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醫學碩士研究生的培養是高等教育的重要組成部分，隨著社會的不斷進步日益受到重視。其培養目標已由傳統的經驗型高級臨床醫師轉向具備醫療技術創新、科研與臨床相結合、科研成果臨床化等能力的臨床應用型高級醫學人才。即臨床專業學位研究生除要培養其扎實的臨床能力外，更應該加強對其創新能力的培養，使他們具備以科學的視角發現問題、自主創新研究并恰當應用創新成果的能力。創新能力可定義為能夠產生獨特的、現實的、有社會價值產品的多種能力與優良人格特征的整合，它包括創新意識、創造性思維、創造性想象、創造性人格等[1]。作為臨床醫學碩士研究生導師多年，發現目前有些學生缺乏創新和突破能力，這使我更加認識到培養研究生創新能力的迫切性。培養研究生的創新能力，需要師生共同努力。幾年來，通過自我實踐，筆者在培養臨床碩士研究生的創新能力方面有所積累，期望通過本文為醫學碩士研究生的培養提供參考。

1創新意識的培養

創新能力的具備，首先必須具備較強的創新意識，而激發學生的主觀能動性是創新意識培養的關鍵。目前，在對大多數臨床醫學碩士的培養中，導師往往忽視了對學生主觀能動性的培養，由于醫院患者較多，導師的時間有限，因此比較注重學生的臨床實踐，以期學生能為其分擔部分工作。針對以上種種原因，應從以下兩方面入手。第一：對學生有大致的了解，包括專業知識、性格等，學生通過五年的本科學習，已具備一定的專業知識，同時在思維上可能有所定勢，可能會缺乏強烈的求知欲和持之以恒的學習精神，故應讓其認識到“學海無涯”四個字在醫學上的特殊意義；第二：創新意識的形成不可能一蹴而就，在對學生認識的基礎上，導師要有意識地鼓勵學生有勇氣去突破，敢想，敢闖，敢做。在臨床上，根據學生對患者或疾病的理解，啟發其去思考，加以諄諄教誨，不讓其思維總停留在“經驗”的層次上。

2創新性思維的培養

當學生具備良好的創新意識后，要注重創新性思維的培養。創新來自“靈感”，即創造性思維，它是創新能力的核心因素，是產生創新的原動力。但它不是與生俱來的，需經過長期的學習和培養才能形成。創新性思維包括發散性思維、逆向思維、側向思維、想象性思維等。發散思維是以某一對象為出發點，通過想象、猜測等心理過程，激發各種新思想的一種思維方法。培養學生的發散思維能力，可以突破傳統觀念的束縛，充分發揮學生的自由想象和自由創造的能力，使思想不斷地向外延伸和拓展，最終獲得創新性成果。逆向思維就是從常規思維的反面去思考，打破思維定勢，對人們習以為常的傳統觀念或舊的觀點，大膽地進行否定或對原概念和定義以新的解釋，提出獨特的見解。側向思維是利用其他領域的觀念、知識或現象來尋求解決某個特定問題的可能途徑和思路的一種思維方法，在思考問題時，常常聯想到某些已有的理論和知識，從而得到啟發，找到處理和解決問題的辦法。辯證思維是指用全面的、一分為二的、發展的觀點來分析問題的一種思維方法[2]。它要求人們在看待某個現象或問題時，既觀察到其積極方面，又看到其消極方面。在醫學碩士研究生進入臨床學習之前和臨床過程中，定期進行創新性思維的訓練，以中外著名重大發現或發明為例，分析研究背景和立題過程、創新性思維的應用、靈感的誘發等，使學生直接感受其創新過程，領悟創新性思維的重要性，歷史性的創新研究能培養學生的洞察力和領悟力。同時讓學生了解創新成果的產生，必須建立在求實的基礎上，進行周密的邏輯分析、嚴謹的試驗設計和嚴格的試驗操作才能獲得。

3創新能力的培養

3.1臨床實踐

多數醫學碩士研究生入學前無臨床實踐經驗，由五年本科直接考入，因此首先要求學生重視基礎知識復習，盡快熟悉和掌握專業常見病和多發病的常規處理。在此基礎上，重視知識結構學習的深度和廣度，讓學生了解創新帶動的臨床醫學進步，從問題出發或者是立足于問題，而每一個問題的解決，都是多學科知識的聚合。要求學生擴大自己的學習面，特別要涉及部分跨學科知識如分子生物學、免疫學等，以拓寬知識面，具備博而專的醫學知識。對新知識、新疾病、新觀點、新治療方法等學術前沿和動態保持敏銳的觀察，臨床醫學科研選題靈感的爆發需要厚積薄發，依賴于多學科知識的積累和沉淀。要注意提高研究生的自學能力，導師可提供部分參考書或數據庫，讓他們學會利用圖書館、網絡系統等檢索資料，培養學生獲取正確信息的能力，將學到的知識應用于臨床實踐，指導疾病的診治。待學生具備一定的臨床實踐經驗和多學科的知識積累后，結合常見病例如兒童肺炎，啟發、引導和幫助學生“從問題出發”進行獨立思考，分析和認識目前肺炎病原體的變化、診斷和治療中存在的問題，針對問題，查閱文獻，聯系實踐解決問題，提出自己的見解，即問題的成因和可行的解決方法。對于更好地解決疾病診斷和治療的選題和研究方案，進行科學性和前瞻性深入點評和反復論證，讓學生從中學習和體會嚴謹的科學選題和設計。一旦確立選題，應鼓勵和監督學生對研究方案的實施，培養學生解決問題的能力以及鍥而不舍的科學精神。

3.2科學研究

對臨床碩士研究生科研創新能力的培養貫穿于科研選題、實驗設計、操作、總結及論文撰寫過程中。在現有課題資源基礎上，讓學生根據課題方向，收集和閱讀本領域內的文獻資料，獲得大量與課題相關的文獻資料，從不同角度進行深入分析和研究，把握有關領域的研究現狀、發展趨勢、尚待解決的關鍵問題，了解自己的研究課題在國內外的進展動態，整理成綜述文章，并從中發現問題。研究試驗方案的可行性和合理性，針對不足進行修改或完善。要注重與不同學科、不同專業的人員尤其是跨學科專業的學習和交流，了解基礎醫學的研究進展和研究方法，豐富知識，臨床醫學科研的完成和突破依賴于基礎學科，尤其要借助基礎方法才能實現，如分子生物學、基因組、蛋白質組學、組織生物、病理學等。實驗過程中出現的“意外”情況應辯證思維，不能簡單地認為是實驗“出了錯”，很可能這才是試驗的真實情況。總之，導師在培養學生的各個環節，包括選題、實驗技術、科研思路等方面都要注重啟發、引導，使學生自覺思考、自覺實踐。特別是當學生遇到困難和問題時，導師應客觀對待，切不可大包大攬地替學生解決問題，而應啟發學生從多個角度想問題，嘗試不同的方法解決問題，使其在碩士期間逐步形成自我的創新體系。