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摘要：醫(yī)院的經(jīng)營管理對人民群眾和社會(huì)的發(fā)展起著非常重要的作用，內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占據(jù)著非常重要的地位。內(nèi)部審計(jì)必須以醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營具體情況為依據(jù)，審查相關(guān)問題，將醫(yī)院各種資源進(jìn)行優(yōu)化配置，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的全面性和科學(xué)性。本文對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用、存在的問題和解決對策進(jìn)行了詳細(xì)的分析和探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)營管理；內(nèi)部審計(jì)；對策分析

要提高經(jīng)營管理質(zhì)量，增強(qiáng)經(jīng)營管理的全面性和實(shí)效性，必須結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，積極實(shí)施內(nèi)部審計(jì)制度，有效監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營管理行為。不但要充分認(rèn)識到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，還要從實(shí)際出發(fā)，對工作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析和把握，使內(nèi)部審計(jì)工作能夠真正有效的推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營管理水平的真正提高，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用

1.1制約、防護(hù)作用

針對醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，采取有效措施進(jìn)行制止，使醫(yī)院的利益能夠得到真正有效的保障。對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的舞弊行為和錯(cuò)誤進(jìn)行披露，提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性有效性，合理合法的反映事實(shí)。糾正經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的不正之風(fēng)，在紀(jì)檢監(jiān)察部門的輔助下，遏止經(jīng)濟(jì)犯罪行為的發(fā)生。

1.2鑒證和促進(jìn)作用

當(dāng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)離職后，需要開展任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，確保資金和相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的科學(xué)性合理性，使醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)。改善醫(yī)院的經(jīng)營管理方式，在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，協(xié)調(diào)各種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，完善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。

1.3建設(shè)性作用

對醫(yī)院管理和控制制度的健全性和有效性進(jìn)行審查評價(jià)，檢查薄弱環(huán)節(jié)存在的問題，使內(nèi)部控制制度進(jìn)一步完善。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審查，采取合適方式解決不良因素，在整合資源的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的綜合競爭力。

2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題

2.1法律法規(guī)以及相關(guān)制度不完善

當(dāng)前，我國關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的法律法規(guī)還很不完善，醫(yī)院的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則并不明確，在相關(guān)規(guī)定和具體的操作指南欠缺的情況下，沒有統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范和統(tǒng)一的業(yè)務(wù)質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，在審計(jì)的過程中，出具的審計(jì)意見缺乏一定的法律法規(guī)依據(jù)，起不到明顯的效果，往往含有人治色彩成份，依法審計(jì)無法達(dá)到理想的效果，審計(jì)工作難以得到真正有效的落實(shí)，實(shí)效性受到很大程度的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不能真正順利有效的開展，規(guī)范性大打折扣，內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量也受到很大程度的影響。

2.2內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)參差不齊

審計(jì)人員的素質(zhì)在很大程度上影響和決定著內(nèi)部審計(jì)工作的效果。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力存在很大的欠缺，人員的素質(zhì)不能勝任醫(yī)院管理的要求，兩者存在極其不協(xié)調(diào)的狀況，除了正常的內(nèi)部審計(jì)工作外，其他的專項(xiàng)審計(jì)項(xiàng)目難以順利開展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的深度和廣度受到很大程度的影響。內(nèi)審工作的專業(yè)性和技術(shù)性較強(qiáng)，對內(nèi)審人員提出了較高的要求，除了專業(yè)知識以外，還需要有良好的政治素養(yǎng)，這一點(diǎn)在目前醫(yī)院的內(nèi)審工作中是非常欠缺。有些內(nèi)部審計(jì)人員無法堅(jiān)持原則，不思進(jìn)取，按部就班，缺乏靈活性和創(chuàng)新性，知識更新的較慢，工作消極滯后，使內(nèi)審工作的質(zhì)量嚴(yán)重降低。

2.3審計(jì)工作內(nèi)容單一，范圍小

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作單一，范圍有明顯的局限性，不適應(yīng)轉(zhuǎn)型的具體要求。在內(nèi)部審計(jì)工作開展的過程中，“查錯(cuò)糾弊”、“堵塞漏洞”等是主要的指導(dǎo)方針，采取的是事后審計(jì)方式—財(cái)務(wù)審計(jì)。這種審計(jì)方式在財(cái)務(wù)收支審計(jì)中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用，能夠使違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象得到有效改善，發(fā)揮審計(jì)事后監(jiān)督作用。但是，并沒有直接或者積極的指出問題所在，不利于問題的分析和解決，內(nèi)部審計(jì)的事前預(yù)防和事中控制環(huán)節(jié)較弱，不利于醫(yī)院內(nèi)部管理漏洞的提前預(yù)防。在這種情況下，內(nèi)部審計(jì)工作不能為醫(yī)院管理者提供決策參考，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。

2.4內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性不強(qiáng)

為了使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用進(jìn)一步加強(qiáng)，必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。在實(shí)際工作中，有些醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門或紀(jì)檢監(jiān)察部門，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作認(rèn)識不到位的情況下，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用和性能被嚴(yán)重忽視，認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置的內(nèi)審機(jī)構(gòu)只是醫(yī)院等級評審的需要，而不是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的需要。這種設(shè)置方式，嚴(yán)重削弱了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性和權(quán)威性，在不公正不客觀的情況下，內(nèi)部審計(jì)的作用難以真正發(fā)揮出來。

3醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的對策

3.1建立和完善內(nèi)部審計(jì)的法律和制度

與西方國家相比，我國的內(nèi)部審計(jì)起步較晚，法律法規(guī)的內(nèi)容和許多細(xì)節(jié)存在著較大的漏洞，必須認(rèn)識到健全法律法規(guī)的重要性，內(nèi)部審計(jì)工作具有較強(qiáng)的特殊性，必須在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立內(nèi)部審計(jì)制度和法規(guī)，增強(qiáng)法律法規(guī)的針對性和有效性，體現(xiàn)出醫(yī)院自身的特色，在操作過程中發(fā)揮出明顯的效果。另外，應(yīng)不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度和法規(guī)，審計(jì)工作是在不斷發(fā)展，具有較強(qiáng)的變動(dòng)性，需要對醫(yī)院的內(nèi)部情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，以經(jīng)營管理的實(shí)際需要為準(zhǔn)，盡力完善其內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作能夠發(fā)揮出持續(xù)積極的作用，實(shí)現(xiàn)規(guī)范的制度管理，減少不必要的行政干預(yù)。

3.2提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)

內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)在很大程度上影響和決定著醫(yī)院內(nèi)部管理的發(fā)展，必須以新時(shí)代的相關(guān)要求為依據(jù)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，建設(shè)高質(zhì)量的人才隊(duì)伍。為了培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)審計(jì)人才，有效防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，需要提高內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過相應(yīng)的考核和培訓(xùn)制度，不斷更新和豐富審計(jì)人員的專業(yè)知識，改善自身的知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能。同時(shí)保證人員的品德操行符合管理的標(biāo)準(zhǔn)。另外，應(yīng)該建立并完善人才考核制度，吸引技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才，增強(qiáng)人才隊(duì)伍的全面性。在此基礎(chǔ)上，通過嚴(yán)格有效的考核，對內(nèi)審人員的工作行為進(jìn)行評價(jià)，使審計(jì)人員的綜合素質(zhì)在實(shí)踐過程中不斷提高，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中發(fā)揮出積極有效的作用。

3.3拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍，發(fā)揮內(nèi)審作用

在經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，醫(yī)院內(nèi)部面臨著較大的管理壓力，必須迎接新時(shí)代的要求，使自身的審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，在綜合監(jiān)督的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)內(nèi)部的效益管理，延長管理工作的職能。將醫(yī)院所有的經(jīng)營管理環(huán)節(jié)納入到內(nèi)部審計(jì)范圍內(nèi)，使內(nèi)部審計(jì)工作的全面性得到提高，增強(qiáng)管理過程的科學(xué)性，在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理中能夠發(fā)揮出實(shí)質(zhì)性的作用。比如，開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，找出運(yùn)營過程中的關(guān)鍵問題，對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，使運(yùn)營成本得到降低，增加一定的經(jīng)濟(jì)效益。另外，開展內(nèi)部控制度審計(jì)，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度，通過開展基建工程審計(jì)，在節(jié)約資金的基礎(chǔ)上，使醫(yī)院的基建管理得到加強(qiáng)，增強(qiáng)專項(xiàng)審計(jì)的針對性。

3.4設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)審計(jì)成果的應(yīng)用

為了促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的有效開展，必須在設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和嚴(yán)謹(jǐn)性，使內(nèi)部審計(jì)工作組織能夠更加順利的進(jìn)行。需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，使主要負(fù)責(zé)人發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)帶頭的作用，將內(nèi)部審計(jì)的作用充分發(fā)揮出來。在這個(gè)過程中，需要綜合多種形式，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，做好匯報(bào)和會(huì)議工作。內(nèi)部審計(jì)工作需要多部門相互配合，因此，必須建立起各部門之間的溝通與聯(lián)系，促進(jìn)部門之間的合作，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)效性。除此以外，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與下，找出醫(yī)院內(nèi)審工作中的問題，通過一些日常性會(huì)議，使內(nèi)部管理更加規(guī)范，實(shí)現(xiàn)更大的效益。在內(nèi)審工作開展的過程中，需要傾聽各個(gè)部門的意見，經(jīng)過有效整合達(dá)成必要的共識，使內(nèi)部審計(jì)工作向更深層次推入并開展，使內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量能夠得到有效提高。同時(shí)，增強(qiáng)部門之間對內(nèi)部審計(jì)成果運(yùn)用的認(rèn)同，針對內(nèi)部審計(jì)工作的特殊性，推動(dòng)各部門之間的交流與合作，使內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)效性得到進(jìn)一步推廣。

4結(jié)束語

內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占據(jù)著非常重要的位置，能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。當(dāng)前，法律法規(guī)以及相關(guān)制度的不完善、內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)差、審計(jì)工作內(nèi)容單一、機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性不強(qiáng)等問題非常突出，必須針對實(shí)際情況，建立和完善與內(nèi)部審計(jì)的法律和制度，提高審計(jì)人員的素質(zhì)，拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍，發(fā)揮內(nèi)審作用，設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)審計(jì)成果的應(yīng)用，不斷提升醫(yī)院經(jīng)營管理的質(zhì)量。

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作者:趙海燕 單位:固始縣人民醫(yī)院