前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫學檢驗專業技能項目化教學探索范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：以醫學檢驗專業人才培養目標為指導，根據職業技能要求將醫學檢驗專業技能整合為形態學模塊、檢驗儀器模塊和綜合技能模塊，每個模塊下設多個檢驗項目，建立以項目為主體、以仿真模擬為手段的實踐技能教學模式，使學生熟練掌握檢驗專業基本技能，提高分析解決問題、綜合運用所學知識的職業能力，縮短崗位適應期，為培養應用型醫學檢驗人才奠定良好基礎。

關鍵詞：仿真模擬；醫學檢驗；項目化教學

醫學檢驗是一門發展迅速、實踐性很強的專業，四年制醫學檢驗專業以培養具有熟練的檢驗專業技能、掌握必備的基礎知識、能在各級醫療部門從事醫學檢驗工作的技術應用型人才為目標。目前我國高等醫學檢驗教育雖進行了一系列改革與調整，但在實踐教學中還存在以下問題：第一，實踐技能教學多為“單學科疊加”的課程體系，這種教學體系在強調系統性的同時忽視了各學科之間的內在聯系，并可能導致同一內容的多次重復，不利于學生綜合把握所學知識；第二，部分教學內容與臨床脫節，綜合性實驗和設計性實驗較少，且實驗教學與臨床工作過程有一定差距，不利于培養學生獨立思考、分析解決問題的能力；第三，受場地、儀器、試劑、生物安全、標本來源等各種實驗條件所限，某些實驗無法正常開展。因此，本研究從醫學檢驗專業培養目標出發，充分利用醫學檢驗仿真實驗室和虛擬仿真實驗教學平臺，選擇與醫學檢驗技術密切相關的實用性項目，以“項目”為核心、“仿真模擬”為手段對學生進行標準化、規范化訓練，實現教學與臨床的一體化，為學生盡快勝任醫學檢驗工作打下堅實的基礎。

1仿真模擬教學與項目化教學

仿真模擬教學是一種將專業課程教學置于模擬工作真實情景中的教學方法。目前，利用模擬技術創設高仿真模擬患者和臨床情景的醫學仿真模擬教學在臨床醫學、護理學等專業教學中已得到廣泛應用。研究表明：仿真模擬教學能明顯改善教學理論與實踐脫節的情況，縮小教學與臨床的差距，讓學生盡早積累臨床經驗，同時有助于提高學生的操作能力、溝通能力、自主學習能力、臨床思維能力等多種綜合能力[1]。項目化教學是“以項目為主線、基于工作過程”的職業技能教學模式，它改變過去傳統教學中以教師為中心、以理論講解為中心的“滿堂灌”的教學形式，將教學大綱中規定的教學內容和要求轉化為若干個有實用價值的項目，在特定的教學環境中，學生在教師的組織和引導下，開展從理論到實踐的教學活動。通過藥學、護理學等專業的項目化教學實踐證明：該教學模式真正做到了以學生為主體，充分調動了學生的學習積極性，并切實提高了學生的專業技能和實踐操作能力[2-3]。

2基于仿真模擬的醫學檢驗項目化教學實施方案

2.1項目的制訂

根據醫學檢驗專業培養目標，以檢驗專業工作任務與職業能力要求為依據，對醫學檢驗專業課程內容進行分解和重構，分為醫學檢驗形態學、檢驗儀器與綜合技能三大模塊，每個模塊中包含若干個項目。其中，形態學模塊包括病原微生物形態、人體寄生蟲形態、血液細胞形態、臨床體液、排泄物、分泌物形態等項目；檢驗儀器模塊包括全自動生化分析儀、全自動血培養儀、全自動血細胞分析儀、酶標儀、PCR儀的使用等項目；綜合技能模塊包括血常規、尿常規、糞便常規、糞便和血液標本的細菌學檢驗、ELISA法檢測HBsAg等項目。同時，對綜合技能項目制訂出相應的標準操作程序和考核標準。

