研究生項目化社會實踐的人文價值構(gòu)建
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一、研究生社會實踐的人文負態(tài)
社會實踐是培養(yǎng)研究生學習和科研能力的重要環(huán)節(jié)和途徑，目前我國的研究生社會實踐形式和內(nèi)容表現(xiàn)出多樣化的同時也凸顯出了很多問題。趙偉等調(diào)查指出研究生實踐能力和自主創(chuàng)新能力不足，“缺乏開拓進取精神，無主人翁和責任意識”;〔1〕雷世富指出了“研究生社會實踐參與各方存在利益沖突問題;”張俊琴等指出當前研究生的“任務式和團隊式”社會實踐多，“自發(fā)性和個體式”實踐少，實踐認識存有偏差、忽視過程，“實踐內(nèi)容單一、缺乏創(chuàng)新”〕等問題。而醫(yī)學研究生的社會實踐當以疾病、生命實踐對象等為研究范圍，這一領(lǐng)域依然有許多缺失人文理性的行為存在。楊國榮認為“實踐要以求善為指向，揚棄功利主義的正值與負值”。當前研究生社會實踐所表現(xiàn)的負態(tài)與教育中的功利主義有關(guān)。馮向東認為，教育中“功利主義的肆意擴張和工具理性對價值理性的僭越扭曲了教育實踐”。因此，要設(shè)計科學的實踐路徑和機制來為研究生社會實踐賦予人文理性價值和精神。
“項目化社會實踐”是一種依托項目來培育研究生的創(chuàng)新能力和思維，同時在實踐過程中嵌入道德倫理、科研精神和服務公眾等人文理性的社會實踐模式。在醫(yī)學研究生社會實踐中推行這一模式，是當下醫(yī)學教育和醫(yī)療體系缺失人文理性的現(xiàn)實需要和彌補。
(一)醫(yī)德缺失下的實踐需求
當下醫(yī)患關(guān)系并不和諧，這與醫(yī)學教育過程中的人文素質(zhì)教育和醫(yī)德教育缺失或失效有關(guān)。在醫(yī)療體制改革和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的呼聲下，高等院校的醫(yī)學教育和實踐需要找出醫(yī)學教育的最佳路徑以滿足社會的需求。對于醫(yī)學研究生教育來說，其醫(yī)療工作能力、科研能力和創(chuàng)新思維是教育的中心和目的，在“生物———心理———社會”的教育模式轉(zhuǎn)換下，醫(yī)學研究生的醫(yī)德和人文素養(yǎng)不可或缺。因此，除了課堂教育的改進和改革，還需要輔以具有實效性的社會實踐模式來培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學人才。因此，從實踐角度“項目化社會實踐”功能之一就是要建構(gòu)出新的醫(yī)德內(nèi)涵和體系，在實踐過程中以理性的視野預前重構(gòu)醫(yī)患倫理關(guān)系和醫(yī)德醫(yī)風。
(二)生命意識淡薄下的主體需求
醫(yī)學教育和研究的終極目標始終圍繞著生命的延續(xù)和存在，但是當下生命意識的淡薄使得醫(yī)學人文教育及實踐嚴重缺失。王一方指出，二十世紀的醫(yī)學將“征服疾病和敬畏生命對立起來，忘掉了生命的敬畏”〔6〕。人文精神嚴重缺失使得醫(yī)患失語。功利主義和利己思想不斷消解著傳統(tǒng)醫(yī)德精神，醫(yī)學科技和工具不斷遮蔽了“生命”的人文關(guān)切。因此，在觀念層醫(yī)學研究生的“項目化社會實踐”需要在濃厚的“生命”意識下重構(gòu)“疾病”和“生命”的關(guān)系。
(三)醫(yī)生污名化下的話語需求
在“自媒體”時代，隨著醫(yī)患矛盾關(guān)系的時常緊張，“醫(yī)生”和“護士”不斷地被妖魔化。與此同時，“白衣天使”和“白衣大褂”等傳統(tǒng)的“隱喻”詞匯也不斷地被污名化。醫(yī)生的“救死扶傷”形象和“大醫(yī)精誠”精神被整個社會集體懷疑和不信任，由此傳統(tǒng)的隱喻詞匯的形象夸贊消失，取而代之的是“看病難、看病貴”、“縫肛門”、“八毛門”、“醫(yī)鬧”等話語。這些話語的背后除了醫(yī)德淪喪和醫(yī)風不良的現(xiàn)實寫照外，更是醫(yī)學人文精神崩塌和嚴重缺失的表現(xiàn)。因此，在話語層“項目化社會實踐”還需要重構(gòu)醫(yī)患話語表達的修辭和詞匯。總之，“項目化社會實踐”要把工具理念和價值理想有機結(jié)合起來，在引導研究生進行主動實踐的同時充分尊重和調(diào)動實踐主體的自主性，不僅要培育研究生的自主創(chuàng)新能力，更要提升其生命意識、人文關(guān)懷和服務意識等。
三、醫(yī)學研究生項目化社會實踐的現(xiàn)代性人文賦值
醫(yī)學研究生的項目化社會實踐把訓練研究能力、科學思維和精神作為實踐的重要內(nèi)容，但更重視人文精神的社會實踐。因此，在項目的執(zhí)行和實施過程中需要有效賦入具有現(xiàn)代性精神內(nèi)核的人文理性。
(一)賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核
