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摘要：目的探討應用神經內科護理指引體系對神經內科患者自我管理行為的作用影響。方法選取2017年1月—12月本院神經內科收治的100名住院患者為研究對象，按隨機數字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例患者，對照組患者接受常規護理操作，觀察組患者接受神經內科護理指引體系;觀察兩組患者干預前后自我管理行為評分，包括運動鍛煉、康復訓練、飲食管理、用藥情況等;同時評估干預前后患者的日常生活活動能力及患側肢體功能情況。結果兩組患者干預后的自我管理行為SDSCA評分、日常生活活動能力及患側肢體功能情況均顯著高于干預前，觀察組干預后的評分顯著高于對照組(P＜0．05)。結論神經內科護理指引體系能夠明顯改善神經內科患者自我管理行為，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞:神經內科疾病;護理指引體系;自我管理;活動能力

神經內科疾病是一類發生于神經系統的疾病，往往表現為肢體感覺障礙、意識障礙、運動功能障礙等癥狀。常見的神經內科系統疾病包括腦血管疾病，如腦出血、腦梗塞等;神經痛，例如三叉神經痛、坐骨神經痛、偏頭痛等;神經系統炎癥，如腦膜炎，顱內囊腫，腦炎等［1］。神經內科系統疾病種類繁多，雖然目前針對各種常見病以及多發病有了較為標準化的治療手段，但是部分疾病發病緊急，并發癥發病率高，遷延不愈，治療周期長等特點，使得神經內科各疾病的預后效果不佳。有研究發現，對于神經內科患者，合理的護理干預措施十分重要，有望改善患者的預后狀態及康復速度［2，3］。神經內科護理指引體系是一種較為新穎的護理干預措施，是指針對神經內科不同的疾病及患者狀態，予以個性化的護理干預，依據規范化的神經內科護理管理條例進行指導，以期提高患者的生活質量及康復狀態［4，5］。本文選取了本院神經內科的100例住院患者為研究對象，探討神經內科護理指引體系對神經內科患者自我管理行為的影響，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月—12月本院神經內科室收治的100名住院患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者50例。納入標準:于本院神經內科收治的住院患者;均經醫院倫理委員會批準;患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標準:精神疾病者;心理疾病者，拒絕配合治療及護理干預者、伴嚴重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中對照組男性30人，女性20人;患者年齡為41～79歲，平均年齡(60．01±2．17)歲;小學文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;腦出血患者5例，腦梗塞患者11例，腦膜炎患者5例，腦炎患者1例，周圍神經痛患者28例;觀察組患者中男性27人，女性23人;患者年齡為40～76歲，平均年齡(47．32±3．11)歲;小學文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;腦出血患者3例，腦梗塞患者5例，腦膜炎患者6例，腦炎患者2例，周圍神經痛患者34例;兩組患者的一般資料情況比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具備可比性。

1．2方法

對照組患者接受常規護理干預，包括遵醫囑按時給藥、常規飲食護理、體位護理，定期記錄患者基本生命體征、并發癥、用藥情況等。觀察組患者接受神經內科護理指引體系干預，具體內容包括:

1．2．1個性化護理干預:護理人員詳細了解每位患者的具體病情，制定個性化護理干預措施，由護士長指導護理人員，對護理計劃進行修訂完善。

1．2．2心理干預護理人員應該積極與患者及其家屬溝通，對于腦出血及腦梗塞的患者，由于病情遷延，病程長，需要接受長期治療及護理干預，患者往往存在抵觸心理，對治療沒有信心，所以臨床療效一般。護理人員應該向患者及其家屬講解腦出血及腦梗塞的相關專業知識、治療方式、預后情況，基于對基礎知識的了解，患者能夠一定程度上加大其治療的自信心，提高治療依從性。對于腦膜炎患者，該類疾病由致病菌引起，病因明確，癥狀明顯，配合臨床各項檢查，能夠迅速診斷，護理人員需要鼓勵患者在確診后第一時間內接受隔離以及藥物治療，避免后遺癥的發生;而對于周圍神經痛患者，由于青壯年好發，患者往往過分擔憂相關后遺癥的發生，存在焦慮緊張的情緒，護理人員應積極安撫，告知其預后情況及后遺癥的發生原因、概率、以及治療方式，解除其內心的焦慮，積極配合醫師。護理人員還應監督患者按時服藥，避免患者自行停藥、減小藥量。

