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〔摘要〕目的探討三維管理模式在醫院醫療設備管理中的應用效果。方法選取2017年1月至2018年1月未實施三維管理模式的316臺醫療設備作為對照組，選取2018年2月至2019年2月實施三維管理模式的316臺醫療設備作為觀察組，比較兩組護理質量評分、管理質量評分及故障發生率。結果觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組故障發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論三維管理模式可增強醫院醫療設備管理質量，提高護理質量評分，減少設備故障的發生。

〔關鍵詞〕醫療設備;設備故障;三維管理模式;管理質量

近年來，隨著醫學水平的飛速發展，臨床出現各種各樣的醫療設備，在日常護理工作中占據著重要地位，提高了護理人員的工作效率［1］。同時，醫療設備所發揮的效益及作用也促進了醫院醫療質量的提升，因此，維護及管理醫療設備對保障其正常運行必不可少。目前，臨床管理醫療設備仍存在較多問題，如醫療設備更新換代速度快導致護理人員對設備熟悉程度不夠、使用操作不規范、安全意識薄弱等，且部分護理人員在思想認知方面欠佳，認為醫療設備管理屬于職能部門工作，自身做好護理工作即可，從而忽略了對日常維護醫療設備能力的培養［2］。三維管理模式是一種新型的管理模式，其將行動模式、思考模式及溝通模式融為一體，使得三個模式互相協調，高效運作［3］。鑒于此，本研究旨在探討三維管理模式在醫院醫療設備管理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月未實施三維管理模式的316臺醫療設備作為對照組，選取2018年2月至2019年2月實施三維管理模式的316臺醫療設備作為觀察組。本研究小組成員共11名，其中醫工部主任1名、醫工部工程師2名、護理人員8名;年齡22～47歲，平均(31.07±4.21)歲;男3名，女8名;本科6名，大專5名;副主任護師1名，護師2名，護士5名，中級工程師1名，助理工程師2名。

1.2方法

三維管理模式具體如下:(1)小組成立:選取醫院醫學工程部主任1名擔任小組長，2名工程師負責設備的定期保養、培訓等，8名護理人員負責日常工作中設備檢查、故障報修等。(2)思考模式:在思考模式管理下，鼓勵小組各成員積極討論，查找在臨床工作中醫療設備使用時存在的風險及問題，并對暴露的問題進行針對性分析;同時思考醫院現存的設備管理制度、操作指引等制度中存在的隱患，引導小組成員打破固有慣性思維，充分調動其創新思維，從而思考如何進行系統化改進，以提高整體安全意識，規范操作流程;此外，著重安全文化建設，強化小組成員風險意識，并以使用過程中的不良事件為案例進行分析，尋找改進策略。(3)溝通模式:在溝通模式下，整理小組成員提出的問題及具體建設性的意見，共同討論解決方法，并制定詳細的規章制度，提高管理的規范性、嚴謹性。(4)行動模式:在行動模式下，積極落實管理制度，解決存在的問題，且每個月對實施情況進行匯報分析，產生良好效果的方法繼續實施，對于出現的新問題經討論后再次提出新的解決方法，從而不斷完善管理制度;在研究開展前，先對護理人員進行醫療設備相關知識培訓，使護理人員熟悉設備的維護、操作、警示標識、應急處理方案等知識，并設立知識考核，通過考核后方可參與研究;根據各科室設備狀況制定詳細的管理制度，完善警示標識、操作指引、應急處理方案及維護方法，并統一設立醫療設備記錄本，詳細記錄醫療設備的使用情況、年限、次數、故障發生狀況等信息，同時將管理責任落實到人，確保設備在日常使用中處于穩定運行狀態;工程師在日常管理中要做好巡檢工作，糾正護理人員在設備使用中存在的不正確行為，并做好設備的養護、維修工作;小組長每個季度需召開管理小組會議，總結本季度醫療設備的使用情況，分析管理中存在的不足，并鼓勵小組成員積極提出建議，進一步完善管理制度，且每個季度進行一次醫療設備操作考核;提高各個部門間的溝通與協調能力，在日常報修后，工程部必須在1h內到達現場維護，各科室負責人員定期送檢校正日常計量器具，以確保各醫療設備時刻處于良好備用狀態;在研究期間，制定相應的獎懲制度，對于提出建設性意見及日常使用良好的人員進行獎勵，對考核不合格的人員進行懲罰。