2.2教學設計

根據教學目的、項目內容和實驗條件等因素，我們從模擬臨床工作過程的“仿真模擬實訓”和基于網絡平臺的“虛擬仿真實驗”兩個方面來實施仿真模擬教學，實行以“實”為主、以“虛”補“實”、“虛”“實”結合的實踐教學模式，圍繞每個項目開展模擬教學。在時間安排方面，既可與相關專業課程教學同時進行，也可安排在學生實習前集中進行。其中綜合技能項目與形態學、檢驗儀器密切相關，為項目化教學的中心環節，需在學生完成醫學檢驗各課程的基礎性實驗，掌握了必備的基本操作技能后，再通過仿真模擬教學進一步強化學生的專業技能，培養學生分析解決問題的能力及崗位勝任能力。

2.3仿真模擬實訓

依托于本校醫學檢驗仿真模擬實驗室、醫學檢驗形態學實驗室和二級生物安全實驗室，將醫學檢驗技能各項目分別安排在不同實驗室完成。（1）形態學項目：在形態學實驗室進行，在學生充分掌握了細胞學、微生物學、寄生蟲學、血液學、免疫學等典型的形態學內容后，再選取來自臨床的多種病例標本，特別是形態比較復雜、辨認難度較大的標本片讓學生觀察，使學生在面對包含細胞學、微生物學或寄生蟲學等復雜的臨床標本時，能夠做出全面、準確的分析和判斷；（2）檢驗儀器項目：充分利用本?，F有教學資源，在仿真模擬實驗室內進行全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、酶標儀、PCR儀的實操訓練，使學生熟練掌握臨床常用的檢驗儀器操作規程和注意事項；（3）綜合技能項目：此模塊為仿真模擬教學的最后環節，也是教學的核心和重點。其中血常規、尿常規、ELISA法檢測HBsAg等項目安排在仿真模擬實驗室內進行，臨床標本的細菌學檢驗則在二級生物安全實驗室內進行。教學時，根據項目的復雜程度將學生分成若干小組，學生從實驗前的準備（如試劑和培養基的配制）開始，到標本采集、選擇檢驗方法、開展實驗、分析實驗結果、最后發出報告……全程獨立完成實驗，教師主要負責提供實驗材料、答疑解惑、評判實驗結果、指出學生的不足之處等，發揮“引導者”的作用。標本的來源可以是學生所扮演的“患者”，也可以是來自醫院的患者標本，或是教師提供的模擬標本。在實驗操作時，要求嚴格按照臨床工作流程進行。例如：進行“糞便標本的細菌學檢驗”，由教師提供模擬痢疾患者的“黏液膿血便”標本，并編寫“患者”的臨床資料，要求學生根據臨床資料和標本特點首先制訂出檢驗程序，選擇適當的檢驗方法，再從實驗前的準備工作開始，按照糞便標本的細菌學檢驗程序逐步開展實驗，分析實驗結果，及時發現和解決實驗過程中出現的問題，最后發出報告，教師在此過程中負責監督學生的操作，根據項目的標準操作程序和考核標準來評價實驗的完成情況。

2.4虛擬仿真實驗教學

仿真模擬實訓雖然具有貼近臨床、教學效果好、學生參與積極性高等諸多優點，但也存在實驗課時限制、師資和實驗設備不足、實驗教學成本高、生物安全隱患等問題[4]。特別是隨著檢驗醫學的迅速發展，各種檢驗項目和檢驗儀器不斷推陳出新、日新月異，對教學單位而言，很難跟上臨床醫院檢驗項目和儀器的更新換代速度，有些實驗不能及時開展。為此，我們利用校園網絡建立了醫學檢驗實驗教學虛擬仿真平臺，通過虛擬仿真實驗教學進一步加強專業技能教學、彌補實訓教學的不足。開展醫學檢驗虛擬仿真教學的前提和關鍵是虛擬實驗平臺建設。在平臺建設時，根據醫學檢驗專業人才培養目的、課程設置和技能培養目標進行分類、分層次建設，整合各種實驗教學視頻資源和形態學資源，構建了內容完整、層次結構清晰、易于擴展的醫學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺（見圖1）。平臺上的每項虛擬實驗項目包括實驗目的、實驗原理介紹、實驗操作視頻、實驗仿真交互操作、思考訓練及補充知識等內容，學生上網操作時需自主選擇實驗器材、設備和檢驗程序，如果全部選擇正確就可出現理想的實驗結果，但若選擇錯誤或疏漏則結果會出現偏差或無法進行下一步實驗。完成模擬實驗后再進行實驗模擬考試，及時檢查學生的技能掌握情況并給予糾正，以提高教學效果。

