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[摘要]本文結合新時期我國基層醫療機構面臨的基本形式，從管理原則、管理體制、管理對象、技術手段、人才建設等角度分析了基層醫療機構人事檔案管理存在的問題，為我國基層醫療機構人事檔案管理提出了可供參考的解決思路和工作方法。

[關鍵詞]醫療

隨著我國綜合實力的不斷增強和老齡化時代的到來，人民群眾對醫療衛生服務的需求將會呈現多元化發展趨勢，縣鄉及以下各類衛生醫療機構無疑會成為這一歷史重任的重要參與方。如何充分發揮好縣鄉及社區基層醫療機構的作用，積極應對和化解老齡化帶來的一系列問題，關鍵是加強基層衛生服務機構人才隊伍建設，做好各類人才人事檔案科學化、規范化管理，建立完善促進人才成長與和合理流動的人事檔案管理機制。這將是當前和今后一個時期加強衛生專業技術人才隊伍的一項重要任務。

1加強基層醫療機構人事檔案管理的重要意義

2020年，我國將全面進入小康社會，到本世紀中葉，我國又將進入中等發達國家行列。在經過了30年高速發展時期，我國進入一個中高速高質量發展和城鎮化建設提速階段。在這樣一個重要階段，我國也將迎來老齡化時代，養老模式也將由傳統家庭養老為主逐步向社會養老轉換。未來30年，縣級城市和大的鄉鎮將成為農村人口轉移居住的主要集聚地，如何提前做好謀劃，積極應對和化解老齡化帶來的問題和矛盾，是保障城鎮化健康發展和保持城鎮充滿活力的關鍵所在。在這樣大的框架和歷史視角下，分析和判斷縣鄉各類衛生服務機構面臨的歷史機遇和承擔的歷史使命，有著非常重要的意義。“沒有全民健康，就沒有全民小康”。這是2014年12月，在考察江蘇鎮江市世業鎮衛生院時提出的觀點。十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設，“健康中國”上升為國家戰略。醫療健康是個民生問題，事關國家發展全局。2016年7月25日會見世界衛生組織總干事陳馮富珍時，再次闡述了推進“健康中國”的決策部署：使全體中國人民享有更高水平的醫療衛生服務，也是我們兩個一百年目標的重要組成部分。做好醫療保健工作，關鍵在人，在于建立一支高素質、高水平的醫療保障隊伍。建立科學規范的人事檔案管理制度，則是保障醫療保健人才隊伍健康穩定和發展壯大的重要制度保證。因此，我們應當站在新的歷史起點和高度審視和對待縣鄉基層醫療機構人事檔案管理工作。

