前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了信息技術醫院抗感染藥物管理應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:目的探討信息技術用于抗感染藥物管理的效果，規范醫院臨床抗感染藥物的使用。方法采用信息技術對抗感染藥物的使用流程進行質控管理，對全院抗感染藥物的應用情況進行統計與分析，藥師依托信息系統對醫師處方進行點評與審核。結果與結論信息技術用于醫院抗感染藥物管理后，抗感染藥物的使用更趨規范，各項關鍵指標明顯改善，其使用率及藥品不良反應發生率等均明顯降低，消除了因不合理用藥所帶來的耐藥性和副作用，節約了醫療成本，優化了醫院抗感染藥物的管理流程。信息技術有效地推進了抗感染藥物在臨床的合理應用，提高了醫院抗感染藥物的管理水平和醫療質量，使抗感染藥物的應用更加合理化、規范化和科學化。

關鍵詞:抗感染藥物;信息技術;合理用藥;質控管理

隨著我國醫藥事業的迅猛發展，抗感染藥物的種類也隨之增加，包含抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物等，涉及所有臨床科室，在臨床診療中發揮著重要作用。但現階段抗感染藥物的使用率過高、濫用現象明顯，造成醫藥資源浪費[1]。抗感染藥物的管理是醫療質量管理的重要組成部分，為促進抗感染藥物在臨床的合理使用，按照安全有效、合理治療原則，建立多學科合作和跨部門聯動，依托醫院信息網絡化平臺，共同實施抗感染藥物的使用監管[2]，完善抗感染藥物管理機制，對于提高基層醫院抗感染藥物的合理應用水平具有重要意義。

1面臨問題

我國為抗感染藥物不合理使用情況較嚴重的國家，尤其是在基層醫療機構，過度使用和不合理應用時有發生[3]，抗感染藥物不合理使用會增加耐藥性，加大后期臨床治療難度，且易引起諸多不良反應。根據我國藥品不良反應監測中心的監測結果，全國1/3藥品不良反應(ADR)由抗感染藥物引起。我國大部分基層醫院仍沿用傳統的抗感染藥物使用管理方案，在抗感染藥物的選擇、聯用、用法、劑量、給藥途徑等方面均存在一定問題[4]，對抗感染藥物應用監管不到位，缺乏有效的監管技術手段，導致醫師用藥缺乏規范性。如何依靠信息技術幫助規范臨床醫療行為，提高抗感染藥物臨床合理使用的有效性是目前亟需解決的問題。

2管理信息化實施方法

2．1建立管理工作模式

醫院在藥事管理委員會下設抗感染藥物管理工作組[5]，組員包括臨床科室、藥劑科、感染控制科、信息科等科室人員，并以藥師和醫師為核心成立處方評估審核專家組，建立其處方審查反饋制度，要求藥師參與臨床會診和抗感染治療藥學監護，發揮藥學方面的優勢，為臨床決策提供技術支持[6]。優化使用流程，通過醫院電子病歷、合理用藥、藥品信息管理等信息系統對抗感染藥物的使用流程進行質控管理，醫師的處方、醫囑均須經合理用藥軟件和審方藥師的審核，發現不合理使用藥物情況及時反饋給醫師，并提供合理治療參考方案[7]。利用現有藥品信息管理系統，對全院抗感染藥物應用基本情況進行統計與分析，以便管理部門及時掌握全院抗感染藥物的使用情況。依托信息化管理平臺，采用信息技術實現對重點患者抗感染藥物使用的實時全程監管。重點抓好抗菌藥物關鍵指標和主要科室管理，開展有效的抗感染藥物使用及耐藥情況評估聯動機制，嚴格規范臨床用藥的實施過程，提高抗感染藥物臨床使用的科學性。