3基于仿真模擬的項目化教學效果

基于仿真模擬的項目化教學與傳統實驗教學相比較，可以顯著提高學生的專業技能考核成績，并激發學生的學習主動性[5]。其優勢主要集中在以下幾點：第一，這種“以項目為主線、以仿真模擬為手段、基于工作過程”的實踐教學模式實現了教學與臨床的無縫銜接，有利于提高學生的專業技能和崗位勝任能力，縮短崗位適應期；第二，教學中真正做到以學生為教學主體，在“真實化”的實訓過程中，有利于充分激發其學習潛能，培養自主學習能力；第三，在實驗過程中，學生從實驗準備開始到最后發出報告全程參與，可促使學生對項目內容、檢驗方法、各種實驗器材和設備的使用等有一個全面而系統的認識，有利于培養其獨立思考、分析解決問題的綜合能力；第四，通過將“實訓”與“虛擬”兩種仿真教學形式相結合，實現了優勢互補，豐富了實踐技能教學的內容和形式，特別是虛擬仿真實驗不受時間、地點的限制，是對仿真模擬實訓的有益補充和延伸。

4存在的問題和對策

雖然基于仿真模擬的項目化教學收到了較好的效果，但還存在一些問題和困難。第一，仿真模擬教學的重點是仿真模擬實訓，并使每名學生都有動手操作的機會，但受學生人數、場地、設備所限，無法保證所有的檢驗項目在仿真實驗室開展，因此需要進一步加強仿真實驗室的建設，并與附屬醫院檢驗科緊密聯系，可將某些項目直接安排在檢驗科進行；第二，仿真模擬實訓是以小組為單位開展教學，教師需全程觀察每組學生的操作是否規范，及時指出和糾正錯誤，并評判結果，在師資相對不足的情況下很難達到此要求，為此需加強師資隊伍建設，加大人才引進的力度，同時可專門培養少數操作能力強的學生作為臨時助教，輔助指導其他學生的操作；第三，虛擬仿真實驗通常是利用學生的課余時間進行，需要學生主動進行自主學習，盡管教師反復督促，但從目前的統計數據來看，虛擬仿真教學平臺的使用率不夠高，使用過虛擬平臺的學生占80%，經常使用的學生僅占50%左右。因此，可考慮將虛擬實驗納入學生的總評成績，引起學生的足夠重視，保證虛擬實驗教學的效果；第四，目前醫學檢驗項目化教學還缺乏與之相配套的教材，為此，可按照“任務驅動，項目引導”的思路編寫相應的項目化教材[6]；第五，隨著醫學檢驗技術的迅速發展，仿真實驗室和虛擬實驗教學平臺的建設必定是一個長期、連續、不斷更新的過程，因此，需要通過多種途徑籌集實驗室建設的資金，保證教學的正常運行。

參考文獻：

[1]張宗建，何麗珍.模擬實際工作開展微生物檢驗實驗教學的探索[J].中國醫學創新，2011，8（15）：138-139.

[2]高振宇，向敏.基礎藥學服務課程項目化教學的改革與實踐[J].衛生職業教育，2013，31（8）：83-84.

[3]徐艷，黃擁軍，金松洋，等.基于工作過程的外科護理項目化教學研究[J].護理學雜志，2013，28（6）：69-71.

[4]費嫦，張荔茗，桂芳，等.醫學檢驗實驗教學虛擬仿真平臺建設初探[J].衛生職業教育，2015，33（18）：54-56.

[5]桂芳，林梅，費嫦，等.微生物學檢驗課程的實驗項目化教學與傳統教學比較研究[J].中國高等醫學教育，2016（3）：85-86.

[6]徐鋒.高職項目化教學模式要素研究[J].職業教育研究，2011（8）：16-18.

作者:桂芳 費嫦 李樹平 李爭鳴 王林 單位:湖南醫藥學院