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摘要：目的觀察口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失的治療效果。方法選擇2017年8月至2019年7月在本院治療的牙列缺失患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予固定義齒修復，觀察組給予口腔種植支持式活動義齒修復。比較兩組治療效果；比較兩組治療前后咀嚼、固定、語言功能評分；比較兩組牙齦指數及牙菌斑指數；比較兩組對修復效果、治療周期、治療費用的滿意度。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于對照組，牙齦指數及牙菌斑指數低于對照組，觀察組對修復效果、治療費用的滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論應用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失的有效率高，能夠改善患者牙齒固位及咀嚼功能，提高其自我滿意度。

關鍵詞：口腔種植支持式；活動義齒；牙列缺失；固位功能；咀嚼功能

牙列缺失是指各種原因導致的上頜或下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜，發病人群主要為老年人。目前常采用固定義齒修復等方法治療牙列缺失，雖能在一定程度上恢復牙體結構及其功能，但該方法治療時牙齒舒適度偏低，且咀嚼功能恢復較慢［1］。近年來，隨著臨床口腔技術的發展，種植術的應用也越來越廣泛，有報道指出，種植牙具有天然牙的功能及美學結構，可應用于牙列缺失的義齒修復中［2］。本文對牙列缺失患者分別給予固定義齒修復及種植支持式活動義齒修復治療，旨在探究口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失的效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年8月至2019年7月在本院治療的牙列缺失患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男19例，女11例；年齡18～58歲，平均（35．67±8．15）歲；病變類型：牙周病變16例、外傷脫落5例、其他9例。觀察組中男17例，女13例；年齡18～62歲，平均（36．12±8．28）歲；病變類型：牙周病變15例、外傷脫落7例、其他8例。兩組患者上述資料對比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標準

（1）經X線或CT檢查確診為牙列缺失；（2）經本院醫學倫理委員會研究通過，患者已簽署同意書；（3）其他牙齒無嚴重磨損、畸形。

1．3排除標準

（1）其他牙周疾病者；（2）存在種植修復和固定義齒修復手術禁忌證者；（3）既往有義齒修復術史者；（4）嚴重免疫性疾病患者。

1．4方法

兩組患者在術前均行CT檢查牙列缺損程度及余留牙健康狀況。對照組給予固定義齒修復，對口腔及周圍組織行局部麻醉，清除患牙殘留組織，待傷口痊愈后，依靠相鄰健康牙齒做基牙，印模、灌注、制作固定體和固定橋，然后包埋、黏固，完成整體工作。觀察組給予口腔種植支持式活動義齒修復，在術前應用2％利多卡因局麻，在缺失牙處做一切口，并在牙槽骨上球鉆定位、打孔，植入種植體，覆蓋螺絲，關閉軟組織切口，在種植體愈合6個月后，將愈合基臺替代螺絲帽，于1個月后取模，制作、試戴烤瓷牙，完成整體工作。

1．5觀察指標

（1）治療效果：根據修復治療完成兩周后義齒恢復情況判斷治療效果［3］，顯效：牙列缺損修復成功，咀嚼功能恢復，義齒無松動；有效：牙列缺損明顯修復，咀嚼功能有所改善，義齒出現輕微松動；無效：牙列缺損修復較差，咀嚼功能未得到改善，義齒出現松動，總有效率＝顯效率＋有效率。（2）牙齒功能：根據患者修復治療完成兩周后的主觀感受恢復情況判斷牙齒功能恢復情況［4］，主要包括咀嚼、固定、語言3項，每項0～5分，評分越高代表牙齒功能越好。（3）牙齒健康程度：于修復治療完成兩周后評估患者牙齒健康程度，牙齦指數［5］分值范圍為0～3分，0分代表牙齦正常，3分代表牙齦明顯炎癥；牙菌斑指數［6］分值范圍為0～3分，0分代表無牙菌斑，3分表示存在明顯菌斑。（4）自我滿意度：于修復治療完成半年后根據患者自身感受評估自我滿意度［7］，主要包括修復效果、治療周期、治療費用3項，每項各10題，分值范圍為0～100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意，滿意度＝非常滿意率＋滿意率。1．6統計學方法應用SPSS20．0軟件進行統計學分析，計量資料用％表示，采用χ2檢驗；計數資料用（珚x±s）表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組牙齒功能評分比較

兩組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組牙齒健康程度比較觀察組牙齦指數及牙菌斑指數低于對照組（P＜0．05）。見表3。2．4兩組自我滿意度比較觀察組對修復效果、治療費用的滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

牙列缺失不僅影響患者的咀嚼功能，還威脅了患者的口腔健康。固定義齒修復法是目前常見的牙列缺失治療方法，可較好地恢復牙齦功能，但會增加牙齦刺激，增加壓痛感［8］。口腔種植修復技術主要是指以一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙復體的缺牙修復方式，該方式具有更好的支撐、固位作用，能最大限度地促進缺失牙功能和形態的恢復。馬駿等［9－10］研究指出，相比于固定義齒修復，對牙列缺失患者給予種植支持式活動義齒修復治療，能提高治療效果。本文進一步證實了，應用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失，能提高修復效果，這主要是因為種植義齒與周圍天然牙的協調性一致，不會對鄰牙造成損傷，有效避免固定義齒帶來的牙齦刺激、壓痛的弊端，進而可提高修復效果。在采用固定義齒修復術治療時，雖可恢復缺失牙的解剖形態，但由于義齒體積較大，需敷蓋大量正常組織，并且食物殘渣會存在于義齒與天然牙間，影響了口腔的健康［11－12］。但在應用口腔種植技術進行牙列修復時，是先采用與缺失牙周圍組織相容性好的生物材料制成適宜的形態，再將義齒植入牙槽骨，既可促進牙頜面形態的恢復，而且種植體牙齦表面光滑度較高，可避免食物殘渣在牙齦表面堆積，進而可保持牙齦健康［13］。本文觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于對照組，牙齦指數及牙菌斑指數低于對照組（P＜0．05），說明應用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失，能提高患者牙齒健康程度，改善牙齦功能。孫真［14］研究對牙列缺失患者給予口腔種植支持式活動義齒進行修復，可促進牙齦健康，與本文結果相同。在進行牙列缺失修復治療時，除了需恢復患者的牙齦功能，還需考慮患者牙齦舒適度。張曉敏［15］研究指出，采用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失，可促進牙齦恢復，提高牙齦舒適度，進而可提高對修復效果的滿意度。本研究發現，應用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失，能提高患者的自我滿意度，與上述研究結果相同，這主要是因為固定義齒修復時會將大量正常組織覆蓋，使患者感受到強烈的異物感，會影響患者的舒適度，從而導致患者自我滿意度降低，而種植義齒可減緩頜骨萎縮速度，刺激頜骨改建塑性，并且對缺失牙周圍組織的刺激性較低，進而可提高修復效果及牙齦舒適度。綜上所述，用口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失的有效率高，能夠改善患者牙齒固位及咀嚼功能，提高其自我滿意度。

作者：劉方圓 單位：河南省商丘睢縣人民醫院口腔科