1．2．3康復訓練護理對于神經內科疾病的患者，康復訓練尤為重要。對于腦出血患者，對于急性期需要避免過度運動，家屬應密切陪護與關注;對于腦梗塞患者，輕者存在頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可能肢體偏癱、步態不穩、面癱、運動性及感覺性功能障礙，故急性期需盡量臥床休息，恢復期配合患者翻身、局部肢體活動，避免壓瘡及下肢血栓。

1．3觀察指標

觀察指標包括干預前后，患者的自我管理行為SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)評分，包括運動鍛煉、康復訓練、飲食管理和用藥情況四個方面;同時采用Barthel指數與Fugl－Meyer積分法，評估干預前后患者的日常生活活動能力及患側肢體功能情況，分值越高，則患者日常生活活動能力越好，患者肢體康復越好。

1．4統計學方法

采用SPSS22．0統計學軟件分析數據，計數數據以n(%)表示，采用χ2檢驗;計量數據以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0．05認為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者自我管理行為SDSCA評分比較，見表1。

2．2兩組患者的日常生活活動能力及患側肢體功能情況，見表2。

3討論

神經內科系統疾病的病因多種多樣，包括感染、遺傳缺陷、營養障礙、免疫損傷、代謝紊亂、血液循環障礙等;且神經內科病種繁多，在常規治療的同時予以合理的護理干預，能夠輔助患者提高康復速度及生活質量［6］。近年來，隨著人們對護理知識的不斷完善，提出了一種新型的護理理念，即神經內科護理指引體系:是指將傳統的神經內科護理方式進行匯總歸納，結合患者具體病情，制定一套規范化的護理指導體系，以患者的身心感受為核心，盡可能為患者提供一種既有利于患者病情康復，又能提高其心理感受的護理方式［7－9］。有資料顯示，目前神經內科護理指引體系已經被部分學者采納，顯示出了較好的臨床效果。吉兆秀［10］等人制定了一套系統的神經內科護理指引體系，應用于神經內科患者，發現患者并發癥發生率顯著降低，患者肢體功能、生活質量、以及護理質量均得到顯著的提升。筆者認識到了神經內科護理指引體系對于神經內科疾病患者的重要性，收集了本院神內住院患者，予以神經內科護理指引體系干預后，患者的自我管理行為評分得到了顯著改善，與前期研究結果一致［9］。綜上所述，對于神經內科住院患者行神經內科護理指引體系干預，其臨床干預效果顯著，改善了患者的自我管理行為能力、日常生活活動能力及患側肢體功能，可在臨床推廣和使用。

參考文獻

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［2］張慶琳．循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用［J］．世界最新醫學信息文摘，2018，12(24):283－287．

［3］羅慧，邢新湘，馬麗，等．神經內科重癥病室內人文關懷的運用［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2018，32(30):26－27．

［4］曾輝，陳永香．護理指引體系在腦血栓康復患者護理中的應用［J］．中外醫學研究，2016，14(13):93－95．

［5］王俊霞．關于護理指引體系在神經內科臨床中的應用價值比較分析［J］．中國實用醫藥，2014，9(19):224－226．

［6］魏婷婷．人性化護理在神經內科患者中的應用［J］．當代臨床醫刊，2018，17(05):4032－4033．

［7］丁敏．神經內科護理臨床應用PBL聯合CBL教學法的效果觀察［J］．當代護士(下旬刊)，2018，32(10):168－170．

［8］周秋敏，謝振英．優質護理對降低神經內科護理安全隱患的效果［J］．當代護士(中旬刊)，2018，25(09):176－177．

［9］李愛春，張倩．神經內科護理指引體系的應用價值［J］．中國藥物經濟學，2014，9(08):132－133．

［10］吉兆秀，王麗娜．以“神經內科護理指引體系”為基礎的護理模式對神經內科患者的改善效果［J］．臨床護理雜志，2017，16(06):21－23．

作者：章亞男 單位：安徽省宣城市中心醫院