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案例（一）

梁某, 男性,35歲。某日被他人用石頭擊傷右眼,檢查見右眼上彎隆結膜有一裂創0.6m,右眼視力光感, 上眼瞼青紫腫脹, 玻璃體混濁, 眼底不能窺見。診斷:右眼鈍挫傷; 玻璃體出血; 視網膜震蕩; 球結膜出血，左正常。診斷為外傷性白內障。經手術治療療效不佳, 右眼視力完全喪失。法醫學鑒定: 右眼鈍挫傷, 外傷性白內障, 導致右眼盲。重傷。

案例（二）

林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長期結怨，某日因瑣事與吳某發生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個辦法報復吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫院檢查，讓醫院開了個外傷性白內障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經仔細審查的情況下，根據林某的診斷證明以外傷性視力障礙達到了重傷, 報捕了檢察院。經檢察院審查、調查未發現林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實, 也沒有證人證明黃某打了她的左眼,通過調查發現林某兩年前有白內障病史, 于是對林某重新進行檢查，最后認定左眼系病理性白內障, 視力障礙與外傷無關。

討論

從以上兩個案例可以看出,檢驗鑒定視力障礙比較常見，涉及的損傷性質也比較復雜,要考慮是否有過往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時, 應當結合病史、損傷事實等進行綜合鑒定。 結合各類案例分析，筆者認為在鑒定外傷性視力障礙的過程中應該掌握以下五個要點:

1、引發因素要了解

造成視力障礙的原因有很多，所以在對外傷性視力障礙進行法醫鑒定時必須要結合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。

由此可見，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對于眼外傷的法醫學鑒定要綜合考慮，要進行全面的檢查，避免其他因素的干擾。

2、傷者視力要嚴查

鑒定的根本依據是視力情況,在對損傷導致的視力障礙進行鑒定時,視力情況是一個重要的評判標準。 所以要對視力情況進行詳細的檢查。據統計，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結果的準確性，必須要準確地查明傷者的視力情況。檢查視力時通常用標準視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的應進行更詳細檢查，分析復視性質與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結果不夠準確。所以還要通過使用現代化的器材, 比如視覺誘發電位等把真正的視力障礙檢查出來, 防止詐傷情況的發生。

3、損傷認定要嚴謹

進行外傷性視力障礙鑒定時，損傷事實是非常重要,損傷事實是鑒定的主要依據,所以在鑒定過程中一定要仔細認定損傷事實。可以通過檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無出血等進行傷情判斷。

除此之外，損傷病史對于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對鑒定的結果會有很大的影響。在鑒定時要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內障視力障礙的記載, 但是卻沒有損傷事實的記錄,也無人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒有外傷病。

4、鑒定時間要準確

在外傷性視力障礙的法醫學鑒定中掌握合適的鑒定時間是十分重要的,一般的損傷都會有一個發生、發展、穩定的轉歸過程，視力損傷也同樣如此。在對傷者進行視力鑒定時，必須要等到傷情穩定之后才能進行。因為傷情不穩定時，視力也不穩定，一般涉及到影響功能的眼外傷鑒定，都得等三到六個月視力情況穩定后再做。過早進行鑒定會造成較大的誤差。因此,為保證鑒定結論的準確性與科學性，就必須確定合適的鑒定時間。

5、鑒定標準要掌握

目前法律對輕重傷鑒定標準有很多不足的地方，在進行傷情鑒定時，我們既要嚴格按照標準進行，也要結合其他的一些依據進行更加合理的判定。筆者認為，在進行鑒定時，我們應該本著以事實出發，按標準評判的原則認真做好鑒定工作，努力做到公平公正！