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[摘要]目的探究心理干預對抑郁癥患者負面情緒與自我接納的影響。方法選取2019年4月～2021年4月收治的抑郁癥患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機分組，本次研究人數共94例，每組47例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取心理干預，并將兩組護理后的各項指標進行對比，以明確效果。結果護理后，兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均明顯降低，但觀察組下降趨勢高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.87%高于對照組的72.34%（P＜0.05）；觀察組護理后自我評價、自我接納評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組經護理后個人病恥感、感知社會歧視、治療漠視感評分均低于對照組（P＜0.05）。結論心理干預對抑郁癥患者負面情緒具有明顯改善作用，能夠提高患者自我接納能力，減少病恥感。

[關鍵詞]心理干預；抑郁癥；負面情緒；自我接納

隨著人們生活壓力的增加，生活節奏的加快，進而導致抑郁癥在臨床發病率逐漸升高。根據以往流行病學研究顯示[1]，平均每10個人就有1個人存在抑郁癥傾向或抑郁癥。而在抑郁癥的重要護理組成部分中，心理干預占據重要地位，將其用于患者康復后期，能夠使患者自我接納能力得以提高，并且能夠改善患者焦慮和抑郁情緒[2]。本文目的在于探究心理干預對抑郁癥患者負面情緒與自我接納影響，具體內容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究的試驗對象為抑郁癥患者，采用電腦隨機方式分組，分為兩組，每組47例，研究均在2019年4月～2021年4月完成。觀察組中男性36例、女性11例，年齡25～43歲，平均年齡34.52±2.85歲；病程8～20年，平均病程14.65±3.65年；受教育年限12～15年，平均13.56±1.32年。對照組中男性37例、女性10例，年齡26～43歲，平均34.88±2.97歲；病程9～20年，平均病程15.02±3.79年；受教育年限13～15年，平均14.55±1.01年。二者在上述基線資料的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：①符合第七版精神病學中有關抑郁癥的診斷標準；②年齡在18歲以上；③本次研究已通過醫學倫理委員會批準，且均已獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神分裂癥；②伴有嚴重意識障礙；③因自身發育原因所致的遲鈍癥狀。

1.2方法

對照組采用常規護理：加強日常生活照料，并給予患者環境干預和生活護理，加強監管力度，以免出現自殘和自殺情況。觀察組采用心理干預。①入院第1周：護理人員應和患者主動溝通，并充分了解患者性格、喜好，同時對其心理狀態和病情進行全面評估，與患者主動交談，從而掌握患者真實想法，以建立良好的護患關系；此外，護理人員需結合每位患者受教育程度，采用簡單易懂的語言進行健康教育，主要內容包括：抑郁癥的發生和發展、發病機制、誘因、臨床表現、藥物治療方法、預防措施、治療和護理的注意事項等，從而使患者對自身疾病有充分了解[3-4]，促進其更加配合接受護理。健康教育可通過采用開展健康講座、情緒管理指南手冊、發放健康宣傳手冊等形式進行。②入院第2～3周：幫助患者對他人、四周和自身有新的認知，指出患者非功能性和病態性的錯誤認知，督促患者不斷更換錯誤態度和看法。具體內容為引導患者主動參與實踐，改變不良認知行為，并能夠樹立正確價值觀。③入院后第4周：指導患者將以往錯誤行為進行改變，并引導其進行放松訓練，鼓勵患者學習自身感興趣的活動，如廚藝、社交技能等，同時做好出院指導工作，從而使患者和家屬以及社會支持系統共同參與的主動性得到充分調動[5-6]。

1.3觀察指標

①漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評分[7]評估患者焦慮和抑郁狀態，一共包含24項，按照0～4分進行5級評分，得分越高表示患者焦慮和抑郁狀態越嚴重；②護理滿意度采用美國護理指標國家數據庫（NDNQI）2005年注冊滿意度調查表，內容包括工作滿意度l1個部分，共71條，根據l1個部分中不同的條目數，分別擴大相應的倍數，使每個部分的滿分為100分，使測得的不同部分的數值有可比性，根據美國NDNQI標準，＞60分為非常滿意、40～60分為一般、＜40分為不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋一般）/例數×100%；③自我接納問卷（selfacceptancequestionnaire，SAQ）評分[8]包括自我評價和自我接納2個因子，每個因子由8個條目組成，一共16個條目，每個條目用4級評分法，各因子分在8～32分，得分越高表示患者自我接納程度越高；④自尊量表（self-esteemscale，SES）評分[9]用于評估患者病恥感，一共包含3個維度，即治療漠視感、感知社會歧視、病恥感，得分越高表示患者病恥感越高，反之則越低。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件處理數據，正態計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組HAMD和HAMA評分對比

