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【摘要】線上教學作為一種新的教學模式，與傳統的線下教學優勢互補，在提升教育教學效果和教學質量上發揮著重要作用。為深入了解寧夏醫科大學醫學檢驗專業線上課程的建設情況及運用效果，秉持“學生中心、產出導向、持續改進”的教育理念，該課題專門針對所在臨床醫學院醫學檢驗學系所有授課教師及正在開展專業課學習的醫學檢驗專業學生的線上教學情況進行調研與分析，以期為今后醫學檢驗專業線上線下教學的有效開展與線上教學的改進提供應對策略及改進措施。

【關鍵詞】醫學檢驗；線上教學；調研分析

隨著臨床檢驗診斷新技術、新理論、新設備的不斷出現，教學內容也相應增多。同時，培養方案的調整使專業課程教學時數大為縮減，給醫學檢驗專業課程的教學帶來了壓力與挑戰。而網絡資源為專業教師創新教學方法，有效達成教學目標提供了可能。線上教學是一種以網絡為介質的教學方式，教師與學生通過網絡開展教學活動。線上教學模式實現了教育的信息化，推動了教育的改革、創新與共享發展［1－2］。國內上百所高校通過建立線上精品課程創立各自的網絡教學平臺，利用國家精品在線開放課程、慕課（MOOC）、語音直播、SPOC等線上教學方式實現終身學習［3－5］。作為一種新的教學模式，在線教育正影響并改變著傳統教育，其中線上線下混合式教學已經在中國各類教育中被廣泛應用（尤其在高等教育界），而推進線上線下混合式教學的改革創新是教學發展需求的重要方向及發展趨勢［6－8］。為客觀了解寧夏醫科大學醫學檢驗專業線上課程的建設情況及應用效果，對學校醫學檢驗專業線上理論課教學情況進行了調研與分析。從教師和學生兩個角度梳理線上教學開展過程中存在的問題，為醫學檢驗專業課程探索與構建“以學為中心”的線上線下教學新模式奠定基礎，加速線下教育與線上教育的有效融合。

1研究對象與方法

1．1研究對象

此次調查以寧夏醫科大學臨床醫學院醫學檢驗專業12名專職授課教師及71名正在開展專業課學習的學生為研究對象。

1．2研究方法

該研究采用“問卷星”分別向教師與學生發放問卷，問卷內容主要針對線上教學前的教學準備、線上教學中的教學設計與組織、線上教學后的教學效果與學生線上學習情況等開展調研；同時監測學校在線學習平臺使用情況及其學習情況；并與12名專職教師進行至少1次的面對面訪談。

1．3統計分析方法

從“問卷星”后臺直接導出電子版問卷數據，應用Excel進行進一步數據分析。

2結果

2．1調研基本情況

此次調研共發放問卷83份，回收有效問卷83份，有效率為100％。其中，教師12份，學生71份。參與調研的教師中男性4人，女性8人；大部分為30～45歲的中青年教師；高級職稱及教齡10年以上的教師占91．67％。參與調查的學生中，男生約占23．94％，女生約占76．06％。

2．2教師開展線上教學的準備工作

2．2．1教師采用的線上教學平臺及學生的認可度。此次研究列舉了幾種常見的教學平臺和工具，對教師的使用情況和學生的認可度進行了調研。結果顯示，88．73％的學生認為任課教師能夠熟練掌握所選線上平臺進行教學活動。需要說明的是，教師很少使用單一的教學平臺，一般都是多種方式混合使用（如圖1所示）。2．2．2線上教學資源來源與內容。在授課準備過程中，多數教師認為網上的教學資源還是比較豐富的，但是并不能完全滿足教學需求。所有教師自己錄制教學視頻，并結合網上的教學資源（91．67％）及外校的MOOC資源（91．67％），從中選擇文字、圖片、視頻、音頻、媒體、情境等教學資源進行線上教學；同時引用反映較好或聯系學科發展新思想、新概念、新成果的國內外知名網站資源，充分滿足課程內容服務于課程目標，以及畢業要求。大多數教師能夠選擇2～3種教學資源（如文字、圖片、視頻、音頻、媒體、情境等）開展教學（如表1所示）。2．2．3教師課前準備及學生獲知信息情況。為了保障線上教學成效，教師應該做好各環節的準備工作，包括：提前聯系學生，建立QQ群或微信群或在軟件中建課（91．67％）；提前測試教學平臺（66．67％）；提前將學習資料上傳到學校在線學習平臺（100．00％）；提前發布學習計劃、學習安排和注意事項（75．00％）等。關于學生了解開課信息，并與教師取得聯系的調查結果顯示：81．69％的教師課前建立了聯系，并測試了線上平臺；80．28％的教師發布了預習資料；73．24％的教師發布了線上教學的計劃和安排；21．13％的教師雖建立了聯系，但學生沒有獲得預習資料和線上教學安排；還有5．63％的教師完全沒有聯系，學生只能從教務處發布的信息中獲取開課信息。對線上教學的準備，調研結果顯示：91．55％的學生認為能及時獲得課程的教學安排等信息；95．78％的學生認為教師線上教學的課前準備很充分；88．73％的學生認為任課教師能夠熟練掌握所選線上平臺進行教學活動；76．06％學生能夠了解和完成課前的預習任務；78．87％學生能課前認真預習課件、語音或視頻。2．2．4教師線上教學課前準備時間情況。與以前的線下教學相比，個別教師（8．33％）認為線上教學所做的教學備課很輕松，比以前少花很多時間；41．67％的教師認為比較輕松，并未多花時間；50．00％的教師則認為比較困難，比以前的備課時間多出1倍。

