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1、資料與方法

1.1一般資料

對院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、體位護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2護理方法

兩組均采用急救護理措施：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹寡幬铮⒔㈧o脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。

1.2.1飲食干預

積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。

1.2.2藥物應用干預

合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結(jié)合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內(nèi)的醫(yī)護人員熟知藥物情況。

1.2.3心理干預

上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。

1.2.4健康教育干預

定期開展健康教育活動，醫(yī)護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。

1.2.5出血干預

上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。

1.3療效標準

有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、討論

上消化道出血疾病是消化內(nèi)科常見的急癥，正確的判斷與處理是治療的關鍵所在[2]。然而在治療過程中有效的護理干預同樣占重要地位。治療上消化道出血的患者從病情出發(fā)，在急救護理的基礎上，配合飲食、用藥、心理、健康教育、出血等護理干預措施。在患者出院后，仔細指導患者識別早期出血征象及應急處理措施，保持良好的心態(tài)，生活規(guī)律、適當運動，增強體質(zhì)，定期到醫(yī)院復查，從而提高患者生活質(zhì)量。