護理前，兩組心理狀態評分相比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組HAMD和HAMA評分均明顯降低，但觀察組下降趨勢高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2兩組護理滿意度的對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。如表2。

2.3兩組患者SAQ評分比較

兩組護理前SAQ評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組護理后自我評價20.52±1.45分、自我接納22.25±1.41分高于對照組（P＜0.05）。如表3。

2.4兩組患者SES評分比較

兩組護理前SES評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組經護理后個人病恥感、感知社會歧視、治療漠視感評分均低于對照組（P＜0.05）。如表4。

3討論

本研究中，心理干預對抑郁癥患者負面情緒具有明顯改善作用，并且能夠使患者自我接納能力得以提高，減少病恥感。在臨床常見心理障礙疾病中，抑郁癥具有極高發病率，并且近年來發病率呈逐年升高趨勢，患者主要以思維遲緩、言語動作減少、情緒低落等作為臨床表現，其中以遲緩作為典型癥狀[10-14]，對患者的日常生活和工作造成嚴重困擾，并且增加家庭和社會的負擔。大家由于缺乏對抑郁癥的認知，導致社會對該疾病具有偏見，多數人對精神疾病不夠了解，同時抑郁癥患者對自身具有厭惡感，對于自身疾病無法正確看待，一般采用逃避的方式，導致最佳救治時期錯過，無法得到專業有效的治療，而如何改善醫療護理服務質量，對患者錯誤疾病觀念進行改變，改善患者抑郁情況，為抑郁癥治療重點[15-19]。在入院第1周對患者采取心理護理干預，主動和患者進行溝通和交流，對患者內心的想法進行了解，提高患者對疾病的認知，同時還需要將良好的關系建立，對患者采取不同形式的健康教育，可以在醫院定期開展團體健康知識講座，結合患者受教育程度進行針對性干預，例如視頻、讀物、宣傳手冊等，通過采用上述方式能使患者正確認識疾病，了解早期藥物治療的重要性，促進患者依從性提高[20-22]。在患者對疾病的認知提高后，還需要對患者進行認知護理干預，對患者錯誤的認知進行糾正，使患者重新建立對社會和他人的看法，提高患者的信心，最后1周指導患者進行放松訓練，改善患者錯誤行為，最后對患者實施出院指導，告知家屬在出院后應關心照顧患者，給予患者支持和關心，能顯著改善患者抑郁情況[23-26]。在心理護理中，主要包括宣傳抑郁癥相關知識、系統性家庭治療、支持性心理治療等，給予患者采用個別咨詢和集體護理干預等多種形式，在實踐中采用學習新的心理應對方式、認知重構訓練、認知模式學習等一系列護理方式的應用，能顯著改善患者抑郁狀態，增強患者對生活的信心，能改善患者對自殺者、自殺行為的態度，使患者以積極的心態面對疾病。通過對該項研究方式進一步分析，發現和患者建立良好的關系，能提高患者治療配合度，能從根本上改善患者預后[27-28]；在整個治療過程均貫穿了心理干預，從各個方面對患者心理狀態進行全面了解，幫助患者建立正確的認知，由于精神疾病具有不易察覺性、隱秘性等特點，患者患病后對于該疾病無法正確判斷和認知，而患者家屬及時進行干預，能提高患者康復自信心，使患者能夠早期回歸社會和家庭[29-30]。在本次結果中，護理后，兩組HAMD和HAMA評分均明顯降低，但觀察組下降趨勢高于對照組（P＜0.05）。觀察組抑郁癥患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后自我評價、自我接納評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組經護理后個人病恥感、感知社會歧視、治療漠視感評分均低于對照組（P＜0.05）。說明心理干預能夠明顯改善患者病情，并且能夠使患者體驗人文關懷護理，能夠對自我情緒進行良好的控制，并且能夠使患者病恥感得以減少，早期恢復社會功能。但值得注意的是，由于本次研究樣本量較少，并且研究中尚未分析經護理后患者生活質量的評價，故此需加大樣本量進行研究，并且充分評估患者經護理后的生活質量情況。

作者:賈存銳 鐘秀梅 侯小麗 單位:阿克蘇地區第四人民醫院