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【摘要】目的探討循證護理模式在無痛分娩產程護理中的應用價值。方法收集我院產科2017年1月—12月收治的100例無痛分娩產婦，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組實施常規護理，試驗組實施循證護理。對比2組臨床護理效果。結果試驗組產婦第一產程、第二產程和第三產程時間均明顯短于對照組（P<0.05）；試驗組產婦不良事件發生率和剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05）。結論在無痛分娩產程護理中應用循證護理模式，有助于縮短各個產程時間，降低剖宮產率和不良事件發生率。

【關鍵詞】循證護理模式無痛分娩產程護理效果

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院產科2017年1月—12月收治的100例無痛分娩產婦，將其隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組初產婦29例，經產婦21例，年齡22歲~38歲，平均年齡（27.1±5.7）歲，孕周37周~41周，平均（39.5±1.4）周；試驗組初產婦32例，經產婦18例，年齡21歲~37歲，平均年齡（27.7±5.1）歲，孕周36周~41周，平均（39.7±1.2）周。2組產婦年齡、孕周等一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦接受常規臨床護理服務，包括產前休息、營養供給、按摩護理等。試驗組在此基礎上實施循證護理干預，具體措施為：①建立循證護理小組。在科室內部組建護士長、護士等組成的循證護理小組，組織小組成員接受無痛分娩相關的專業培訓，對產婦無痛分娩過程中潛在的問題進行總結分析，查閱相關的臨床資料，獲得循證支持。同時，護理小組成員還應對以往臨床上遇到的問題進行總結分析，從而制定和實施相應的循證護理方案。②確定循證問題。循證護理小組成員從患者實際情況和自身臨床工作經驗出發，對循證問題進行研討分析，確定分娩知識問題、產程痛苦問題以及分娩心理問題等方面的循證問題內容。③循證支持。循證護理小組從產婦的臨床護理需求出發，為產婦提供全面的循證護理支持，包括產婦分娩過程中的注意事項和配合方法，產婦心理問題的及時干預，分娩過程中的溝通和護理等，從而消除焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒的影響，幫助產婦樹立順利分娩的信心。④循證應用。在產婦分娩的不同產程實施循證護理干預，保證分娩過程的順利進行，提高臨床護理工作質量。循證護理模式強調在不同產程中應用針對性的護理干預措施，具體內容：①第一產程：產婦分娩前護理人員告知其產程基本情況，使其保持良好的身心狀態，減輕不良情緒的影響，提高對于分娩的耐力和信心。宮縮期間適當休息，適當進食水，從而保證充足的體力，指導其通過宮縮和腹壓促進產程進展。②第二產程：產程過程中給予產婦鼓勵和支持，使其掌握放松軀體和正確呼吸的方法，囑其增加腹壓和屏氣用力，從而保證胎兒的順利分娩。③第三產程：通過縮宮素促進產婦宮縮，麻醉師協助拔除硬膜外導管，使用無菌紗布加壓覆蓋，分娩后30min內將新生兒帶到產婦身邊，增加母嬰接觸，促進母嬰感情，并對產婦分娩后情況進行觀察和記錄。

1.3觀察指標

①統計2組產婦第一產程、第二產程和第三產程耗時。②對比分析2組產婦剖宮產率、產后出血發生率、胎兒窘迫和新生兒窒息發生情況。

1.4統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1產程情況試驗組產婦第一產程、第二產程和第三產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。2.2分娩結局試驗組產婦不良事件發生率和剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著無痛分娩技術的逐步發展和完善，其在產婦分娩過程中得到了廣泛的應用，并逐漸成為了產婦首選的分娩方式。常規的臨床護理干預工作僅僅能夠滿足疾病護理的需求，但較少關注產婦心理和情緒方面的護理需要，而循證護理干預措施的應用，有助于護理人員全面評估和了解產婦的需求和心理狀態，確定循證依據，從而采取針對性的臨床護理措施，保證產婦分娩護理工作更加具有針對性和有效性[2]。從以往的醫學研究結果來看，在產婦無痛分娩產程中應用循證護理干預措施，能夠最大限度滿足產婦生理和心理等方面的合理護理需求。循證護理指的是以患者的循證依據為基礎，確定循證問題，依據護理人員的臨床經驗和相關文獻資料，對臨床處理方案進行廣泛性、運用性、可靠性和有效性的評價，最終制定具有針對性的臨床護理實施方案，使其更加符合臨床實踐的需要，鞏固臨床護理工作質量，為產科無痛分娩的護理工作開辟了一條新的道路[3]。循證護理工作的核心在于以患者的護理需求和臨床經驗為基礎，將傳統的護理科學轉化為現代化的臨床護理，尤其是讓產婦自主參與臨床護理方案的制定和實施，以及分娩方式的選擇，將常規“以產婦條件和醫師為中心”的護理工作轉化為“以產婦為中心”，不斷更新臨床護理理念。循證護理不僅是一種全新的護理理念，更是產科護理工作的一種全新嘗試和實踐，是對傳統產科護理工作的一種拓展，這一護理模式既需要護理人員不斷更新自身技能，提高臨床實踐能力，更需要全面關注產婦分娩的各個步驟和環節，是整體護理工作的進一步發展，其目標在于保障所有產婦均獲得最為理想的分娩護理[4]。本次研究結果顯示，試驗組產婦第一產程時間為（533.15±23.42）min，第二產程時間為（85.22±11.44）min，第三產程時間為（17.41±3.23）min，均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，試驗組產婦剖宮產率、不良事件發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），與相關醫學報道結果相符。綜上所述，在無痛分娩護理中應用循證護理，能夠有效縮短產程耗時，保證產婦分娩過程的順利進展，降低產后并發癥的發生率，保證產婦和新生兒健康，是一種較為有效且安全的臨床護理模式，具有較高的推廣和應用價值。

參考文獻

[1]楊瑞蓉.循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：66-68.

[2]程海燕.循證護理模式在無痛分娩產程護理中的應用分析[J].中國表12組產婦不同產程耗時比較（x±s，min）

作者：墻燕 徐慧 王藝羨 單位：廈門市婦幼保健院