2．3開展線上教學設計與教學組織

2．3．1線上教學思政教育。對于線上教學開展課程思政教育的調查結果顯示，部分教師能夠在線上教學過程中引入思想政治教育內容，50．00％以上的教師引入思想政治教育內容較為豐富（如表2所示）。2．3．2線上教學中的教學互動情況。在線上教學活動中，教師主要通過以下方式與學生進行交流互動：開展簽到、投票等線上活動（83．33％）、與學生開展線上討論（83．33％）、組織學生開展線上分組學習、匯報（41．67％）等。在課程進行過程中及時通過課堂小測驗、前次課布置的作業課上討論（75．00％）、約定網上答疑（41．67％）、通過QQ群或微信群答疑、在線學習過程中穿插課堂練習題（58．33％）等環節檢測學生的知識掌握情況。通過安排復習（58．33％）、布置預習（75．00％）、布置作業（100％）、線上交流（41．67％）等對課后時間進行安排。對于此次線上學習師生間的溝通，78．87％的學生認為教師能在線上及時回答問題。個別學生認為教師不能在線上及時回答或線上溝通沒有實質性結果，還有些學生不習慣在網絡上問教師問題，覺得沒有溫度。2．3．3教師及學生滿意度情況。針對此次線上教學進行的設計與組織情況，96．39％的師生表示滿意與贊同；91．66％的教師認為隨堂測試、提問、作業設計與教學內容緊密聯系、結構合理，線上教學手段運用熟練、有效、流暢，并能通過多種方式安排線上課程作業或互動，針對學生提問進行及時反饋；95．77％的學生認為任課教師線上講課的態度認真，對所學課程的線上教學設計與組織感到滿意。

2．4線上教學評價

2．4．1教師對教學效果的自評。75．00％的教師認為線上教學對自己或者學生的學習有促進作用，而且可以鍛煉自己或者學生的自主學習能力。與此前線下課堂教學相比，58．33％的教師認為不如線上教學效果；25．00％的教師認為二者教學效果差不多。對線上教學效果影響因素的調查結果顯示，學生自身因素影響最大，其次為教師因素、課程因素（包括課程資源、課程特點等）及環境因素（包括學習環境、條件）。但在開展線上教學過程中，91．67％的教師認為難以把握學生的狀態；66．67％的教師認為學生注意力不集中，且部分教師認為不能有效評價教師的授課效果與學生的學習效果。2．4．2學生對教學效果的評價。①學習態度變化方面開展網絡視頻學習后，52．11％的學生學習態度沒有發生變化，且多數一直很積極；還有47．89％的學生的學習態度發生了變化，且呈現兩極分化（如表3所示）。②線上學習的效果和收獲方面有69．02％的學生感到滿意，28．17％的學生感到比較滿意，還有2．82％的學生不滿意。與此前線下課堂教學相比，50．70％的學生認為線上教學效果能夠達到50．00％～70．00％；23．94％的學生能夠達到70．00％～90．00％；5．64％的學生能夠達到90．00％以上。③教學資源、教學內容情況57．75％的學生認為線上教學的學習資源比線下更豐富。77．46％的學生認為教學內容完整，涵蓋了教學目標所涉及的全部內容，且內容豐富、結構合理、實用性強；教學內容的重點、難點、疑點的講述通俗易懂；作業數量及難度適中、作業評價結果反饋及時；網上提供的多種教學資源已經滿足了個性化的學習需要；當學習上遇到困難時，能及時得到教師和其他學生的有效幫助。④影響教學效果的因素學生認為線上教學效果好的原因包括：教學資源更豐富（57．75％）；有更多課堂互動時間（36．62％）；平臺工具完善，更好督促自己學習（45．07％）；沒有課堂氣氛壓力，可更輕松自由地表達自己（30．99％）；教學方式靈活新穎，不受時間地點限制（46．48％）；可反復回看教學視頻，有利于掌握重難點知識（54．93％）。而造成線上學習及教學效果差的主要原因為自我約束能力差，聽課時注意力不集中；其次為無法面對面交流，學習氛圍差，長時間使用電子產品，眼睛、精神易疲勞等。