中國數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)德和精神作為一種職業(yè)道德和規(guī)范是在長久的醫(yī)療實踐中積累和形成的，它已經(jīng)超出了職業(yè)素養(yǎng)的范疇，具有深刻的思想內(nèi)涵和深層的道德哲學思想。盡管“大醫(yī)精誠”的觀念仍歷久彌新，但在傳統(tǒng)人文精神和現(xiàn)代社會現(xiàn)實相脫離的大背景下，傳統(tǒng)醫(yī)德及其理論體系的消解，成為了醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。因此，需要在繼承基礎(chǔ)上進一步發(fā)揚“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德內(nèi)核，形成符合現(xiàn)代價值觀念的醫(yī)德倫理體系。傳統(tǒng)醫(yī)德“人貴物賤”的仁德理念和“重義輕利”的職業(yè)精神使得整個醫(yī)療體系充滿濃厚的人文精神。現(xiàn)代醫(yī)術(shù)和工具以及“重利輕義”的觀念徹底消解了傳統(tǒng)醫(yī)德倫理，因此，醫(yī)學研究生的社會實踐需要面對并構(gòu)建新的醫(yī)德倫理。在路徑選擇上，以“疾病”和“生命”作為選題和實踐的核心議題，積極嵌入傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和“好生之心”，在繼承傳統(tǒng)醫(yī)德精神的基礎(chǔ)上賦予現(xiàn)代性的價值內(nèi)涵。現(xiàn)代醫(yī)學的“生命哲學”如何踐行為具有傳統(tǒng)醫(yī)德精神的實踐行為和模式，如何培養(yǎng)醫(yī)學研究生的“關(guān)乎疾病、敬畏生命和關(guān)愛生命”的現(xiàn)代人文精神，是醫(yī)學社會實踐正在探討和總結(jié)的課題。疾病信息、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德情感在現(xiàn)代醫(yī)學轉(zhuǎn)型下需要賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核，形成現(xiàn)代的醫(yī)德倫理和觀念。
(二)建構(gòu)出現(xiàn)代人文的創(chuàng)新人格和精神
研究生創(chuàng)新能力核心要素要求具有發(fā)散和抽象的思維能力，具有歸納和概括的能力，具有科學演繹和科學闡釋的能力等。就能力構(gòu)成看，創(chuàng)新的核心要素是智力層面的，需要經(jīng)過學科的系統(tǒng)學習和專業(yè)化的訓練才能達成。另外，創(chuàng)新能力的最終形成離不開非智力因素。醫(yī)學研究生的項目化社會實踐除了擔負著重構(gòu)和踐行現(xiàn)代醫(yī)德倫理的功能外，還要承擔起培育和訓練研究生的創(chuàng)新能力和素養(yǎng)的任務。趙偉和張俊琴等關(guān)于研究生實踐能力和自主創(chuàng)新能力不足問題調(diào)查和闡發(fā)，啟示我們對社會實踐進行理性反思。醫(yī)學研究生在面對“疾病”和“生命”時如何保持具有現(xiàn)代科學所需的創(chuàng)新人格和精神，也是我們推行的項目化社會實踐著力思考和建構(gòu)的人文價值要素之一。醫(yī)學的研究對象是生和死的范疇，“征服疾病”和“延續(xù)生命”需要醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療工具，更需要人的正能量的心態(tài)。醫(yī)學研究生保持積極正態(tài)的學術(shù)動機，是創(chuàng)新人格形成的重要內(nèi)容。向善性的學術(shù)動機是當前研究生需要培育和具備的，也是項目化社會實踐要積極構(gòu)建的。以謀取利益和金錢的學術(shù)心態(tài)來對待生命，必然會導致整個醫(yī)學倫理和道德秩序的崩塌。項目化社會實踐還要著力培養(yǎng)研究生對生命的好奇心、對問題的質(zhì)疑力和洞察力等。在項目實施過程始終保持旺盛的精力和好奇，以積極、幽默的心態(tài)全身心的投入和鉆研，都是現(xiàn)代科學研究所要具備的非智力因素。如果喪失對課題項目的興趣、參與和交流，整個實踐也就失去了人文性和科學價值。培育研究生的團隊精神和競爭意識也是項目化社會實踐建構(gòu)人文理性的重要議題。項目的選題、論證和實施是一項系統(tǒng)工程，需要團隊協(xié)作。在具體和系統(tǒng)的分工協(xié)作中，實踐主體才能感受整體和部分的關(guān)系，才能認識到整體和個體的力量。同時，現(xiàn)代科學的競爭意識也是必不可少的。此外，建構(gòu)研究生的科研創(chuàng)新精神、組織管理能力、人際交往和協(xié)作能力等，需要科學合理的設(shè)計和實踐，也是一個長久過程，需要形成濃厚的人文氛圍和精神。
(三)賦入公眾意識和公平精神
醫(yī)德缺失和醫(yī)患關(guān)系緊張有因果關(guān)系，但整個社會的公眾意識和公平精神缺失也導致了整個醫(yī)患關(guān)系不和諧。醫(yī)學研究生的項目化社會實踐，旨在讓其走出象牙塔，直接面對社會醫(yī)療實踐，以其服務公眾的意識來重新建構(gòu)自身的倫理認知和公平精神。傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和現(xiàn)代倫理的公眾意識和平等是相通的，它們都是對德性和生命的感悟。但社會實踐的人文理性也并不是時刻把“生”和“死”的關(guān)系放在首位，醫(yī)學服務社會的功能需要在基層來踐行和實現(xiàn)。大眾生生平等，在醫(yī)療實踐中賦入公平精神可培育出和諧的醫(yī)患關(guān)系。總之，項目化社會實踐把科學和人文結(jié)合起來，理性地建構(gòu)現(xiàn)代性的人文精神和價值是醫(yī)學研究生培養(yǎng)和實踐的終極目的，也是醫(yī)學教育適時加強思想政治教育有效路徑和工具。
作者：魯小玲 單位：遵義醫(yī)學院
