計算機信息系統在醫療保險中的應用
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了計算機信息系統在醫療保險中的應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】在當前的社會保障體系中，醫療保險構成了其中很關鍵的要素。以往醫院和患者之間的直接結算關系變成醫院和患者、醫院和醫保中心、患者和醫保中心三者之前的關系,醫院最迫切要解決的問題是將醫院管理系統與醫保系統結合，減少不必要手續，方便患者給就醫。醫院針對現有的醫保結算流程亟待著眼于全面加以改進，確保將信息化手段融入醫保實行的全過程中。這是由于在計算機系統的輔助下，醫院在結算醫保以及其他操作流程中就能顯著增強實效性，簡化操作流程并且杜絕誤差。
從當前現狀來看，有關部門正在著眼于實行多層次的醫保改革。在現階段的信息化趨勢下，各地針對當前的醫保體系仍需著眼于全面加以轉變，從而緊密結合醫保改革與信息化的計算機手段。
一、對于醫療保險領域全面運用信息化系統的重要價值
截至目前，各地已有較多醫院創建了信息化的多層次醫保系統，從而針對原有的結算醫保費用流程予以顯著簡化，并且全面增強了當前結算各項醫保信息時的精準性[1]。從系統具備的基本特性來講，信息化醫保系統最為關鍵的價值就在于實時性的醫保經費結算，對于繁瑣流程予以避免。在此前提下，醫院通過全面創建信息化的全新醫保系統，應當能從源頭上簡化結算保險費與其他有關的操作流程，醫院有關部門據此也能顯著提升自身的日常工作實效性。
二、具體技術運用
1、實時性的醫療費結算。信息系統本身具備分割各項醫保費用的獨特優勢，其有助于隨時結算當前的各項醫保經費。很多醫院在沒能全面引進信息系統以前，有關部門需要應對繁雜的經費結算流程，其中包含較長的結算周期。由此可見，傳統結算模式在客觀上增大了結算保險時的工作總量，而患者本身也將會面對較重的就醫經費負擔。與之相比，具備費用分割特性的計算機系統設置了必要的網絡接口，其能夠實現針對各項經費的直接分割與全面分割。作為醫保部門而言，其也能夠憑借信息系統來全面核驗當前的接診醫生信息，對于所有的患者資料予以妥善存儲。由此可見，信息系統具備的價值就在于保障精確性的結算并且簡化了全過程的結算操作，進而顯著提升了現階段醫院整體工作水準。2、對于現有的醫保目錄予以隨時更新。信息系統由于具備了信息對照功能，因此有助于當前醫保目錄的隨時更新。醫院在計算機網絡狀態下，針對現有的各項就醫規范以及報銷醫保目錄都能夠及時予以上傳，確保患者對其予以全方位的明確。與此同時，計算機系統還可以輔助實現當前檢驗項目、本院藥品與其他信息的精確上傳，此項舉措有助于實現經費負擔的顯著減輕。在某些情形下，醫院還可以憑借信息系統來完成日常性的設備檢查、藥品更新與其他有關操作，針對當前的醫保目錄也能予以適當調整。對于醫保核算如果要保證其符合應有的精確性，那么醫保部門以及各地醫院就要緊密進行配合。在全面開展系統對照的前提下，對于醫院當前的醫保目錄予以實時性更新，上述舉措符合了日常性的醫院運行需要。此外，運用信息系統還能確保一致性的院內藥品信息以及醫保目錄信息，對于整個醫保操作流程都可以杜絕其中的人為操作誤差。3、運用信息化的費用匯總與每日對賬方式。在各個月份的時間段內，醫院都要匯總當前的醫保費。計算機系統可以輔助醫院實現日常性的醫保對賬，通過全面實現每日對賬的方式來健全當前的醫院醫保模式。具體而言，計算機系統針對醫保日志能夠予以自動生成，據此完成全面性的對賬處理。近些年來，已有很多醫院配備了自動性的醫保對賬模式，有關部門對于當前的日志信息也可以隨時查看。與此同時，計算機信息系統還能顯著加快原有的處理醫保經費速度。對于醫院本身而言，其能夠憑借計算機系統來實現針對特定藥品總量的約束與限制，對于同類藥品當前的需求總量給予全面的查看。在較短的時間里，患者針對特定種類藥品如果予以超量購買，那么醫院將會收到自動性的系統提示，從而敏銳辨別上述現象并且對其予以禁止[2]。計算機系統還能在根源上避免浪費珍貴的醫藥資源。通過實行嚴謹性的醫保操作流程，確保為危重患者預留珍貴的醫療資源。
三、結束語
醫院由于具備了信息化系統為其提供輔助與支撐，因此可以靈活實現費用分割、實時性的費用結算以及醫保目錄的隨時更新。在此前提下，信息化醫保體系還能輔助實現日常性的對賬操作，對于多種多樣的醫保事務予以妥善處理。近些年以來，針對醫療保險領域運用的信息化系統正在日益達到健全，計算機系統因此也構成了醫保體系在現階段的改革趨向。因此在醫保領域的有關實踐中，各地醫院還需致力于引進先進的信息化系統，從而全面服務于醫保模式的完善。
參考文獻
[1]李紅梅.淺談計算機信息系統在醫療保險中的應用[J].科技創新導報,2017,14(34):142
[2]顧臨風.醫療保險中應用計算機信息系統的研究[J].科技視界,2017(16):193
作者：張敬苒 李光英 胡金宏 單位：長春中醫藥大學附屬醫院 黑龍江省綏芬河市高級中學
