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摘要目的探討循證護理在急診科護生教學中的應用。方法選取本院2016年6月—2017年4月急診科護理實習生104人，隨機分為實驗組與對照組各52人，實驗組運用循證護理教學模式進行臨床帶教，對照組采用傳統帶教模式。分別對兩組護生循證護理的知識理解及教學滿意度等進行分析。結果實驗組中的護生循證護理成績及教學滿意度均高于對照組(P＜0．05)。結論在急診科開展循證護理教學法有助于提高護生急救護理知識的掌握，提升護理教學滿意度。

關鍵詞:循證護理;急診科;護生;教學

1資料

對本院2016年6月—2017年4月急診科護理實習生104人作為研究對象，其中男護生10人，女護生94人，年齡在17～22歲之間本科34人，大專55人，中專15人。隨機分成實驗組和對照組各52人，兩組護生在年齡、教學環境及教學設備等方面無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2方法

2．1對照組采用傳統帶教模式

護生下科后由帶教組長進行入科介紹，工作制度、規范等，并安排帶教教師。科室按照制定好的教學計劃對護生進行帶教、考核與評價。

2．2實驗組采用循證護理帶教模式

2．2．1教學方法根據科室的教學計劃、臨床教學路徑以及護生實習手冊內容，將循證護理的知識納入到實驗組護生的帶教計劃中，選擇在急診工作滿5年以上，護師以上職稱的固定帶教老師。2．2．2教學準備臨床實習是護生理論與實踐相結合的重要時期，為提升護生學習興趣，避免帶教老師僅憑臨床經驗帶教，科室在護生來醫院報到前，組織帶教老師進行系統地、規范地學習循證護理相關知識，如何運用醫院內網的數據庫進行檢索、查閱相關文獻。護生下科后，教學組長或者護士長根據臨床教學路徑，帶領護生熟悉急診科各區域的環境以及工作模式，學習科室常見疾病及操作常規的相關知識，重點學習并掌握急診科常規急救技術。2．2．3教學過程根據教學方法，結合實習生在急診科實習時間和急診科常見急危重病為指定病例，如急性心肌梗塞、腦卒中、顱腦外傷等六大病種。要求學生先預習這六大病種的相關理論，然后進行模擬教學或在帶教過程中遇到時的實戰教學，并根據病例復習重點知識。有針對性地指導護生理解和掌握循證護理應用的5個步驟:循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用、循證評價。2．2．4循證問題針對性的組織護生學習循證護理的相關知識，根據學習內容，帶教老師應鼓勵學生處理并收集臨床六大病種病例進行整理，明確病例中存在的難點，確定該疾病患者目前待解決的護理問題［2］。2．2．5循證支持根據循證問題查閱相關文獻，由于護生平時查詢文獻較少，缺乏查詢技巧，帶教老師指導其利用利用醫院圖書館的科技期刊、萬方、知網、CochraneLibrary以及Medline、CI-NAHL等數據庫，提高文獻查詢效率［3］。經過相關文獻的查詢，可以讓護生在臨床實習中對所遇到疾病護理難點、重點得到依據，掌握臨床護理中國內外最新護理知識。2．2．6循證觀察指導護生將文獻檢索的最佳實證與臨床專業知識、患者實際需求相結合，制定個性化護理方案［4］。2．2．7循證應用結合臨床經驗，根據患者個體差異和需求，經患者及帶教老師同意后將最適合患者的護理方案應用于臨床實踐［5］。2．2．8討論對于臨床實際操作與文獻報道不一致之處，帶教老師應及時解答護生提出的疑問，并對一些重點問題進行講評，同時也啟發護生對問題進行思考和分析，從而提高學生分析問題和判斷問題的綜合能力［6］。

2．3觀察指標

經過1個月急診臨床帶教后，采取本院制作的《臨床帶教老師評價表》分別對兩組護生進行教學滿意度測評以及出科考核，并對兩組護生的考核成績和教學滿意度進行比較分析。

2．4統計學分析

對兩組護生的考核和滿意度測評采用統計學軟件SPSS12．0進行分析處理，通過t值進行檢驗分析。P＜0．05時認為結果有統計學意義。

3結果

4討論

4．1運用循證護理教學方法全面提升護生護理知識技能

運用循證護理教學模式的實驗組護生考核成績及整體教學滿意度均顯著性高于對照組，這說明常規教學模式不利于調動學生主動學習的熱情，而循證護理的引入讓學生在將自身所學理論知識與臨床護理實踐相結合，更利于發揮護生學習的主動性及熱情，可以培養護士辯證地去看待問題，啟發護士思維，指引護士在日常護理實踐中根據現有的實踐模式，利用批判思維尋求實證，有助于促進實習護士實踐能力及理論知識的提高。

4．2提升帶教老師循證護理知識能力

循證實踐教學作為一種新的教學理念，對大多數臨床教師來說也屬于新的知識領域，要求臨床教師掌握扎實的專業知識，具備先進的護理理念，此外還要具備一定的外語能力和科研能力［7］，在傳統教學模式下，臨床帶教老師憑借教科書和自己的工作經驗帶教，容易忽略一些前沿的護理知識技能，在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理教學模式很好地彌補了教學和臨床的脫節［8］。這種帶教方法注重理論與實踐的結合，可以打破傳統的護理教學思維，彌補傳統經驗教學的不足［9］。總之，在急診科開展循證護理教學法不僅有助于提高護生急救護理知識的掌握，培養護生學習的積極主動性，同時也有助于提高護理師資隊伍建設，在一定程度上提升護生對護理教學滿意度。

作者：陳曉 張瑞 鄧小鳳 彭方國 黃蘭 單位：廣州武警廣東省總隊醫院