1.3臨床評價

(1)護理質量評分:分別于實施前及實施后，對小組護理人員進行理論及操作成績考核，考核內容包括操作流程、注意事項、參數設置、維護要點等知識，理論及操作滿分均為100分，總分=理論評分×40%+操作評分×60%。(2)管理質量評分:根據三甲醫院設備管理質量考核評價表對醫療設備管理質量進行評分，總分100分，分數越高表示管理質量越好。(3)故障發生率:記錄實施前、后故障發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組管理質量評分比較

對照組管理質量評分為(82.19±4.33)分，觀察組管理質量評分為(89.47±4.68)分，差異有統計學意義(t=4.117，P=0.000)。2.3兩組故障發生率比較對照組故障發生率為16.46%(52/316)，觀察組故障發生率為3.80%(12/316)，差異有統計學意義(χ2=27.817，P=0.000)。

3討論

臨床使用的醫療設備種類繁多，其功能也多種多樣。正確、高效地使用醫療設備可幫助醫護人員監測患者病情變化，查找患者體內潛在病變，并引導臨床醫師做出正確診斷。護理人員是目前使用醫療設備的主體，但在使用過程中，護理人員對設備的規范管理較為缺乏，且存在思想認知不足、操作不規范等問題，致使設備常出現故障，進而降低使用率，縮短設備使用壽命［4］。部分醫護人員因過分依賴醫療設備而喪失自身判斷，一旦設備提供數據出現偏差，則會影響臨床干預結果，給患者造成安全隱患，甚至引發醫療糾紛［5］。因此，醫療設備性能的穩定與醫院工作的順利開展關系密切，良好的設備管理可提高醫院整體醫療水平。三維管理模式是一種先進的管理理念，通過整合思考、溝通及行動3個維度，實現左右協同、上下貫通，從而確保設備的高效運行，切實做到過程可控、工作可查及考評可依，使管理者與執行者保持高度協調統一，最終達到提升管理質量目的［6］。本研究結果顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組故障發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明，三維管理模式在醫院醫療設備管理中的應用效果顯著，可提高護理質量評分，促進管理質量提升，降低故障發生率。在三維管理模式下，可調動組內成員積極性，使其主動思考日常設備管理及使用中存在的問題，并交流解決方案，改進現有管理制度中的不足，消除使用過程中存在的安全隱患;由醫工部主任對護理人員進行專業的醫療設備知識培訓，可提高其對設備養護知識的認知，增強突發事件的應急處理能力，并規范日常使用流程，減少差錯率;加強工程師巡檢，可降低故障發生率;此外，每個月定期召開小組會議，匯報實施后出現的新問題及實施前問題的解決狀況，再次強調思考、溝通、行動3個方面的重要性，可進一步深入改進管理制度，加快提出解決方法及執行。綜上所述，三維管理模式可增強醫院醫療設備管理質量，提高護理質量評分，減少設備故障的發生。

［參考文獻］

［1］成定勝，仲輝，謝鳳鳴，等.我院醫療設備維修管理模式探索與實踐［J］.中國醫療設備，2016，31(10):140－142.

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［3］劉莉，王存亭，石冰清.基于三維管理模式的醫療設備管理對醫院整體護理質量的影響［J］.護士進修雜志，2019，34(5):451－453.

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［6］夏菱，黃怡之，潘文娟.應用三維管理模式降低手術室儀器設備使用風險［J］.醫療衛生裝備，2017，38(6):147－149.

作者：王維剛 趙偉華 楊超 單位：鳳翔縣醫院