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摘要：目的探究多視角評價醫學生人文素養的效果，為醫學生的培養提供理論參考。方法選取桂林醫學院2018年臨床醫學本科兩個班學生作為研究對象，其中1班46名，2班43名。兩個班級學生均加強醫學人文素養的培養，1班采用常規評價模式，2班采用多視角評價模式，比較兩個班級評價考核合格率和問卷調查各指標評分。結果1班評價考核合格率78.26%（36/46），2班評價考核合格率93.02%（40/43），2班高于1班，差異有統計學意義（P＜0.05）。2班醫學心理、衛生法規、溝通能力、同理心、醫學倫理和責任感等指標評分均高于1班，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論醫學生人文素養的評價中，采用多視角評價模式效果明顯，對提升學生人文素養考核合格率有促進作用，能夠增強學生的人文素養，提高學生的綜合能力，值得推廣應用。

關鍵詞：醫學教育；醫學生；人文素養；多視角評價；效果

隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提高，對社會各領域、各層面的要求也不斷提高，特別是對醫療衛生服務的需求，由傳統的“滿足治病”逐漸轉變成為“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”[1]。在此背景下，醫療衛生事業的發展必須作出改變，并且需具備3個方面的特點：①由關注疾病向健康過渡；②由治療醫學向預防醫學轉變；③更加重視醫療過程中的人文關懷[2]。因此，醫學未來的發展與醫師的人文素養具有密切的關系，加強對醫學生人文關懷的培養意義重大。目前，我國醫學院校對于醫學生人文素養的培養存在不足，不僅表現在重視程度方面，還表現在培養手段方面，而人文素養評價模式和體系的不完善、不規范便體現了培養手段的局限[3]。多視角評價是新型的醫學生人文素養評價模式，在國外醫學生人文素養的教育培養中已被廣泛應用，但在國內的應用比較少，也缺少相關的文獻報道[4]。為此，本研究將桂林醫學院2018級臨床醫學本科兩個班級的學生納入樣本中，對多評價體系的應用效果展開分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取桂林醫學院2018年臨床醫學本科1班和2班學生作為研究對象。1班46名學生中，男36名（78.26%），女10名（21.74%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.35±4.27）歲；城鎮戶口21名（45.65%），農村戶口25名（54.35%）。2班43名學生中，男32名（74.42%），女11名（25.58%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.41±4.29）歲；城鎮戶口19名（44.19%），農村戶口24名（55.81%）。兩個班級學生一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

評價主體的選取：評價主體需符合下列標準：①從事醫學教育工作，具有一定工作經驗的臨床醫師或教師；②與評價對象無直接利益關系或矛盾、沖突；③能夠提供客觀、真實的反饋。針對1班采用常規的評價模式，即通過期末考試的進行考核性評價，根據所獲分數的高低，判定學生的醫學人文素養。針對2班采用多視角評價模式，評價指標首先根據部分專家的意見進行確定，專家從臨床醫學院一線教師、臨床帶教教師或教師中選出，通過德爾菲法，擬定初步的評價指標。第一輪專家商議。檢測設定各個指標之間的隸屬程度，以便將人文素質的各個評價指標整合到一個評價體系。評價內容包含4個一級指標、11個二級指標和35個三級指標，見表1。

1.3觀察指標

觀察兩個班級評價考核合格率情況和調查問卷得分情況。

1.3.1評價考核①1班：通過傳統的期末考核進行評價，總分0～100分，分數≥60分表示合格。②2班：通過參考李斯特量表自制量表，對各層各級的各個指標進行量化賦分：1=不太重要、2=一般重要、3=比較重要、4=重要、5=非常重要。按隸屬度分析后按1～5的標度對指標的重要性進行分析，總分35～175分，評價考核評分≥105分表示合格。

1.3.2調查問卷每位學生根據調查問卷進行觀察量化研究，打分的內容包括醫學心理、衛生法規、溝通能力、同理心、醫學倫理和責任感等指標。將評分分為5個等級：完全不符合、小部分相符合、50%相符合、大部分相符合、完全符合，分別賦值為1、2、3、4、5，分數越高表示情況越佳。行Cron‐bachα檢驗，調查的效度和信度分別為0.81、0.85。項目組成員在回收調查問卷表后，對每份調查問卷的內容進行仔細檢查篩選，發現不合格的調查問卷重新進行調研，以確保調查結果的可靠性、真實性，最后交由負責統計的工作人員進行匯總和統計分析。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以c2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩個班級評價考核合格情況比較

2班評價考核合格率高于1班，不合格率低于1班，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩個班級學生問卷調查評分比較

2班醫學心理、衛生法規、溝通能力、同理心、醫學倫理和責任感等指標評分均高于1班，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

醫學事業的發展過程中，離不開人才的支持和支撐，加強對人才的培養，是保持醫學事業持續快速發展的必然要求。人文素養是人才綜合素質的具體表現，體現人內在的品質和人格，主要由知識與技能、人文能力與方法、人文精神與品質等內容構成，通過人文素養的教育培養，對人的終身發展意義重大[5]。醫學生是未來醫學人才隊伍的主體，對醫學事業的發展有不可忽視的作用，但是從現階段醫學生人文素養的培養來看，存在一定的局限[6]。一方面，醫學教育模式更加注重理論知識的灌輸和技能的培養，對人文素養的培養重視程度不足；另一方面，人文素養的培養更多停留在理論層面，培養的手段也不豐富，未能形成一套完善的培養體系，特別是在評價制度方面，存在明顯不足[7]。因此，必須加強對醫學生人文素養培養模式的改革，提升人文素養培養的效率，使得醫學生能夠自覺追求醫學領域的真、善、美，為今后的醫學道路奠定堅實的基礎。本研究采用多視角評價模式對醫學生人文素養的培養效果進行評價，結果顯示，2班評價考核合格率高于1班（P＜0.05），說明多視角評價的作用顯著，雖然未能夠直接作用于人文素養的培養，但是多視角、多層面的評價，能夠為人文素養的培養提供積極的反作用，通過評價及時了解人文素養培養過程中的不足，進而作出相應的改進。在問卷調查醫學心理、衛生法規、溝通能力、同理心、醫學倫理和責任感等指標評分方面，2班均高于1班（P＜0.05），表明多視角評價能夠增強學生的人文素養，對培養的作用效果集中表現在上述幾項指標方面。多視角評價模式之所以能夠取得理想的效果，有以下原因：①符合社會對醫學生人文素質教育的要求；②醫學人文素養的培養依賴于一套有效、科學、可行的評價方案；③指標的選擇緊扣醫學生人文素質的內涵，準確反映了不同的醫學生人文素質水平的差異[8]。綜上所述，多視角評價模式的應用，可以為醫學生人文素養的培養提供助力，提高人文素養培養質量的同時，增強醫學生的人文素養，進而提升醫學生的綜合素質。

參考文獻

[1]林富安,林新宏.多維視角思考影響醫學生人文素質形成與促進因素[J].中國醫學倫理學,2010,23(3):80-81.

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[8]李瑛,袁偉,陳俊國.醫學生人文素質評價指標體系的建立與實證研究[J].中國社會醫學雜志,2011,28(4):238-240.

作者：呂祥威 趙位坤 彭麗 覃秋雨 單位：桂林醫學院附屬醫院心血管內科