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【摘要】目的探討冠心病心力衰竭患者室性心律失常的護理效果。方法將內科80例冠心病心力衰竭伴發室性心律失常患者（2017年1月到2019年1月間）納入研究，用計算機實施隨機分組，分為：常規組（n=40）、干預組（n=40），對常規組運用常規護理，對干預組實施護理干預，分析護理效果。結果干預組干預4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當運動依從性、LVEF、E/A、GQOL-74評分與常規組組間對比更高，差異顯著（P<0.05）。結論冠心病心力衰竭患者伴發室性心律失常時實施護理干預能改善患者依從性，提升病情控制效果，改善預后。

【關鍵詞】冠心病；心力衰竭；室性心律失常；護理；心功能

冠心病是常見的心血管疾病，冠心病常導致患者心功能慢性損傷，病情嚴重時將導致心力衰竭。室性心律失常是冠心病心力衰竭患者較為常見的并發癥類型，室性心律失常的發生會導致患者心功能損傷加重，將進一步加重患者病情，增加患者死亡風險，影響患者生活質量[1]。冠心病心力衰竭伴發室性心律失常患者治療期間身心狀態變化大，需進行有效的護理輔助。為明確護理干預的具體運用價值，本研究隨機抽取內科80例冠心病心力衰竭伴發室性心律失常患者（2017年1月到2019年1月間）分為兩組，對常規護理和護理干預效果進行對照，現行報道：

1資料與方法

1.1一般資料

收集內科80例冠心病心力衰竭伴發室性心律失常患者病患病例資料，以2017年1月到2019年1月間為篩選病患時間，使用計算機隨機抽樣分組方式分成兩組，包括常規組（n=40）、干預組（n=40）。常規組資料：年齡44-79歲，平均（63.3±7.5）歲；男/女例數分布為25/15；冠心病心力衰竭病程1-6年，平均（3.3±0.7）年；干預組資料：年齡42-79歲，平均（63.4±7.7）歲；男/女病例數分布為24/16；冠心病心力衰竭病程1-6年，平均（3.4±0.7）年。兩組年齡、男女分布、病程等基線資料對比結果均出現P>0.05，能實施對比研究。研究內容經倫理委員會通過。納入病例：依據心臟彩超、冠脈造影、心電圖配合體征及癥狀表現等確診為冠心病心力衰竭伴發室性心律失常者；患者家屬知曉并簽署知情同意書；年齡80歲以下病患；能正常溝通病患。排除病例：感知障礙病患；其他器質性病患；其他心臟疾患；視聽障礙疾患；孕婦、產婦、哺乳期疾患；中斷研究疾患；精神疾患。

1.2方法

常規組施以常規護理，運用吸氧監護、用藥監護、體征監測、基礎知識宣教等。對干預組實施護理干預：（1）心理疏導：與患者積極溝通，了解患者情緒狀況，并進行針對性心理疏導，對治療存在疑慮、擔憂預后患者，為患者發放疾病知識宣傳手冊，并通過床邊一對一溝通向患者，強化疾病知識宣教，改善錯誤認知，并介紹病情控制良好案例，提升患者信心；對焦慮患者，向患者介紹負面情緒的危害，并引導患者通過聽音樂疏解情緒；對抑郁患者，耐心傾聽患者傾訴，并加強對患者的關愛，引導患者保持舒暢心態。（2）強化用藥指導：詳細介紹嚴格按醫囑用藥的重要性，并詳細介紹各藥物的藥理知識、用藥不良反應、用藥方案等，指導患者正確用藥。（3）體位護理：及時幫患者調整體位，告知患者盡可能采取臥位及半臥狀態，減輕心臟負荷，定期輔助患者翻身，促進血液循環。（4）強化生活指導：告知患者飲食、作息、運動對病情的影響，并根據病情為患者制定針對性的方案，指導患者維持營養均衡，并控制鹽、膽固醇攝取，禁食刺激性食物；指導患者合理作息，禁止熬夜，并為患者建立舒適的休息環境；根據病情鼓勵患者進行適量有氧運動，避免勞累。

1.3觀察指標

（1）依從性狀況。在干預前及干預4周后評價，包括合理作息、正確用藥、合理飲食、適當運動[2]。（2）心功能及生活質量狀況。在干預前及干預4周后評價，心功能評價指標包括：左室射血分數（LVEF）、舒張早期最大血流速度/舒張晚期最大血流速度（E/A），生活質量采取生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評定，總分100分，分數越高生活質量越高[3]。

1.4數據統計

用SPSS22.0軟件處理，用x±s表示心功能指標、生活質量評分等計量資料，t檢驗。用n（%）表示依從性分布等計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2結果

2.1依從性分析

干預組干預4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當運動依從性與常規組組間對比更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者心功能及生活質量狀況分析

干預4周后組間LVEF、E/A、GQOL-74評分比較，針對性組顯著高于與常規組（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床主要采取藥物治療冠心病心力衰竭并發室性心律失常，但患者發病期間生理及心理均會出現明顯變化，且治療期間病情影響因素較多，需實施有效的護理以減少不良因素對病情的影響。依從性不足是影響病情控制效果的重要影響因素，而依從性不足與患者認知不足和負面情緒存在密切關聯。本研究中干預組干預4周后合理作息、正確用藥、合理飲食、適當運動依從性與常規組組間對比更高，說明實施護理干預可有效改善患者依從性，分析原因是在護理干預中加強對患者的心理疏導，能針對性減輕負面情緒，促進患者配合治療及護理，保證治療及護理效果；經用藥、體位、生活等指導可針對性改善患者對護理知識的認知，為患者自護的實施提供基礎，從而減少不良行為，提升依從性[4]。干預組干預4周后LVEF、E/A、GQOL-74評分與常規組組間對比更高，分析原因是經護理干預可促進患者自護，從而減少不良情緒、不良飲食、不良作息、不良用藥、不良運動行為對病情的影響，并可保證患者用藥治療效果，更利于病情穩定，促進心肌損傷修復，改善心功能，提升生活質量[5]。綜上所述，冠心病心力衰竭患者伴發室性心律失常時實施護理干預能改善患者依從性，提升病情控制效果，改善預后。

參考文獻

［1］鐘幸.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(z2):107-108.

［2］馬利.強化護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究,2018,27(22):181-182.

［3］錢可可.優質護理在冠心病慢性心力衰竭伴心律失常患者治療中的應用效果[J].中國民康醫學,2018,28(2):119-120.

［4］張媛.護理延伸服務對冠心病心力衰竭患者依從性的影響[J].醫學美學美容,2019,28(2):141-142.

［5］黃英.舒適護理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常護理中的應用效果[J].醫藥前沿,2016,6(8):268-269.

作者：鐘素英 單位：福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院