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【摘要】目的研究手術室護理路徑用于腹腔鏡手術護理中的效果。方法將2018年4月—2019年4月85例接受腹腔鏡手術治療的患者隨機抽簽分為2組,42例常規護理組接受常規手術護理,43例路徑護理組接受手術室護理路徑護理,比較護理效果。結果路徑護理組術后并發癥發生率為6.98%,低于常規護理組23.81%(P<0.05);路徑護理組護理滿意度為93.02%,高于常規護理組73.81%(P<0.05)。結論針對接受腹腔鏡手術治療的患者實施手術室護理路徑,可減少術后并發癥,提升患者滿意度。
【關鍵詞】腹腔鏡技術;手術;手術室;護理路徑;并發癥;滿意度
腹腔鏡手術是當前外科手術中應用廣泛的一種醫療技術,微創是其最重要特點,相比傳統開放手術可明顯縮短手術時間,減少術中出血,減輕機體所受創傷,術后可更迅速康復,廣被醫生及患者接受[1-2]。臨床為了進一步保障手術效果,保證術后順利恢復,多強調在手術基礎上做好臨床干預工作,但常規護理干預無法滿足手術室高強度護理需求,積極探求其他更有效護理方案顯得尤為重要。本研究以我院2018年4月—2019年4月85例患者為對象,探討手術室護理路徑的應用價值。
1對象及方法
1.1對象
將2018年4月—2019年4月85例接受腹腔鏡手術治療的患者隨機抽簽分為2組,路徑護理組43例,男23例、女20例,年齡37~62歲,平均(50.37±11.19)歲;常規護理組42例,男18例、女24例,年齡34~60歲,平均(48.73±10.61)歲。2組患者年齡、性別不存在統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
常規護理組實施常規手術護理,主要注重在術中做好醫生的操作配合,術前、術后僅進行基礎宣教。路徑護理組則應用手術室護理路徑:
1.2.1術前護理。在手術進行前一天進入病房對患者生理、心理、社會多方面狀況進行綜合評估,向患者介紹術式、手術操作醫師團隊資歷、手術配合事項等,條件允許時邀請經治療成功的同類型患者來病房現身說法,幫助患者樹立應對手術的信心。此外護理人員還要詳細向患者介紹麻醉相關知識、麻醉準備內容,鼓勵患者傾訴內心,對患者的疑惑予以解答,消除患者恐懼感,保證能夠以平和心態應對手術。
1.2.2術中護理。護理人員提前半小時進入手術室調節好室內溫度與濕度,準備好手術所需各類器械、設備,保證數量無誤、性能良好待用,做好麻醉相關準備。將患者接到手術室時要與病房護士做好全面交接,了解患者病情狀況,做好安全審查。入室后擺放好手術體位,做好保暖,詢問患者感受,做好患者隱私保護,再次進行信息核查與安全核查。手術期間巡回護士、器械護士均依據手術流程做好醫生的配合工作,監測手術設備運動狀態是否正常,對患者意識狀況、體征水平進行觀察,做好各類信息的填寫工作,在手術結束時再次做好安全核查,清點好各類器械設備。
1.2.3術后護理。術后轉送患者回病房,規范體位擺放,做好心電監護,遵醫囑給予用藥,密切觀察患者術后切口疼痛情況,及時更換切口敷料,及時處理出現的異常表現。術后待患者恢復飲食后指導合理飲食,指導適當運動,每天堅持做好體征指標記錄,定期評估恢復情況。
1.3評價指標
術后并發癥:比較兩組術后腹痛、壓瘡、胃部不適、切口感染發生率。護理滿意:從溝通交流、信息告知、服務便捷性、護士操作技術等7方面評價,每項評分0~5分,總評分0~35分,30分以上滿意,20~30分一般,20分以下不滿意,滿意度=滿意率+一般率。
1.4統計方法
利用SPSS23.0分析數據,計數資料表示為(%),檢驗經χ2完成,P<0.05為存在統計學差異。
2結果
2.1術后并發癥
路徑護理組術后并發癥發生率為6.98%,低于常規護理組23.81%(P<0.05),見(表1)。
2.2護理滿意度
路徑護理組護理滿意度為93.02%,高于常規護理組73.81%(P<0.05),見(表2)。
3討論
腹腔鏡技術在外科手術中的應用使臨床手術治療上了一個新臺階,腹腔鏡手術有效減輕了患者的痛苦,加快了術后康復速度,患者能獲得更高的康復水平[3]。在腹腔鏡手術基礎上實施手術室護理路徑,將護理實施具體到手術前、后及手術操作的每個環節,保證護理措施的更廣覆蓋,為手術效果的提升奠定良好基礎。本研究路徑護理組通過對患者實施手術室護理路徑,顯示術后并發癥發生率減低,患者護理滿意度提升,提示開展手術室護理路徑護理可有效提升手術安全性,獲得更好的手術效果,患者康復更迅速,對護理有更高的滿意度。護理路徑指的是以患者為中心,以時間為順序制訂的護理方案[4-5]。在以往常規手術護理下,護理人員承擔的角色為醫生的助手,僅在醫生需要的時提供相應幫助,在護理實施上缺乏主動性、積極性,患者也無法獲取到全面的護理干預[6-7]。在手術室護理路徑下,護理人員真正成為了手術的參與者而非僅僅是配合者,在手術中護理人員可發揮主觀能動性,可根據患者情況、醫生需要主動提供服務與協助,經醫護的共同努力,保證手術更順序、迅速完成[8]。綜上所述,對接受腹腔鏡手術治療的患者開展手術室護理路徑護理,可明顯減少術后并發,提升患者滿意度。
參考文獻
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作者:張興華 單位:天津市寶坻區人民醫院手術室