2基層醫療機構人事檔案管理現狀及存在的問題

目前，縣區衛健局為衛生醫療機構人事檔案主管部門，一般都是在衛健局機關集中存放管理，檔案管理人員多為兼職。多年來，人事檔案管理工作在促進縣鄉醫療衛生事業發展、加強專業技術人員隊伍建設和保障人民群眾生命健康方面發揮了重要作用。但隨著時代的發展進步，舊有的人事檔案管理模式已不能完全適應時代的需要。問題主要表現在以下幾個方面：一是人事檔案文件材料整理規范出臺相對滯后[1]。中共中央組織部在1991年、1996年先后出臺了《干部檔案工作條例》《干部檔案整理工作細則》《干部人事檔案材料收集歸檔規定》，對干部和人事檔案管理的基本原則、整理方法、歸檔范圍進行了規范。2018年，中共中央組織部出臺了新的《干部人事檔案工作條例》，但相應的整理細則并未配套出臺，“成套裝訂”的規定仍是基本方法[2]，至今未作明確修訂[3]。但對于“成套裝訂”裝訂的問題和弊端，現有研究已經取得了相當成果和共識[4]。雖然近年來，國家檔案局2015、2019年出臺的檔案行業標準《歸檔文件整理規則》[5]和國家檔案局第13號令《機關檔案管理規定》中按“件”整理檔案的原則和方法進行了規定，但在涉及人事檔案文件材料的整理時僅籠統要求“人事、會計文件材料的歸檔范圍和檔案保管期限從其專門規定。”如何按“件”對人事檔案進行整理，仍然需要各單位具體進行探索和研究。二是人事檔案管理體制機制有待進一步理順。《干部人事檔案工作條例》中規定，“縣（市、區、旗）以下機關（單位）的干部人事檔案可以按不同類別、身份，由縣（市、區、旗）黨委組織部門、人力資源社會保障部門等分別集中管理。”在實際中工作，基層醫療機構人事檔案一般由縣衛健局人事科管理。由于文書檔案的管理職責屬于辦公室等綜合文秘部門，因此現有管理體制使人事檔案和文書檔案的管理分別隸屬于不同部門，導致在各類檔案的管理過程中不易形成合力。三是人事檔案管理信息化水平相對落后。目前，基層醫療機構人事檔案管理仍以傳統管理手段為主，缺少必要的信息化支撐。這一方面表現在人事檔案管理系統建設水平不高。現有成熟的檔案管理系統在功能設計上主要面向文書檔案，人事檔案管理功能不健全，組織部門配發的信息管理系統主要面向人事信息管理，不能覆蓋到全部人事檔案全部內容。另一方面表現在人事檔案數字資源建設水平較低。《干部人事檔案工作條例》中規定，“干部人事檔案分為正本和副本。”“副本由正本主要材料的復制件構成。”但許多基層醫療機構的副本多為紙質復印件，沒有對人事檔案進行數字化加工，人事檔案仍以紙質檔案管理為主。四是檔案管理專業人員隊伍力量不足。《干部人事檔案工作條例》中規定，“每管理1000卷檔案一般應當配備1名專職工作人員。有業務指導任務的干部人事檔案工作機構，還應當配備相應的業務指導人員。”但在實際工作中，一般是由1名縣級衛健局人事科工作人員兼職負責。這種方式不容易保持檔案管理工作的連續性，極易出現人員斷檔，不利于檔案管理人員隊伍的健康成長。五是檔案管理模式偏于粗放[6]。大部分人事檔案仍采用傳統管理方式進行粗放式管理，有些甚至很多年還是放在原來的檔案袋里，沒有按照要求進行分類裝訂，處于無序狀態。從而造成有些檔案材料一旦丟失，就會造成無法彌補的損失。六是歸檔材料形式內容單一。現在用人單位每年的歸檔材料，主要包括年度考核登記表、正常職務晉升、工資晉級審批表、入黨材料和學歷教育相關材料。這些材料難以形成對一個人的全面客觀評價。七是檔案管理在促進人才隊伍成長方面的作用沒有得到充分發揮。基層醫療機構專業技術人員人事檔案，是專業技術人員在成長過程中累計形成的綜合評價材料，應當是對專業技術人員客觀評價最好的見證，也是選撥使用專業技術人才的重要依據。目前，專業技術人員的人事檔案在這方面的作用遠遠沒有得到充分發揮。

