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摘要：目的：調查心內科家屬對探視制度的需求，并針對性提出管理建議。方法：選取2017年11月～2018年4月心內科360例患者家屬為研究對象，每位患者選取1名主要看護家屬為調查對象，問卷調查家屬探視、探視輔導、提前宣教等需求情況，分析結果，提出管理建議。結果：心內科患者家屬最關心的是患者病情，探視需求前三位為避免集中探視、延長探視時間和改善探視環境，分別占82．78％、64．44％和55．56％；探視輔導等需求顯示，家屬希望能夠探視前得到相關的健康宣教，探視時能由醫生陪同、解釋病情及治療方案，前三位分別為探視前輔導宣教、醫生陪同探視、醫生介紹預后及并發癥情況，分別占85．00％、82．22％、78．89％。結論：心內科家屬對患者的病情較為關心，希望探視時有醫護人員陪同，管理層應重視家屬的探視需求，適當調整管理制度，提高患者及家屬對醫院的評價。

關鍵詞：心內科；家屬；探視制度；需求；管理

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年11月～2018年4月心內科收治的360例患者家屬，每位患者選取1名主要看護者為調查對象；男145例，女215例；年齡22～73歲；初中及以下102例，高中204例，大專及以上54例，與家屬的關系包括配偶73例，子女255例，其他32例。

1．2方法

采用自擬問卷進行調查，調查問卷分兩部分：第一部分為家屬的探視制度需求，包括探視時間、探視時長、探視環境、探視內容等；第二部分為家屬的探視內容需求，包括探視前宣教、探視陪同、探視安排等；均以簡單多選題方式，家屬在認為需要加強管理的項目上打“√”。調查由受過統一培訓的護理人員負責，采用一對一形式發放問卷，當場填寫，當場收回，有效收回率100％。

1．3統計學方法

采用SPSS20．0軟件包進行數據處理，計數料用％表示，組間對比用秩和檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1心內科患者家屬的探視制度需求情況

結果顯示，心內科患者家屬對患者疾病最關心，探視需求前三位分別為避免集中探視、延長探視時間、改善探視環境，分別占82．78％、64．44％和55．56％。

2．2心內科患者家屬的探視制度需求

結果顯示，家屬希望能夠在探視前得到相關的健康宣教，希望探視時能夠由醫生陪同解釋病情及治療方案，前三位分別為探視前輔導宣教、醫生陪同探視、醫生介紹預后及并發癥情況，分別占85．00％、82．22％、78．89％。

3討論

3．1心內科患者家屬的探視需求分析

（1）心內科探視制度亟待完善。調查結果顯示，心內科患者家屬對目前的探視管理制度有所不滿，主要表現為探視時間限制較嚴格、探視時間短、探視環境差等。傳統探視制度雖然對探視時間有所限制，當并未考慮全面，探視時間主要集中在某個特定的時段，而且與診療高峰時期有所重疊，這就導致探視家屬集中到訪，造成管理困難，也進一步影響了整體探視環境［3］。從家屬需求情況看，對隔離探視的需求度并不高，說明家屬希望患者能保持良好的休息環境，但仍能理解和接受開放型探視帶來人員增多的困擾。此外，近半數的患者家屬認為應增加專門負責探視管理的醫護人員，避免探視期間遇到問題難以解決。（2）心內科探視內容應當增加。傳統探視制度下，探視更多的是與患者交流，通過患者口述了解醫院情況，很少能直接與醫護人員進行交流。本研究結果顯示，絕大多數患者希望探視期間直接與醫護人員對話，甚至由醫護人員陪同進行探視，對患者的病情、飲食、心理等狀況進行全面了解。此外，多數患者認為應增加探視前宣教，部分首次到院家屬更希望通過探視前宣教了解醫院的相關制度。

3．2管理建議

（1）加強探視管理。管理層應重視探視制度的調整和改進，提高探視效率和管理質量，獲得患者、家屬的好評。應減少探視時間段限制，適當控制診療高峰期的探視人流，通過數據調研分析探視的高峰時段，從而進行資源調配，減少探視高峰期的管理壓力［4］。此外，要增設探視管理崗，安排專人負責該方面內容的管理和問題處理。探視期間為家屬提供與科室溝通的渠道，避免探視家屬的反饋影響醫護人員的正常工作。要改善探視環境，設置家屬休息室，為探視家屬提供茶水、座椅等，創造良好、輕松的環境，條件允許可在休息室設置計算機查詢終端，方便家屬自行查閱患者的檢查、用藥和費用情況，減少家屬的煩躁情緒，也減少家屬的非必要咨詢。（2）加強人員培訓。家屬的探視需求表達中，對醫護人員的宣教和溝通十分重視，家屬希望能夠在探視期間獲得醫護人員的陪同，并由醫護人員介紹患者的病情及治療方案。這個要求會明顯增加醫護人員的工作量，并導致正常的醫療、護理計劃受阻，因此應當盡可能由探視管理人員來完成相關內容。選取專業素養高、具有一定管理和協調能力的醫護人員負責探視專項管理內容，組織進行培訓，重點學習心理學、社會學知識，加強醫護人員的溝通交流能力，同時也注意禮儀方面的培訓，通過探視管理來展現醫院的良好服務風貌。探視管理人員要做好各時間段探視家屬的協調工作，做好解釋說明工作。同時也加強對所有在崗醫護人員的培訓，強調探視期間家屬的情緒問題和事件處理問題，明確探視管理制度，要求所有醫護人員都能夠按照相關制度執行。（3）加強培訓。家屬對患者的病情、飲食和保暖等情況十分重視，這些信息也往往會體現醫院的整體服務質量［5］，因此醫護人員必須高度重視，對家屬的問題耐心解答，由探視管理人員負責接待和問題處理，避免影響正常的護理進程。此外，將探視家屬評價納入績效考核體系，強化醫護人員的重視程度，避免對患者的問題敷衍作答，出現工作推諉等現象，提升整體服務質量。

4結語

綜上所述，心內科家屬對患者的病情較關心，希望探視時有醫護人員陪同和說明，管理層應重視家屬的探視需求，適當調整管理制度，提高患者及家屬對醫院的評價。

參考文獻

［1］馮建華．患者對探視需求的調查與分析［J］．護理學雜志，2001，16（4）：245．

［2］陳亞沙．病區陪護管理的現狀探討與初步對策［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（6）：675．

［3］侯志蓉，李桂蓉，曾丹，等．患者對陪護需求的調查分析［J］．現代護理，2004，10（10）：90．

［4］張錦慈，范穎．老年住院患者對陪護需求現狀的調查及分析［J］．國際護理學雜志，2011，30（3）：353－354．

［5］王亞莉，崔麗君．住院患者陪護需求的調查研究［J］．中國病案，2013，14（2）：34－36．

作者：童秋芳 單位：杭州師范大學附屬醫院