將未能解決的問題帶至課堂，與教師和其他同學面對面討論。

3．2急救培訓課程線下教學設計

3．2．1知識要點和難點的講授針對知識要點，如胸外按壓位置、按壓深度及頻率，開放氣道的方法，口對口人工吹氣的要求等，可結合解剖學、生理學知識進行精講，同時進行操作演示。針對學生線上學習反饋的疑難問題，進行歸類講解，確保學生正確理解知識要點。

3．2．2操作訓練示范與討論教師依據教學進度，在課堂內設置訓練題目，布置操作內容，如以2人為單位進行心肺復蘇術、止血、包扎、氣道異物梗阻等急救技能訓練。教師嚴格觀察每位同學的每項操作，記錄操作中存在的問題和錯誤等，再次進行講解與示范，隨后進行一對一操作訓練指導。

3．2．3課堂評價與考核考核可分為基礎知識掌握情況和技能訓練效果2個部分。基礎知識掌握情況可采用與SPOC綁定的“慕課堂”等相關軟件，隨堂測試學生對線上學習內容的掌握程度，隨時監測學生學習效果。就錯誤率較高的問題也可以測試問卷，發現學生認為的難點問題，及時進行課堂精講。考核技能訓練效果時，可以以小組形式，展示各項技能的操作過程，學生間互相評價操作中出現的問題，教師對每位學生的操作質量和訓練效果進行綜合評價，實時糾正操作中的不規范及錯誤之處。最后，教師與紅十字會專業培訓督導人員對學生進行理論及操作考核，操作合格者，可頒發紅十字救護員證。

3．3優化與完善基于SPOC的急救培訓混合教學模式

在線上與線下教學基礎上，全面總結學生專業背景、先修課程、學習需求，使用SPOC平臺的熟練程度，結合各類數據分析結果，對知識背景不同的學生，盡可能實現分層教學，滿足學生個性化學習需求。結合學生完成線上作業的質量、線上測試的成績、參與討論的效果、自主觀看視頻等的次數及頻率等數據，完善SPOC平臺對教學的支持功能，同時再次優化線上線下教學目標與教學內容，提升急救培訓課前教學準備、課上訓練、課后知識鞏固等環節的效果，最終驅動教學方法的改進，切實提高課程教學質量。

4小結

急救培訓在部分非醫學綜合院校屬于通識課程，而通識課程是實現通識教育理念的主要載體，也是綜合院校培養一流人才的重要組成部分，有利于人格素質的綜合培養，達到教育目標。本文探索基于SPOC的急救培訓課程深度學習和教學新模式，既符合《中國教育現代化2035》提出的以學習者為中心、注重能力培養的理念，也是對教育部2018年底提出的各高校消滅水課、建設金課相關號召和要求的思考與響應。線上線下相結合的急救培訓課程教學新模式有助于改變教學結構、提升教學質量、達到學生掌握高質量應急救護技能的學習目標，也為建設非醫學專業大學生急救培訓金課提供了一定的借鑒。

作者：李玉娟 高天欣 李勤 王睿 單位：北京理工大學生命學院