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一、前言

現代臨床醫學是一門具有社會性、實踐性及理論性等特性的現代科學。臨床醫學是學生主動接觸醫學實踐，并把呼吸內科的理論知識與臨床實踐相結合的過程，是學醫學生成長為一名合格的臨床醫生必須要經過的過程，也是高等醫學院校教學的重要組成部分。

在臨床教學中，學生要把以前學習的理論運知識運用到醫學實踐中去，其目的主要培養學生的臨床動手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實踐意識等等。在這個過程中學生通過接觸到患者，那自己平時所學的知識進行實踐，使得自己的理論知識在醫學實踐中的得到進一步的鞏固，這為學生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅實的基礎。

在臨床醫學里面呼吸內科做為醫學院主干課程《內科學》重要的一部分，其一直是醫學院學生進行臨床學習的主要科目之一。筆者在呼吸內科臨床教學中有著多年的教學經驗，在其教學過程中不斷的總結新型的教學方法，并取得了一定的教學成果。

二、呼吸內科臨床教學現狀

隨著現代科學技術的不斷發展，醫學領域的發展也有了較大的進步。當前我國公共衛生醫療有了較大的改善，這就直接影響了醫學教育改革，尤其是對醫學臨床教學提出了新的要求。在目前新的形勢影響下，其呼吸內科的臨床教學也藝術面臨著新的難題和挑戰，其主要表現在以下幾個方面。

（一）由于種種原因，使得學生對呼吸病學興趣不高

由于臨床醫學課的選擇決定學生畢業之后工作的方向。因此，很多的學生比較熱衷與部分熱門學科，經過我們粗略調查顯示，大部分的學生表傾向于內分泌科、外科醫師、心血管內科等，這樣就直接影響到了學生學習的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學的效果。再加上部分學校課程安排具有不合理性，這就使得學生的臨床學習對于某些病例沒有一個較全面的了解，最終讓我們的臨床教學變成“講課”。

（二）任課教師安排不科學，導致教學質量下降

醫學臨床教學具有很強的實踐經驗性，其臨床教學經驗主要是教師在長期的醫療實踐中積累的，由于高校的不斷擴招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經驗不足的年輕教師帶臨床教學課，這就不得不讓我們擔心其教學質量。

三、新時期下創新呼吸內科臨床教學措施

醫學臨床教學是現代醫學教育中最重要的環節，其是醫學學生從理論醫學轉向實踐醫學、有醫學學生向醫生轉變的主要階段。就當前的呼吸內科臨床教學而言，為了適應現代醫學的要求，就必須要創新教學模式，不斷改革教學方式，以此來提升呼吸內科臨床教學的教學效果。

（一）充分利用有利資源，彌補病例缺少缺陷

由于部分醫學院基礎教學設施落后，尤其是在醫學病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報告單、胸片、多媒體、病案等教學設施與教具，運用這些教學工具可以讓呼吸內科臨床教學更加形象和生動,運用現成的教學素材教學模式就是采用的“情景再現”教學法，這樣就可以讓學生真實的感受到醫學實踐的工作情境。

在呼吸內科臨床教學中，首先可以安排學生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見習之前教師將本次見習的內容和重點創新復習一次，這樣會讓學生在學習臨床病例時能夠抓住重點，也為學生進行深入學習做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫學案例（如:臨床癥狀的特點、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關資料），并同時給學生留下與病例相關的思考題。

臨床醫學中呼吸內科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯網下載等方式，將大量的關于呼吸內科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學過程中就可以結合實例給學生講授呼吸臨床知識，通過這樣形象的教學方式可以增加臨床教學的真實性，從而進一步提高臨床教學的效果，同時還可以激發學生學習的興趣。

（二）創新臨床教學模式，提高臨床教學效率

在呼吸內科臨床教學中，在學生見習之前對呼吸學理論進行講解是很有必要的（尤其是沒有上過大課的學生），通過理論講解可以在臨床教學中引導學生的思維方向。

一般參與臨床課程學習的學生還不具備臨床思維能力，但是他們對于臨床實踐具有很強的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運用所學知識來醫治病人，所以在我們的臨床教學中對學生進行臨床思維的培養是很受學生重視的。在臨床教學中我們發現如果將我們臨床教學程序與臨床醫生醫治患者的思維方法和工作程序相結合，也就是采用了“啟發式”教學就可以滿足學生的好奇心。

啟發式教學其實就是要我們的臨床教學能夠盡量貼近臨床實際，這種教學模式也是教師和學生最喜歡的臨床教學授課方式。在啟發式教學模式中，教師運用自己的實踐經驗去啟發學生進行主動的思考，并且實時針對典型病例提出一系列的思考問題，從而激發了學生的臨床思維，讓學生在思考問題的過程中逐漸的進入到正確的臨床思維里面，以此來提升呼吸內科臨床教學的質量。

(三)注重醫德培養，提升人文素質

目前，我國醫療法律制度不斷的完善，再加之病人的自我保護意識越來越強，因而在日常工作中醫療糾紛事件頻頻發生。因此，在我們的醫學臨床教學中，對學生進行必要的醫德培養也是很重要的，對于醫德的培養不僅僅局限與我們呼吸內科臨床教學，它應該覆蓋所有的醫學專業的臨床教學。

臨床教學的教師不僅僅是要把精湛的醫療技術傳授給學生，更重要是讓學生樹立崇高的醫德。在臨床教學中要實時的提醒學生以愛護、關心、體貼病人為己任，把愛崗敬業精神理念融入到臨床教學中，同時還需要讓學生熟悉醫生職業道德規范與相應的職責以及醫療操作技能檢查的規章制度等內容，要讓學生真切的感受到病人不僅需要物理上的醫療，更需要精神上的呵護，同時還教會學生在臨床實踐中如何和病人進行和諧溝通的技巧，爭取做到善于與病人進行溝通交流。