口腔扁平苔蘚中西結合治療效果觀察
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目前，口腔扁平苔蘚的發病原因尚不明確，其皮損表現為樹枝狀或網狀白細紋或小丘疹，通常以對稱的形式出現，患者會明顯感到患處的灼燒感和疼痛感。該病易反復，臨床沒有特效療法，多采用糖皮質激素或相關藥物。本文對此類患者采用中西醫結合療法，觀察其效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇本院2018年12月—2019年12月收治的50例口腔扁平苔蘚患者，均符合該病診斷標準，沒有全身性疾病，僅表現為口腔黏膜病損，伴隨有皮膚損害，病變之處主要出現在頰、舌、口底、附著齦、顎區粘膜等。其中男15例，女35例；年齡27～72歲，平均（45．3±9．4）歲；病程6個月～9年，平均（5．3±1．9）年。將患者隨機分為試驗組和對照組，各25例。
1．2方法
兩組治療前先消除患者局部刺激因素（如牙結石），去除不良修復體，在整個治療過程中，使用0．2％氯己定含漱液漱口，用量控制在10ml，每次保持1min，早晚各1次。對照組：服用維生素A膠丸（每丸2．5萬U），1次／d；服用維生素E0．1g／次，1次／d；維生素C0．2g／次，3次／d；服用谷維素0．1g／次，3次／d；免疫系統異常者口服糖皮質激素10mg／次，1次／d；并發感染時使用甲硝唑0．4g／次，2次／d；阿莫西林0．5g／次，3次／d；等應對患者的感染情況［1］。如果患者出現唇部糜爛而且已經結痂，需藥敷，藥敷過程中要確保所用敷包始終處于濕潤狀態，促使結痂處濕潤并逐步脫落；如果患者表現為局部糜爛而且長時間沒有痊愈或者明顯充血，則使用濃度為0．5％的曲安奈德或者濃度為2．5％的潑尼松龍液對患者進行局部封閉注射，1ml／次，2次／周。試驗組：在上述西醫治療的基礎上給予中藥治療。對消化道粘膜糜爛或者潰瘍類患者，給予甘草瀉心湯治療，組方：甘草10g、黃連3g、黃芪10g、制半夏10g、黨參10g、生姜10g、棗12g。主要作用是清熱解毒，修復粘膜。對長期便秘或者代謝紊亂者，給予大柴胡湯［2］，組方：柴胡12g、黃芪9g、制半夏12g、炒枳殼12g、制大黃6g、白芍12g、生姜12g、大棗12g。對體型偏瘦且伴隨有輕度抑郁、手腳冰涼者，給予加味小柴胡湯，組方：在大柴胡湯的基礎上加入黨參10g、甘草6g，制半夏的用量適當降低，以10g為宜。對肥胖、便秘并伴有皮塊偏平苔蘚患者，給予防風通圣散［3］，組方：麻黃6g、防風9g、荊芥9g、薄荷6g、連翹18g、當歸12g、川穹9g、黃芪9g、桔梗6g、滑石15g、甘草6g、白術9g。對體型較瘦、飯量較少或存在貧血癥狀的患者以及伴隨有心悸的患者，給予炙甘草湯［4］，組方：炙甘草10g、人參6g、生地30g、阿膠12g、麥冬12g、麻仁9g、桂枝9g、大棗12g、生姜9g。對胃寒腹脹、精神萎靡患者，給予附子理中湯，組方：炮附子9g、人參6g、炒白術12g、干姜9g、炙甘草6g。對伴有舌痛、唇舌紅患者，給予除煩湯［5］，組方：制半夏12g、茯苓12g、厚補12g、蘇梗12g、山梔12g、黃芩9g。1．3效果評定痊愈：患處完全愈合，充血消失，白紋消散；顯效：患處糜爛完全愈合，白紋有所消退，但仍然留有痕跡，但是患者癥狀明顯減弱，而且不存在明顯的痛感；好轉：癥狀減輕，病變沒有完全消退；無效：癥狀沒有發生改善。
2結果
試驗組：25例患者中，痊愈18例，顯效5例，好轉2例，總有效率100％；對照組：25例患者中，痊愈6例，顯效5例，好轉6例，無效8例，總有效率68％。兩組比較有統計學意義（χ2＝7．29，P＝0．007）。兩組患者隨訪半年，試驗組患者無復發；對照組復發6例，復發率為24％。兩者比較有統計學意義（χ2＝4．74，P＝0．03）。
3討論
口腔扁平苔蘚具有慢性遷延以及反復發作的特點，在中年女性中比較常見，如果采用單純西醫治療，雖然治愈快，但復發率較高。本研究在西醫治療的基礎上，加用中藥治療，對不同類型的患者采用不同的組方。結果顯示：試驗組療效優于對照組。提示采用中西醫結合的方式治療口腔扁平苔蘚，一方面能夠提升整體治療效果，另一方面則能夠降低復發率，整體治療效果相對較高。祖國醫學認為，扁平苔蘚是由于情志不暢、氣機失和、氣滯血瘀所致，局部血流受阻，易致邪毒蘊聚于肌膚腠理之間，從而形成口腔局部病損。中醫對證用藥，具有疏肝理氣、行氣解郁、調理氣機、活血祛瘀、清熱解毒功效，體現了治病求本的特點［6］。另外，為了進一步提升口腔扁平苔蘚患者的療效，應注意為患者提供必要的護理支持，包括用藥護理、疼痛護理以及飲食護理等。綜上所述，采用中西醫結合的方式治療口腔扁平苔蘚，能夠有效提升療效，降低復發率。
參考文獻
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［2］梁穎．復方丹參片聯合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚患者效果［J］．醫療裝備，2018，31（14）：91，92．
［3］嚴嵚，許建輝．中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚療效觀察［J］．實用中醫藥雜志，2017，33（12）：1389，1390．
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［5］陳雪松，胡巧．復方丹參片聯合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚47例臨床觀察［J］．中醫臨床研究，2015，7（12）：82－83．
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作者：劉娟 單位：臨沂市中醫醫院
