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［摘要］隨著口腔醫學的飛速發展，社會需求更多高層次且綜合能力強的口腔專業人才，口腔醫學專業學位研究生培養工作便應運而生。在我國現有口腔專業學位研究生教育情況下，研究生的培養工作尚存在明顯不足，作者分析了口腔專業學位研究生培養的現狀與存在的主要問題，指出了“四證合一”醫學背景下，研究生的臨床技能與科研創新能力并重培養的重要性，并提出了相應的建議與策略。

［關鍵詞］口腔醫學；專業學位研究生；研究生教育；培養；創新

1991年，國務院學位委員會批準設置了11個專業學位，并在1998年教育部正式批準設立臨床醫學專業學位，由此，這項在全國開展的工作揭開了醫學專業學位培養新篇章［1］。口腔醫學專業學位的發展雖然比大臨床醫學起步晚，但由于其具有很強的專業性、實踐性，社會需求大，近年來，口腔醫學專業學位的培養與發展呈現出勃勃生機。專業學位研究生（簡稱專碩）教育是順應社會時代需求而產生的一種應用型高等教育，口腔醫學專碩教育更是我國口腔醫學人才培養的重要環節［2］。隨著中國口腔醫療隊伍的逐漸龐大，醫療水平出現參差不齊，高層次且較強綜合能力的口腔專業人才缺口很大［3］。同時，口腔醫學包含和涉及的學科及亞專業繁多、專業性極強，對口腔醫學教育是一個巨大挑戰。

1我國口腔醫學專碩培養的現狀與存在的主要問題

醫學專業學位碩士教育與住院醫師規范化培訓在培養目標和內容上高度一致［4－5］，因此有必要建立全面系統而有效的培養模式及考核機制，以規范醫學專碩的培養工作。國務院學位委員會于2015年頒布《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導下培養方案的通知》，并根據國家衛生健康委員會等部門的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，對醫學專碩培養與住院醫師規范化培訓采取銜接并統一內容的培養方式［6］。專碩經過規范化培訓和考核合格，可獲取執業醫師資格證書、研究生畢業證書、專業學位證書和住院醫師規范化培訓合格證書，即“四證合一”［7］。這一轉變對于醫學專碩的培養模式產生了較大影響。與此同時，“四證合一”背景下的研究生教育工作也存在著明顯的問題。（1）部分院校對專碩臨床技能培訓管理不嚴，研究生在臨床輪轉時不按要求輪轉或直接沒有某些科室的輪轉安排，致使研究生臨床技能不扎實。（2）臨床考核制度不完善，流于形式，考核評審組成不嚴肅。（3）口腔專碩對科研重視程度不如臨床。大多數口腔醫學專碩只注重臨床知識的積累與臨床技能的訓練，往往忽略了創新型人才的培養———這才是碩士教育的主要目的。（4）口腔專碩導師的科研思維局限、科研指導不足。存在著許多研究生導師自身缺乏科研敏感性，且不積極吸收前沿知識。研究生教育要培養具有獨立思考能力和創新思維能力的高級人才，這就對研究生導師提出了要求。導師不應該只停留于進行成熟的臨床技能指導和訓練，更應開展研究生科研創新思維和能力培養。（5）科研經費投入不足。某些學校缺乏應有的科研“硬件”，如先進的儀器和足夠豐富的圖書信息等資料，科研實踐無法順利開展，研究生的科研能力受到局限。（6）傳統的教學模式限制了研究生科研創新能力的培養。傳統授課模式是教師按部就班地灌輸知識，以教師講解、研究生被動聽為主，研究生不主動去思考和學習。（7）缺少人文情懷的培養。許多高校幾乎都沒有設置有關人文類的課程，如人際溝通技能、法律知識等［6］，而這些知識在研究生今后獨立工作中跟患者面對面溝通、自我保護方面很實用。

2口腔專業型學位研究生臨床技能與科研創新協同培養的重要性

醫院按照國家標準對口腔醫學專碩培養與住院醫師規范化培訓并軌，嚴格執行住院醫師規范化培訓制度，經過33個月的規范化培養，研究生的專業基礎知識和臨床操作技能均得到了極大提高，具備了合格住院醫師的基本素質。然而，知識創新時代已經到來，這對口腔醫學研究生的能力提出了新要求，特別是科研創新能力方面［8－9］。因此，需要教師及時改變并改進教育觀念，摒棄陳舊，樹立創新和實踐意識旗幟。在醫學研究生教育及實際工作中，臨床與科研應該相輔相成，互相促進。臨床與科研的培養既是獨立的，也是密切結合的，科研在一定程度上以臨床為基礎，來源于臨床。學校和導師必須讓研究生認識到，科研能力是一種綜合能力，其不僅在科研方面意義重大，在以后的臨床實踐甚至日常生活中都將發揮重要作用。以此，讓研究生產生動力主動提高自身的科研能力。同時，科研能力的培養可以促進理論與實踐教學的融合，完善研究生的知識結構。培養其從臨床中“發現問題”，在科學研究中設計實驗“解決問題”，最后將科研結果反饋指導解決臨床實際問題的思維意識和能力。研究生創新能力的培養是一個復雜的系統工程，涉及教育理念、教學模式、教學方法和教育環境的全面變革，需要導師不斷更新理念，完善教學手段，為培養研究生創新思維能力構建一個完備的教學體系。