3做好基層醫療機構人事檔案管理的意見建議

針對目前基層醫療機構面臨的問題，建議從以下幾個方面加強人事檔案管理工作。一是加強對人事檔案管理工作的組織領導。應成立黨委領導下的衛健系統人事檔案管理領導小組，領導小組下設辦公室，成員由組織、檔案、衛健、人社等部門負責同志擔任。辦公室設在衛健局，具體負責衛健系統人事檔案管理的業務指導和監督協調工作。辦公室定期召集會議，聽取衛健系統各單位人事檔案管理工作情況匯報，及時解決檔案管理中發現的困難和問題，保證各單位專業技術人員歸檔材料及時、完整入檔。二是加強人事檔案管理制度和規范建設。縣衛健局作為衛健系統專業技術人員人事檔案主管部門，應牽頭建立制定完善的人事檔案管理制度和規范。人事檔案管理制度應包括管理人員隊伍建設、人事檔案歸檔制度、管理使用和閱檔制度以及保密制度等。人事檔案管理工作應建立監督制約制度，應按照《干部人事檔案工作條例》中規定配備政治素質高、業務能力強的同志負責人事檔案管理工作，以保證檔案管理工作公正、透明、高效和長遠發展。應參照《歸檔文件整理規則》《機關檔案管理規定》《干部人事檔案工作條例》要求，結合基層醫療機構人事檔案管理的實際，探索制定以“件”為單位整理人事檔案的具體方法和操作細則，形成科學的檔號編制規則和歸檔章使用辦法，增強人事檔案管理的規范性、完整性。三是加強人事檔案管理基礎設施建設。鑒于人事部門對人事檔案具有獨立的管理職責，因此應為配備獨立的檔案室或在檔案室中劃出獨立空間專用于人事檔案管理。存放人事檔案的檔案室應具備獨立的門禁裝置和符合要求視頻監控、消防滅火、溫濕度控制設備。應給予必要的經費保障，更新配置電腦、高拍儀、檔案盒、檔案櫥等檔案管理設施，做到人事檔案管理工作緊跟時展步伐。四是加強人事檔案信息化建設。這一方面要加強人事檔案管理信息系統建設，開發覆蓋鑒別、整理、歸檔、接收、保管、轉遞、利用、統計等人事檔案管理各流程的一體化管理平臺,與原有人事信息管理系統和文書檔案管理系統實現接口對接，提高各類檔案信息資源的整合水平。另一方面要建立人事檔案數據庫，奠定人事檔案信息化管理的基礎[7]。在規范紙質人事檔案的同時，鑒于人事檔案主要以紙質檔案為主[8]，應按照《干部人事檔案工作條例》和《紙質檔案數字化規范》[9]要求，對人事檔案進行數字化加工，形成覆蓋全面、內容完整、質量合格的檔案數字化復制件，并通過唯一標識符與人事檔案數據庫建立一一對應關系，方便調閱檔案，保障檔案安全。五是抓好專職檔案管理人員的培訓培養。要把檔案管理人員繼續教育納入檔案管理工作重要日程，組織檔案管理人員積極參加檔案主管部門組織的業務培訓。同時，要根據單位學習計劃安排以及檔案管理過程中發現的共性問題，適時組織專題培訓和理論水平提升培訓，不斷提高檔案管理人員的綜合素質。六是拓寬歸檔材料范圍。應將個人每年度績效考核、繼續教育形成的材料納入個人檔案，同時，應突出個人道德建設方面的相關內容，如行善助人、潔身自好和遵規守紀、廉政建設情況。從而形成不僅僅是簡單記錄個人業務成長，而是全方位記錄一個人德能勤績廉全面成長的結果，最終達到通過查閱個人人事檔案就能基本達到對個人進行綜合客觀評價的目的。七是統籌做好衛生醫療機構專業技術人員人事檔案管理和綜合利用。在專業技術職務晉升和培養選拔人才時，應重點調閱個人人事檔案，從而充分發揮人事檔案在人才評價中的重要參考作用[10]。

4結語

在發達國家中，日本是老齡化問題最嚴重的國家之一，也是社會保障體系最健全的國家。日本采取的積極應對措施中，其中一條就是加強醫療保障人才隊伍建設，提升保障服務能力，做好配套醫療服務，通過政府有計劃發展、市場自主擴展等方式為老齡化群體提供快捷、高效的醫療服務。他山之石，可以攻玉。面對已經到來的老齡化，在不斷完善社會保障體系的同時，縣鄉黨委政府和衛健部門應緊緊抓住山東省作為全國醫養結合示范省的重大機遇，深入貫徹落實國家對衛生保健工作的一系列重要決策部署，切實把基層衛生人才隊伍建設提升到戰略層面，從做實專業技術人才人事檔案入手，盡快建立起縣鄉衛生專業技術人才與社會養老保健深度融合的成長、流動、培養、使用綜合評價體系，為提升縣鄉醫療服務和群眾健康水平做出積極貢獻，為實現中華民族偉大復興的“中國夢”保駕護航。

【參考文獻】

[1]秦蓉.高校人事檔案整理中的編號與歸檔章[J].蘭臺世界，2012(14).

[2]朱玉媛.現代人事檔案管理[M].北京：中國檔案出版社，2002.

[3]秦蓉.人事檔案的檔號與歸檔章[J].樂山師范學院學報，2012(05).

[4]秦蓉.取消高校人事檔案“成套裝訂”研究[J].蘭臺世界，2011(04).

[5]DA/T22-2015.歸檔文件整理規則[S].2015.

[6]任景蘭.淺議當前醫院人事檔案管理工作出現的問題以及改進方法[J].人力資源管理，2018（1）.

[7]劉冬梅.高校人事檔案信息化建設探析[J].湖南科技學院學報，2012(6).

[8]DA/T31-2017.紙質檔案數字化規范[S].2017.

[9]夏希春.以人事檔案評價體系促進醫療專業技術人員水平提高的思考[J].赤子，2019(8).

作者：王艷紅 單位：巨野縣衛生健康局