3討論

目前，以傳統教學為基礎構建的課程體系和教學模式難以滿足學生的個性化學習的需求，線下課堂以教師授課為主的局限性阻礙了學科的發展。因此，加強醫學檢驗專業課程建設，創新課程教學方法，提高教學時效，培養適合崗位發展需要、具備豐富的實踐操作能力和自我學習能力的高端技能型專門人才就顯得尤為重要。線上教學是在“互聯網＋”時代和信息化教學改革中發展起來的新生教學方式，對高校醫學檢驗專業的課程教學模式和課程建設產生了深刻的影響。作為提升高校教育教學效果和教學質量的重要手段之一，線上教學使得教學形式更豐富、教學手段更靈活，同時也彌補了醫學檢驗課程在講授過程中知識量大、時間短，無法及時消化吸收的缺點，并且“互聯網＋”線上教學也推動了線上線下混合式教學的發展［9］。為深入了解學校醫學檢驗專業線上課程的建設情況及運用效果，秉持“學生中心、產出導向、持續改進”教育理念，該課題專門針對教師開展線上教學前的準備工作、線上教學中的教學設計與組織、線上教學后的教學效果與學生線上學習情況等開展了調研。從問卷的反饋信息來看，為保證線上教學的效果，所有教師都能提前通過多種形式與學生建立聯系，讓學生提前進行預習，熟知課程。采用釘釘等多種教學平臺進行線上教學，并獲得了學生認可。同時，所有教師通過自己錄制教學視頻結合網上資源，以文字、圖片、音視頻等多種形式開展線上教學。在教學過程中，教師通過多種形式與學生進行互動，并引入課程思政內容。96．39％的師生對該次線上教學設計與組織感到滿意，對線上教學的開展持肯定態度，考慮今后可以進一步開展線上線下混合式教學，進而提升教學效果與學習效率。但是，在線上教學過程中，仍然存在線上教學的支撐因素匱乏的問題。75．00％的教師采用多種教學平臺進行線上教學，線上教學資料及課后作業上傳等主要以學校在線學習平臺為主，教師與學生均初次使用此平臺，熟練使用程度不高，且由于其基礎功能尚不夠完善，平臺沒有提醒功能或教師未提前提醒學生，甚至沒有提醒，以致學生無法及時完成學習任務及獲取平時成績，也不能及時與教師或其他學生就學習中遇到的難題開展有效討論。而且，94．30％的學生只能借助手機進行線上學習，由于手機界面小，長時間用眼，有些虛擬仿真實驗課用手機無法進行在線操作，只能由教師直播操作過程。這些都會導致學習效果大打折扣。另外，33．00％的教師也存在不能有效保證線上教學效果的問題。由于部分教師缺乏線上教學的經驗，在教學設計與組織方面有所欠缺，只是單純的知識傳遞，學生仍覺得枯燥無味；因網上資源欠缺或不全或與教材版本不配套，使得上傳資源無法與學生學習需求相匹配，降低了教學效果；有的教師（8．33％）對線上教學程序操作不熟練，不能充分挖掘線上學習平臺的優勢。由于缺乏硬件條件，75．00％的教師在課后作業問題設置上，多考慮封閉性的題目（如選擇題、填空題等），而開放性的題目很少涉及。個別教師（8．33％）只布置課后作業，并沒有有效檢查作業。一些學生（22．54％）課后作業不能及時提交，且個別學生（1．41％）課后作業或敷衍、或抄襲、或借助網上搜索等完成，教師不能及時根據學生作業發現問題并做出相應調整，反饋效果不好。而且，由于線上教學的課堂氛圍與線下面授存在差距，教師與學生之間眼神與情感上的互動交流受到限制，缺乏教學激情與學習氛圍；此外，教師很難掌握學生的學習狀態，不能及時了解學生動態，進而無法采取多種方式調動學生學習的積極性。因此，一些教師（58．33％）線上教學感受不佳。