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一、我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制概況

建國后，我國的醫(yī)學(xué)教育制度演變體現(xiàn)為截然不同的兩個(gè)階段：

1.1949-1988

這個(gè)時(shí)期，國內(nèi)絕大部分醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)其實(shí)都是短學(xué)制形式，通常在3-5年之間，6年制醫(yī)學(xué)本科院校也在，不過很少。5年制本科是這個(gè)階段發(fā)展的主流。不過，3年制大中專醫(yī)學(xué)院校比例也相當(dāng)可觀。

2.1988年至今

隨著國家整體教育體制改革以及國內(nèi)形勢變化，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體制也在發(fā)生著深刻的轉(zhuǎn)變。雖然5年制依然是主流，不過，臨床醫(yī)學(xué)的長學(xué)制開始進(jìn)入發(fā)展行列之中，并獲得了相應(yīng)的發(fā)展，原來的教育部曾在國內(nèi)相當(dāng)一些有著較高醫(yī)學(xué)教育水準(zhǔn)的高校試行7年制臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀，而更有極少數(shù)教學(xué)水平更好的大學(xué)實(shí)行了8年制本碩博連讀培育體系。截止目前，全國實(shí)行7年制醫(yī)學(xué)教育的高等院校已超過50所（實(shí)際達(dá)到54所），而試行8年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高校也達(dá)到12所之多。可見，我國的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制正在逐步向國際主流方向發(fā)展。這也符合當(dāng)前國內(nèi)的現(xiàn)實(shí)發(fā)展及國際醫(yī)學(xué)培養(yǎng)教育需求。相信，在未來的一段時(shí)期內(nèi)，隨著國家整體發(fā)展水平提升以及國民對于衛(wèi)生醫(yī)療的需求增加，3年以下學(xué)制的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制會日益走進(jìn)歷史。國內(nèi)相應(yīng)的學(xué)制將會向高端醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

二、先進(jìn)國家高等醫(yī)學(xué)教育制度的參考與啟示

5年以上的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的好處在于，學(xué)生可以學(xué)到更多更扎實(shí)的理論。畢竟對于醫(yī)學(xué)而言，屬于高精尖科技領(lǐng)域，而且其所包含的學(xué)術(shù)內(nèi)容眾多，沒有一定的時(shí)間積累，學(xué)生很難學(xué)到更多更實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識，這對于學(xué)生本人的職業(yè)生涯發(fā)展不利，對于國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而言也沒有好處。縱觀當(dāng)今諸如美國、德國、英國等這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，它們對于醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)教育極為重視，所以，他們的高等教育對于醫(yī)療人才的培養(yǎng)歷史至為悠久，也正因此，這些國家的醫(yī)療水平才與其政治、經(jīng)濟(jì)保持了某種程度上的相適應(yīng)。而且這些國家的國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)在學(xué)制方面在全球具有一定的代表性。比如，美國目前國內(nèi)有醫(yī)學(xué)院校141所，該國高等醫(yī)學(xué)教育必需在4年本科獲取學(xué)士學(xué)位后才可以進(jìn)行。且其醫(yī)學(xué)學(xué)位只有博士一級。在這個(gè)國家，如果想成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，以下過程是必需的經(jīng)歷：文理學(xué)院（4年）+醫(yī)學(xué)院（4年）+專科醫(yī)師和住院醫(yī)師培訓(xùn)（3-年），也就是說，最少必需要有11年，才能從事這個(gè)行業(yè)，最多則達(dá)到16年。其之所以實(shí)行如此嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入，意在強(qiáng)化技術(shù)能力及職業(yè)素養(yǎng)。因?yàn)椋说慕】凳歉荆鳛楣娊】档氖刈o(hù)神的一名醫(yī)療從業(yè)人員，不具備過硬的職業(yè)技術(shù)與職業(yè)素養(yǎng)，是很難完成行業(yè)要求及公眾健康需求期待的。事實(shí)上，有些國家對于醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻相當(dāng)?shù)母撸热绶▏瑳]有博士學(xué)歷，根本不可能從事醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，而且，法國根本就不設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)士或者醫(yī)學(xué)碩士這些學(xué)位，目的很明確想當(dāng)醫(yī)生必需是博士。

三、總結(jié)

對醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制及培育分析發(fā)現(xiàn)，各國對于醫(yī)學(xué)教育的行業(yè)準(zhǔn)入極為嚴(yán)格。首先會從入學(xué)制度上把關(guān)，嚴(yán)控招生規(guī)模，其次，他們的醫(yī)學(xué)生招生手段通常是復(fù)合型的，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)中選優(yōu)，所有報(bào)名學(xué)生必需要面臨嚴(yán)格的層層篩選。這與我國存在明顯不同，我國只要參加了高招考試，如果分?jǐn)?shù)達(dá)到醫(yī)學(xué)院校分?jǐn)?shù)線哪怕其高中以前沒有任何一點(diǎn)醫(yī)學(xué)功底，也可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)培養(yǎng)。而且，學(xué)生就讀期間，除了學(xué)校的學(xué)業(yè)考試，國家層面的統(tǒng)一考試根本不存在，再者，因?yàn)閿U(kuò)招，公眾對于高水準(zhǔn)醫(yī)療人才的需求量大，等等，以至我們在醫(yī)療人才的入門把握上不夠嚴(yán)謹(jǐn)。同時(shí)，我國醫(yī)學(xué)學(xué)制眾多，目前依然存在3年制的專科教育，而專科學(xué)生根本連學(xué)位也沒有，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)質(zhì)量難以保證。這種狀況亟待改變。把好醫(yī)學(xué)人才的入門關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)等都要求3年制醫(yī)學(xué)教育體制必需盡快退出現(xiàn)實(shí)舞臺。大力發(fā)展5年以上的長期醫(yī)學(xué)學(xué)制教育才是未來的發(fā)展方向。

作者：甄睿新 王芳 單位：陜西省咸陽市衛(wèi)生學(xué)校