3關于口腔專業型學位研究生臨床技能與科研并重培養的思考與建議

3．1口腔醫學專業臨床教學模式的建立

為培養口腔醫學專碩的臨床技能和科研創新能力，應深化教學內容和課程體系的建設和改革，提高導師自身創新能力，優化教學方法，建立新的臨床教學模式。（1）開展討論式教學。發散思維來源于問題，這是創造性教學的前提。針對臨床遇到的病例，要求研究生查找相關病例資料并分析，提出治療方案，總結臨床經驗。定期組織病例討論，針對研究生所在的輪轉科室，提出相應的議題，以PPT方式呈現并分享。參與者應為師生雙方，導師結合此前遇到的類似病例，做最后的總結歸納。（2）加強科研培訓，培養創新能力。導師是臨床教學活動的組織者，導師的教育思想和策略一定程度上決定著整個教學過程的開放與否、創新與否。應要求研究生積極參與導師的課題，在導師的指導下查閱文獻、分析臨床問題的實質，從多角度用不同思維方式去尋找問題的解決方法，嘗試針對該課題進行周密的實驗設計。實驗或課題結束后，要求研究生完成論文的撰寫和發表，導師對其科研性與創新性進行評價。（3）鼓勵研究生申報課題，特別是臨床課題研究。科研創新思維的培養能有效促進理論與實踐相結合，豐富和完善研究生的知識結構。學校和導師應積極鼓勵研究生申報課題，在導師指導下完成課題，從而激發研究生的科研熱情，全方位提升自我創新素質。

3．2開展“以問題為基礎”教學法，注重教學與科研相結合

以往的教學模式多為“束縛式”，應采用“雙向式”“啟發式”教學培養模式，開展“以問題為基礎”的教學方法［10］。以問題為基礎、研究生為主體、小組討論為形式，把學習融入問題情景中，導師進行指導，使研究生圍繞某一專題或臨床中某些具體病例展開學習。引導其發現問題，關注新事物、新技術，培養研究生“求異性”思維。改革教學計劃中不合理的部分，給予研究生充分的自主權，有力地促進研究生的個性發展和科研創新能力的培養提高。注重個性化教學，將常規思維、逆向思維等融入研究生的思維培養，愛護和培養研究生的好奇心、求知欲，幫助其尋找知識與智慧的最佳結合點。

3．3加強學術交流，提高科研投入

口腔發展與更新速度是迅猛的，教師不能局限于課本或已經成熟的技術，應該打開眼界，吸納前沿技術。定期開展交流會、講座等學術交流活動，邀請國內外知名專家學者進行專題講座，使研究生能及時了解到口腔專業領域的新發展、新技術和研究成果，拓展其視野。要求研究生多參與科學研究項目，增強其科技創新意識，提高科研思維和實踐能力，培養解決實際問題的能力。積極申請各類科研基金項目，為科研工作的開展提供充分的資金支持。

3．4重視人文情懷的培養

重視教學活動中對研究生人文素質的培養。要求各導師注重自身，樹立榜樣，體現自身良好醫德醫風，傳授仁心仁術，進行心理拓展訓練，展示“師之道”“醫之道”［11］。學校方面積極開設醫患溝通訓練、衛生法律法規等課程，教會研究生在行醫工作中更順利地與患者交流，同時注意保護自己。

3．5完善專碩教育評估體系與督導制度

教學質量很大程度上決定了所培養人才的質量，是衡量學校水平的重要指標。構建完善的教學評估體系，對教學質量進行有效的評估，加強教學質量監控，是人才培養工作質量得以保障的重要措施，也是保證教學效果的良好方法［12］。醫院應確定完善研究生教育評價指標，進行系統的教學信息統計，完善教學監督管理工作和激勵機制。制訂目標，分解任務到每一位擔負教學任務的導師身上，建立教學檔案。教師教學評定的結果也將作為其晉升、獎金等方面的重要參考。

4小結

應建立優化口腔專碩的培養模式，注重臨床技能培訓與科研創新思維能力并重培養，提高口腔專碩培養質量。構建多元化教學實踐體系，從而培育創新型高端口腔醫學實用人才。

參考文獻

［1］李春英．醫學專業學位教育的回顧與展望［J］．學位與研究生教育，2002，19（1）：29－30．

［2］李翠英，徐開秀，馬艷艷．從國外專業學位教育看我國口腔醫學專業學位研究生人才培養［J］．口腔醫學研究，2012，28（3）：276－278．

［3］吳婷，陳謙明，柳茜，等．中國口腔醫學專業人才供需研究［J］．華西口腔醫學雜志，2009，27（1）：4－7．

［4］胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等．臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究［J］．學位與研究生教育，2013，30（2）：41－45．

［5］杜愛玲．內科學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌后的現狀及思考［J］．中國高等醫學教育，2018，32（3）：17－18．

［6］劉飛，肖剛，郭青玉．住院醫師規范化培訓模式下口腔醫學專業學位研究生科研能力培養———以西安交通大學口腔醫院口腔內科學系為例［J］．西北醫學教育，2016，24（5）：715－717．

作者：王萍 楊凱 鄭苔菁 鄭佳雯 單位：重慶醫科大學附屬第一醫院口腔科