2．2管理實施規定

醫院抗感染藥物管理工作組根據醫院抗感染藥物的實際應用和臨床療效、耐藥情況，將抗感染藥物分為一、二、三線，對具有處方權的醫師建立詳細的管理制度，不同級別權限的醫師予以區別化管理。在醫院信息系統中，對抗感染藥物臨床應用實行動態監管[8]，避免醫師越級使用抗感染藥物，具體規定如下。1)初級醫師一般僅可使用一線抗感染藥物。2)主治醫師一般僅可使用一、二線抗感染藥物，且可作為上級醫師為初級醫師授權使用二線抗感染藥物。3)主任醫師及副主任醫師可使用一、二、三線抗感染藥物，且可作為上級醫師為下級醫師授權。使用三線抗感染藥物時，須向抗感染藥物審核專家組提交申請，獲審批后方可使用。4)因搶救危重患者等緊急情況，可臨時越級使用抗感染藥物，但需得到有相應使用許可的上級醫師同意并授權，且須在病歷或診療中記錄詳細過程。應急使用抗感染藥物的理由須在病歷中體現，臨床醫師做好相關記錄。授權上級醫師應在詳細了解病情后，酌情予以授權，否則如出現不合理用藥及濫用現象，負連帶責任。5)各級醫師只能使用對應級別的抗感染藥物，醫師級別變更須及時上報醫務處更改。各級醫師嚴格遵守操作流程、規范使用抗感染藥物，不得違規授權，抗感染藥物管理工作組將不定期對各科室進行抽查，藥師要嚴格審核處方，對不合理用藥情況提出糾正和改進意見。醫務處對違規濫用抗感染藥物的科室和醫師給予通報批評，對情節嚴重的個人，降低其抗感染藥物使用權限，直至停止其處方權。

2．3管理實施操作流程

醫院通過醫護一體化工作站對臨床醫師抗感染藥物不合理使用情況實行監管干預，醫師在下達抗感染藥物醫囑時，首先按系統要求選擇藥物應用方式，須如實填寫相關內容并全部記錄在數據庫中，以便核查。醫師下達三線抗感染藥物醫囑時，需先由系統直接提交申請到審核專家工作站，審核專家通過網絡平臺進行在線審核，審核通過后醫囑才能成功提交[9]。如果出現不合理用藥，合理用藥系統會根據發生情況，分別使用不同顏色的警示燈以示提醒，審核專家也會及時將不合理用藥情況反饋給用藥醫師。在填報審核專家時，需與該專家取得聯系，確保該專家能及時審核。各級醫師若下達高于自己對應等級的抗感染藥物醫囑時，系統會提示超出醫師等級權限，醫囑不能成功下達。緊急情況下需經上級醫師同意并授權后方可使用。

2．4授權子系統操作流程

在抗感染藥物管理的實際操作過程中，臨床醫師經常遇到緊急救治時，需要使用高于自己應用權限的抗感染藥物，卻無法下達醫囑的情況。為了保障臨床工作的正常進行，醫院設計研發了“抗感染藥物授權子系統”，以保證臨床醫師在應急情況下能及時得到應急授權。上級醫師使用自己用戶名及密碼登錄該系統對下級醫師進行應急授權(相應界面見圖1)，得到授權后醫師可臨時越級使用1次高權限抗感染藥物。下級醫師醫囑下達后，上級醫師應及時恢復其應有權限，即使未恢復，系統也會在24h后自動使臨床權限失效。再次越級使用抗感染藥物時需上級醫師重新應急授權。上級醫師不能給下級醫師授予超過自身用藥等級。上述所有授權過程均須如實記錄在后臺數據庫中，以便隨時核查。

2．5加強合理用藥管理

醫院將抗感染藥物管理納入醫療質量和醫院管理考核體系，通過自研的藥品信息管理系統(界面見圖2)，可實時調取全院抗感染藥物的使用情況，也可對抗菌藥物的使用率、用藥頻度、使用強度和Ⅰ類切口預防使用率等數據進行單獨排序，通過多層次分析，制訂科室抗感染藥物相關應用指標[10]。定期提供院、科兩級抗感染藥物用藥頻度前20名排序通報，方便抗感染藥物管理工作組科學分析科室抗感染藥物使用情況，通過合理用藥系統和現場檢查方法，組織藥師定期對醫師抗感染藥物的臨床應用進行評估，加強藥師對用藥處方的審核力度，從選藥評價、聯合用藥及合理用藥等方面，將抗感染藥物的應用分為合理、基本合理和不合理，對科室醫師違規授權開具抗感染藥物、不合理聯合用藥等違規行為給予通報批評、停止處方權、經濟處罰等處理，對認真執行抗感染藥物使用管理制度的給予表揚和獎勵。定期修訂醫院抗感染藥物臨床應用指南，強化合理用藥意識，規范抗感染藥物使用。