線上教學效果與學生的自覺性與自主性有關，對自我管理要求較高［10］。在課上，部分學生（59．15％）自控能力不夠，單純看視頻，易受周圍環境因素干擾，注意力不集中；有些學生（33．8％）獨自上課缺乏學習氛圍，易懶散，學習不夠專注；個別學生（4．23％）與教師互動少，無法就學習中遇到的問題及時和教師溝通。在課下，部分學生（8．45％）對學習內容和時間安排缺乏合理性，也不能及時檢測學習成果及知識掌握度。因此，學生自我管理能力不夠，使得其學習效果大打折扣。針對上述存在的問題，可以考慮從以下幾個方面進行優化，以便為將來線上線下混合式教學的有效開展提供幫助：①轉變思想認識教師應該改變傳統的教學觀念和教學方法，提高信息技能，強化現代信息技術與教學的深度融合［9］，在課前、課中、課后的教學過程中投入更多精力，積極探索線上線下混合式教學模式，杜絕信息技術應用的簡單化與形式化。學生是教學活動的主體［11］。在教學設計上，教師應采用多種課堂教學模式，將現代科技手段融入到課堂教學中，充分調動學生的積極性與主觀能動性。選擇適宜的線上學習平臺，充分利用線上平臺資源，及時發布學習任務、學習目標與學習資料，充分發揮網絡共享優勢，多渠道進行線上線下交流討論。通過線上平臺發布測驗、課后習題等，及時掌握學生對課程的學習情況，并根據學生的實際情況和需求進行組織和調整。同時教師應加強過程考核，全力保證教學質量，從而提高教學效果。②重構線上教學內容對線上教學來講，學生的學習主要是依靠教師設置的內容［12］。線上學習內容應集圖、文、聲、像于一體，使教學變得更加直觀、形象，富有新鮮感，有助于學生保持高度的學習興奮。現在網絡學習資源非常豐富，但也良莠不齊，教師應緊扣學科，結合學情，圍繞人才培養理念與目標，重構教學內容與教學目標，對線上教學的內容進行有效的篩選和整合，向學生推送具有豐富內涵、較高學科價值的學習材料與資源，引導學生進行深度學習，提高學生學習的目的性。同時，學生通過網絡可以接觸到更多的學習資源，開闊視野，拓展知識面。③多渠道進行線上交流強化師生互動、生生互動，杜絕教師滿堂灌，學生被動聽的現象。教師在教學過程中應與學生進行良好的課堂互動，通過學校在線學習平臺，借助釘釘、微信等輔助手段，及時與學生溝通，告知學生學習安排和計劃，以及學習資料的上傳等事宜。采用多樣化授課模式，通過學生喜歡的在線提問、即時彈幕、隨堂測試、投票等方式，以問題為導向，及時為學生答疑解惑，與學生積極互動，調動學生學習熱情，使線下課堂教學更有趣味，同時提高教學與學習質量。④合理建立考核目標和考核方案為有效評價教師的授課效果與學生的學習效果，根據教學目標合理設立考核目標，從知識、能力、素養三個方面進行以能力為導向的考核評價。發揮線上教學可監控、可記錄的優勢，做細過程性考核。可將線上學習完成率、作業質量、小測試、線上考核等作為過程性考核的依據，有效激勵學生的學習熱情。對此次調研結果的梳理為今后寧夏醫科大學醫學檢驗專業線上線下混合式教學的有效開展與線上教學的改進提供了應對策略及改進措施。但此次調研尚存在一些不足：首先，受學校醫學檢驗專業招生所限，參與調研的教師與學生人數有些過少，且女性占多數，對問題的回答可能會有性別差異；其次，對學校在線學習平臺使用效果的調研內容設計過少，如今后想要更好利用此平臺開展線上線下混合式教學，還需要針對性地開展調研。

作者:楊華 廖國玲 李元 楚元奎 單位:寧夏醫科大學臨床醫學院醫學檢驗學系