談吊臺接生與平臺接生臨床護理效果
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目前，臨床傳統的分娩方式為平臺接生，但由于平臺接生的產婦在分娩時是平躺于床上，故在分娩時的汗液、尿液及羊水等極易接觸到產婦的會陰部，故在分娩后具有較高的會陰部感染率，同時受到體位的影響，不利于新生兒吸痰，從而導致新生兒窒息[1]。另外，由于平臺接生時助產士是位于產婦右側，各項操作需彎腰進行，長此以往，助產士的腰部極易受到損傷，從而引起腰痛。因此，為了降低產婦會陰部感染率與改善新生兒窒息情況，提高助產士的舒適度，本文就此觀察吊臺接生與平臺接生的臨床護理效果，具體匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2019年10月至2020年3月期間在本院分娩的360例產婦當作研究對象，并根據病例單雙號將其分為研究A組(平臺接生)與研究B組(吊臺接生)，每組180例。納入標準：①均知情同意并簽字。②本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①行剖宮產者。②有妊娠高血壓、糖尿病者。研究A組：年齡18～28歲，平均年齡(24.27±3.13)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.12±0.63)周，難產45例。研究B組：年齡18～29歲，平均年齡(24.32±3.05)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.14±0.59)周，難產42例。兩組上述資料基本一致(P>0.05)。
1.2方法
研究A組采取平臺接生，應用傳統分娩產床，固定前后兩部分，產婦平躺于床上，床尾放置器械臺，助產人員在產婦右側進行助產接生。研究B組采取吊臺接生，應用電動分娩產床，固定前半部分，并有固定腳架，在分娩時期后半部分可向內進行推進，使電動產床的后半部分往內進行推進，以便于在分娩時將產婦的尿液、汗液及羊水等污染物流入污染桶中，確保床面無菌、干燥。助產人員指導產婦在床上取截石位，并根據實際情況調整產床。助產人員將一次性會陰沖洗墊放于產婦臀下，利用0.5%碘伏消毒產婦的會陰及大腿內外側，之后將一次性會陰沖洗墊更換為一次性無菌大單，鋪巾、穿戴腳套。在產婦右側放置器械臺，依次放好器械。在胎頭拔露導致產婦陰唇聯合緊張時，助產人員可利用自身的骼骨卡住右肘，再用右手掌將產婦的會陰往內上方托起，而左手需緩緩下壓胎頭枕部，幫助胎頭俯屈，使其漸漸下降。在宮縮間歇期間，稍稍放松保護產婦會陰的右手，以避免長時間壓迫造成產婦會陰水腫。當恥骨弓下露出胎頭枕部時，助產人員需利用左手幫助胎頭仰伸，順利娩出胎頭后，還需注意用右手保護產婦的會陰，但不可著急將胎肩娩出，而需先用左手食指與拇指沿著胎兒咽喉與鼻根往口處進行擠壓，以清除胎兒口腔與鼻腔中的分泌物及羊水，再進行胎頭復位，并給予外旋轉，確保骨盆出口前后徑與胎兒雙肩徑一致。接生人員利用左手輕輕下壓胎兒頸部，幫助前肩娩出，然后向上托胎頸將后肩娩出。將會陰墊撤除，并拖住胎兒下肢與臀部，進行旋轉180°(順時針)，胎兒頭頸用左手托住，胎臀用右手固定于助產人員胸前，再次排除胎兒呼吸道的分泌物與羊水。當胎兒臍動脈搏動消失后，剪斷臍帶，然后快速給予清潔保暖處理，同時在產婦臀下放置聚血盆，統計其出血量。
1.3觀察項目
比較所有研究對象的會陰感染率、新生兒窒息情況、助產士舒適度及難產產婦一次胎吸成功率，其中新生兒窒息采用Apgar評分法進行評定，無窒息為8～10分，輕度窒息為4～7分，重度窒息為0～3分[2]；自制助產士舒適度評分表，總分為10分，0～3分表示不舒適，4～6分表示較為舒適，7～10分表示非常舒適。
1.4統計學處理
采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以(_x±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1比較所有研究對象的會陰部感染率
研究B組會陰感染率顯著低于研究A組(P<0.05)，詳見表1。
2.2比較所有研究對象的新生兒窒息情況
研究B組新生兒窒息情況顯著優于研究A組(P<0.05)，詳見表2。
2.3兩組難產產婦的一次胎吸成功率
研究B組難產產婦一次胎吸成功率顯著高于研究A組的難產產婦(P<0.05)，詳見表3。
2.4比較所有研究對象接生者的舒適度
研究B組接生者舒適度顯著高于研究A組(P<0.05)，詳見表4。
3討論
目前，隨著臨床進一步研究自然分娩方法，發現吊臺接生具有較佳的效果。相較于平臺接生，在吊臺接生時，助產人員可于胎頭發生仰伸時就給予有效吸痰操作，從而幫助胎兒有效排除鼻根與咽喉等部位的羊水、分泌物等廢物[3]。有相關研究表明[4]：應用吊臺接生，可大幅度降低會陰感染率，改善胎兒的窒息情況。本文研究發現：研究B組會陰感染率顯著低于研究A組(P<0.05)，提示吊臺接生具有降低產婦會陰感染率的作用。這是由于在吊臺接生時，利用接生床所特有的結構，可在產婦分娩時將血水、尿液及羊水等污染物全部流入污物桶中，可有效確保床面的清潔與干燥，減少產婦會陰部接觸污染物的機會，降低產后會陰感染率。本文研究亦發現：研究B組新生兒窒息情況顯著優于研究A組(P<0.05)，表明吊臺接生還可有效改善胎兒的窒息情況。吊臺接生不僅可及時清除胎兒的分泌物與羊水，在完全娩出胎兒后，還可通過頭低腳高位，進一步促進胎兒排出呼吸道廢物，從而最大程度降低胎兒窒息率，與上文所述基本一致。本文研究還發現：研究B組難產產婦一次胎吸成功率顯著高于研究A組的難產產婦(P<0.05)，說明吊臺接生有利于提高一次胎吸成功率。因若產婦發生難產情況時，平臺接生的胎吸操作較為困難，操作者多數需要側身彎腰，從而導致難以發力，故難以一次胎吸成功，一般需2～3次的胎吸操作，而平臺接生則可避免操作者發生上述問題，其站位是于產婦正對面，十分有利于操作的實施，故可促進胎吸一次成功[5]。另外，研究B組接生者舒適度顯著高于研究A組(P<0.05)，表明吊臺接生還可明顯提高助產士的舒適度。綜上所述，相較于平臺接生，吊臺接生可明顯降低分娩后會陰感染率，同時可大幅度改善胎兒窒息情況，可以提高胎吸成功率，還可以提高助產士舒適度，具有積極影響作用。
參考文獻
[1]周艷和,潘穎群,石美秀,等.不同接生方式對陰道分娩產婦分娩結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):128-130.
[2]沈麗霞,陳海天,李珠玉,等.新產程標準管理下1089例自然分娩初產婦的產程特點分析[J].中華婦產科雜志,2019,54(2):93-96.
[3]李曉瑞,姚琴,朱麗紅.自然分娩中會陰無保護接生技術母嬰結局的病例對照研究[J].護理學報,2016,23(21):5-8.
[4]吳瓊華.吊臺接生與平臺接生臨床對比分析[J].中外醫學研究,2017,15(4):149-150.
[5]范玲.胎頭吸引術的技術與技巧[J].中華產科急救電子雜志,2018,7(3):140-143.
作者：韋良鴛 單位：河池市第一人民醫院