3討論

通過信息系統輔助抗感染藥物管理，使醫院對抗感染藥物的使用實現了長效與實時管控，形成了多學科合作，協同管理局面，解決了抗感染藥物應用存在的弊端，遏制了不合理的聯合用藥和超權限用藥現象，有效控制了抗感染藥物濫用現象，有利于消除患者因不合理用藥帶來的耐藥性和副作用[11]，抗感染藥物使用和醫囑更合理，且節約了醫療成本，減輕了患者的經濟負擔，顯著改善了患者的抗菌藥物使用強度、病原學送檢率、Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率等關鍵指標，降低了抗菌藥物使用率及抗菌藥物藥占比，減少了ADR的發生，降低了菌群失調發生率[12]。有利于更科學地規范抗感染藥物的應用，提高臨床療效，保證臨床工作的安全運行。信息系統在質控管理抗感染藥物使用的同時，完全去除了手工申請流程[13]，既優化了藥物管理流程，又解決了管理部門對抗感染藥物用藥統計分析的困難。醫院定期組織醫護人員集中培訓，加強臨床醫師責任心和使命感，提升藥事知識和業務水平，更加科學、合理地管控醫藥管理工作，大幅提高醫院抗感染藥物合理應用水平和醫療質量。目前，醫院通過加強管理，有效推進了抗感染藥物在臨床的合理應用，但仍存在臨床醫師對抗感染藥物應用的認知水平偏低現象[14]，部分醫師常憑用藥經驗開具醫囑;也有部分醫師由于專業知識不扎實、經驗欠缺，導致聯合用藥方案不合理。因此，在臨床實踐中醫師如何選用藥物的品種、劑量和治療方案是合理用藥的關鍵。通過信息系統的輔助監管，醫師在開具抗感染藥物醫囑時，填寫抗感染藥物的使用說明，概括用藥指征，以及超權限范圍用藥需向上級醫師請示等，雖在一定程度上增加醫師的工作量，但也倒逼醫師用藥更謹慎，有利于其制訂出更合理的用藥方案。抗感染藥物的合理應用也是衡量醫院醫療水平的重要指標，醫院以藥養醫的醫療模式已被打破，科學、合理地使用抗感染藥物將為醫院節約成本。充分利用現代信息技術，建立完善的抗感染藥物管理制度[15]，持續加強藥物管理信息化的推進，改善醫院運營管理模式，才能長期有效地推動抗感染藥物管理工作，使抗感染藥物應用更加合理、規范和科學。

參考文獻:

[1]崔寶月．醫院信息化管理系統在抗菌藥物使用中的應用及合理性分析[J]．中國合理用藥探索，2019，16(2):156－158．

[2]吳偉波，陳才銘，阮燕萍．跨學科聯動推進抗菌藥物合理使用的管理實踐[J]．中國醫院統計，2019，26(2):133－136．

[3]王雯，閻玉梅．我國抗菌藥物管理現狀與政策研究現狀[J]．中醫藥管理雜志，2018，26(21):6－7．

[4]夏海建，李蕾，黃富宏，等．某區45家基層醫院抗菌藥物使用分析[J]．中國藥業，2019，28(11):133－136．

[5]季獻微，鐘曉芳，周玲玲．醫院抗感染藥物管理的幾點經驗[J]．人人健康，2017(8):262．

[6]張鐳，孔旭東，商永光，等．醫院藥師在建立抗菌藥物管理長效機制中角色的探討[J]．中國醫院藥學雜志，2019，39(2):207－211．

[7]沈艷華，劉新建．處方審核在醫院抗菌藥物管理中的應用[J]．中國現代藥物應用，2018，12(10):210－211．

[8]唐月華，龍華飛，陳擁軍．伴隨HIS醫囑的抗菌藥物應用干預[J]．現代醫院，2019，19(4):488－490．

[9]孫贊，朱振國，余春蘭，等．基于電子病歷系統的抗菌藥物分級管理系統開發及應用[J]．醫學信息，2018，31(7):18－20．

[10]張煒，隋友樂，韓璐，等．住院抗菌藥物精細化管理實踐[J]．解放軍醫院管理雜志，2019，26(5):497－500．

[11]梁力，傅強，劉萍，等．非洲馬里維和二級醫院2017年抗感染藥物使用情況分析[J]．西北國防醫學雜志，2018，39(11):725－728．

[12]陳煥蕾，劉曉輝，魏小麗，等．開展抗菌藥物合理應用管理前后醫院抗菌藥物使用分析[J]．中國藥業，2019，28(13):89－91．

[13]黃應德，蔣璐，陳相軍，等．我院特殊使用級抗菌藥物會診管理系統設計與應用[J]．中國醫療設備，2019，34(2):92－95．

[14]于海，陳祿，于海麗．抗菌藥物合理應用管理淺談———以肇東市人民醫院為例[J]．黑龍江科學，2019，10(2):57－59．

[15]馬艷．抗生素分級管理在臨床合理用藥中的效果分析[J]．中國醫藥指南，2019，17(8):124－125．

作者：叢霖 逄雅鈞 高丹 趙磊 苑振亭 荊芳 單位：中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六六醫院信息科