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1資料與方法

1．1一般資料

收集北京市和平里醫(yī)院泌尿外科2010年至2014年連續(xù)4年收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，經(jīng)結(jié)石成分分析，含有胱氨酸結(jié)石入組胱氨酸結(jié)石組，無胱氨酸結(jié)石成分入組非胱氨酸結(jié)石組，并設(shè)正常對照組，3組各20例，3組間年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（年齡為25～50歲，男性占90％）。排除泌尿系統(tǒng)畸形患者。

1．2方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用循環(huán)酶法檢測患者血同型半胱氨酸水平。空腹總Hcy水平和（或）蛋氨酸負(fù)荷后濃度超過正常對照組的95％上限，即血液濃度＞16μmol／L，為高Hcy血癥。采用廣州百康生物科技有限公司生產(chǎn)的泌尿結(jié)石成分分析試劑盒，對結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析。以上均嚴(yán)格按照試劑盒檢測說明書檢測。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

原始數(shù)據(jù)使用SPSS13．0分析，組間比校用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

胱氨酸結(jié)石組［（22．32±1．84）μmol／L］與正常組［（5．68±1．63）μmol／L］比較血液中水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0．05；非胱氨酸結(jié)石組［（5．80±1．75）μmol／L］與正常組［（5．68±1．63）μmol／L］比較血液中同型半胱氨酸水平無明顯差異高。

3討論

Hcy是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，高蛋氨酸（Met）攝入可引發(fā)高Hcy血癥，目前已經(jīng)注意到高血癥患者常伴高血壓、冠心病、血脂異常、動脈硬化、陰莖勃起功能障礙等，危害極大。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分中含有胱氨酸成分的結(jié)石患者，血液中Hcy濃度明顯高于正常對照組。而非胱氨酸結(jié)石組患者血液中Hcy濃度與正常對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示高Hcy血癥患者可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個(gè)發(fā)病因素，尤其對于胱氨酸結(jié)石患者，可能是一個(gè)決定性因素，Hcy入血后可經(jīng)腎臟，通過尿液排泄，相關(guān)研究表明結(jié)石形成與尿液理化成分之間有著密切關(guān)系。若血清中Hcy濃度處于過飽和狀態(tài)，尿液中Hcy升高形成Hcy尿，導(dǎo)致尿液中的胱氨酸結(jié)晶的析出，形成胱氨酸結(jié)石，胱氨酸尿是胱氨酸結(jié)石形成的主要原因。且不除外因尿液中Hcy排出增高而導(dǎo)致的尿液的理化性質(zhì)改變導(dǎo)致結(jié)晶體的析出形成結(jié)石。限于試驗(yàn)條件，本研究未能進(jìn)一步證實(shí)高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)胱氨酸結(jié)石的機(jī)理，如能從分子生物學(xué)角度識別出這種因果關(guān)系鏈，將對泌尿系統(tǒng)結(jié)石尤其是胱氨酸結(jié)石的預(yù)防及治療起到更大作用。

作者：陳慶軍 單位：北京市和平里醫(yī)院泌尿外科