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[摘要]目的研究分析青少年口腔錯頜畸形正畸治療中應用cbct檢查的臨床價值。方法選擇2017年3月～2018年12月本院口腔科治療的正畸錯頜畸形患者45例，另選擇同期正常青少年45例，兩組均進行CBCT檢查比較骨裂數量差異。結果觀察組中骨性Ⅱ類錯頜畸形患者骨裂數量高于其他類型錯頜畸形及正常青少年，下頜畸形多發生在骨性Ⅲ類患者，上頜畸形多發生在骨性Ⅱ類患者，骨性Ⅰ類患者上下頜骨裂數量與正常青少年比較無差異。結論通過CBCT檢查能夠判斷各種骨性類型錯頜畸形患者骨裂情況，在正畸治療時應重視骨裂對其帶來的影響。

[關鍵詞]CBCT；青少年患者；口腔錯頜畸形；正畸治療；臨床價值

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年12月口腔科就診的正畸錯頜畸形患者45例為觀察組，其中男性34例，女性11例，平均年齡在12～23歲之間，平均年齡15.6歲，骨性I類錯頜畸形15例，骨性II類錯頜畸形15例，骨性Ⅲ類錯頜畸形15例，患者恒牙列和牙列完整，之前無正畸治療史，無唇腭裂史和顳下頜關節病史等，患者頜面部無外傷史[3]。另選擇同期正常頜青少年共45例，其中男性32例，女性13例，年齡在13～22歲之間，平均年齡16.4歲，納入青少年為正常面型，無牙齒正畸史，牙周組織健康且覆蓋完整。觀察組和對照組患者的年齡、性別無統計學差異（P＞0.05），結果可進行組間比較。

1.2檢查方法

兩組患者均接受CBCT檢查[4]，掃描參數設定：管電壓85kV，電流21mA，高150mm，寬150mm，層厚0.15mm，曝光10s，發射劑量設定為0.029mSv，所有受試者均由同一名放射科醫生按照CBCT掃描拍攝方法進行檢查，掃描后圖像數據已Dicom格式錄入計算機，建立牙齒及頜骨的三維模型，選景設定在前牙區，統計受試者唇側骨裂的數量。

1.3統計學方法

利用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，數據組間差異利用卡方進行檢驗，P＜0.05則數據差異顯著。

2結果

根據以下圖標顯示數據為：前牙牙槽骨骨裂數多于下頜，且與上頜比較數據差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅱ類錯頜畸形患者骨裂數量明顯高于Ⅲ類和Ⅰ類患者及對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅲ類錯頜畸形患者骨裂數量最低并且多發生于下頜，骨性Ⅰ類錯頜畸形患者及對照組比較骨裂數量無統計學意義（P＞0.05）。上頜前牙區槽骨裂多發生于骨性II類錯頜畸形患者，下頜前牙區槽骨裂多發于骨性III類錯頜畸形患者，骨性Ⅰ類錯頜畸形患者在上下頜及牙位方面與對照組上下頜及牙位方面的骨裂率無明顯差異（P＞0.05）。

討論

在人群中牙槽骨均存在不同程度的骨裂，也是學術界研究的熱點問題，牙周支持組織的健康狀態、牙列咬合關系、牙槽骨形態、年齡等均是形成骨裂的原因[5-7]。本次研究通過比較牙列牙頜關系、牙槽骨形態探討前牙區壓槽骨骨裂情況。骨裂不容易直接被觀察到，除了牙齦組織的覆蓋另外也沒有有效的測量檢查方法。骨裂檢查方法主要通過影像學和頜骨測量方法，頜骨測量法的誤差少數據較精確，但樣本的搜集存在困難，容易使牙槽骨發生破損，難以達到測量標準。影像學通過全景片和根尖片反應二維圖像，測量結果不準確。隨著螺旋CT技術在臨床中的廣泛應用，提高臨床診斷影像的分辨率，但是因其檢查費用較高、發射劑量大局限了其廣泛應用。CBCT的掃描速度快、分辨率高、發射量少被臨床廣泛認可。特別是在口腔檢查中，CBCT掃描成為實際測量的金標準。本次研究結果發現，CBCT檢測的陰性預告值較高，牙槽骨缺損在影像中未能及時發現，并且與實際情況相符合。經過CBCT掃描對前牙區牙槽骨骨裂測量結果更加可靠、準確。說明正畸治療導致的骨裂在治療結束后會隨著牙周組織成骨性改變被修復，通過正畸治療牙槽骨缺損較少，還需要進一步研究。綜上所述，牙槽骨骨裂在人群中普遍存在，CBCT檢測對牙槽骨骨裂的檢測方法簡便，在正畸醫生治療中應用CBCT掃描能對牙槽骨骨裂情況進行判斷，有助于醫生制定合理診療方案避免骨裂情況加重，可通過相應治療措施修復存在骨裂。

參考文獻

[1]李炎釗,黃念全,吳敏茹.骨性錯頜畸形患者前牙牙槽骨骨裂的錐形束CT分析[J].國際口腔醫學雜志,2015,42(4):398-399.

[2]王國杰,劉春麗,梁日晶,等.錐形束CT在骨性III類錯頜下前牙區牙槽骨高度評價中的應用[J].臨床影像技術,2016,31(12):53-54.

[3]劉艷,陸勝男,李琥,等.利用CBCT對骨性撮合患者上前牙區牙槽骨高度的研究[J].口腔醫學,2013,33(8):531-533.

作者：楊荃荃 李志勇 王嬌 單位：南充市中心醫院口腔科