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【摘要】我國衛生事業發展存在著醫療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，遠程醫療是整合利用醫療衛生資源、提升基層醫療衛生服務能力、推進城鄉醫療衛生服務均等化的有效途徑。本文擬就如何依托現代信息技術，構建網絡化信息平臺，進行跨機構、跨地域醫療診治與醫學專業交流等的醫療活動做一些探討。

【關鍵詞】視頻技術遠程醫療

導語：

2013年，國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》進一步提出”以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等為主要內容，發展遠程醫療”。同年，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局聯合印發《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》（國衛規劃發〔2013〕32號），明確提出”加強醫療服務應用信息系統建設，推進中西醫電子病歷應用和遠程醫療”的主要任務。

一、問題提出

我國地區差距、城鄉差距和階層差距仍然較大，醫療衛生資源分布不均衡。"看病難、看病貴"問題日益突出，其首要原因是醫療資源結構性失衡，醫療資源過分集中在大城市、大醫院，基層醫療機構的服務能力不足、服務質量不高。由于基層醫療機構的服務能力不足、服務質量不高，病人更傾向于到城市的大型醫院就診，這一行為進一步加劇了資源利用的低效性。

二、問題分析

隨著人民生活水平的不斷提高，對衛生服務的要求也越來越高，通過發展遠程醫療信息系統服務，解決疑難、危重病患者，尤其是急診危重患者到外地看病難的矛盾，減少患者的不必要檢查及治療、免除患者的往返奔波，并為及時準確的搶救與治療患者贏得時間，又為患者節省費用開支。目前，影響我國遠程醫療信息系統建設與應用的技術問題，主要表現在跨越各地區之間聯合應用的系統尚未形成，遠程醫療信息學系統沒有形成合力而難以發揮跨地域、大范圍、廣協同的整體效應，限制了遠程醫療發揮更大的作用。

三、遠程醫療平臺建設

1、平臺軟件。遠程醫療信息系統的業務功能主要可以分為監管功能、應用功能和運維功能，監管功能主要包括對基本運行情況、服務質量、財務等方面的監管。應用功能包括基本業務功能和高端業務功能。其中基本業務功能包括遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程中醫、遠程預約、遠程雙向轉診、遠程教育等；高端業務功能包括遠程重癥監護、遠程病理、遠程手術示教、遠程舌相等。運維功能主要包括注冊管理（患者、專家、機構等）、業務支撐、運行維護、安全保障等。系統運維功能是整個系統的支撐，用于保障遠程醫療業務和遠程醫療監管業務的開展.2、系統硬件。遠程醫療信息系統硬件建設包括統一視訊平臺、遠程醫療呼叫中心、服務器和虛擬化、存儲與備份和安全設施等組成。統一視訊平臺提供音視頻交互功能；遠程醫療呼叫中心提供整體客服平臺，提供預約、業務咨詢和投訴等多種服務；服務器和虛擬化提供可擴展、高可靠的計算服務；存儲與備份提供基礎的數據存儲、數據檢索、數據安全、數據備份、數據恢復等各項功能；安全設施提供病毒防護、入侵防御、VPN接入、防火墻等各類安全保護能力。3、系統軟件。系統軟件在遠程醫療信息系統中是操作系統、中間件和數據庫軟件的統稱。遠程醫療信息系統采用多層體系架構設計，系統軟件提供平臺級、高可靠、高性能、高可擴展、安全穩定的服務。系統軟件的設計上充分考慮符合遠程醫療信息系統特點的技術路線和關鍵技術，優先采用國產系統軟件技術。4、通信網絡。穩定、可靠的網絡支撐平臺是遠程會診業務開展的必要保證。遠程醫療業務開展過程中具有參與會診的醫院分布范圍廣，數據傳輸量大、交換頻繁、呈現效果要求高、網絡承載壓力大等特點。遠程醫療信息系統網絡按照分層設計原則，分為國家中心、省級中心、接入機構三部分。

四、小結

建設遠程醫療平臺，實現基層醫院醫療服務質量的提高，社會醫療資源分布不平衡的緩解，基層醫院的門診量和醫療收入的增加，方便群眾就近醫療，緩解邊遠地區百姓"看病難"問題，其影響意義深遠。

參考文獻

[1]《遠程醫療信息系統基本功能規范》（WS/T529-2016）

[2]孫曉琳，張喜雨等.《遠程醫療系統技術簡介》（《中國數字醫學》,《中國醫療設備》,2002,17(9):38-39

作者：春芳 單位：聯通系統集成有限公司廣東省分公司