鄉鎮衛生院會計信息化措施探討
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摘要：國內有一整套單獨并且完善的醫療體系，在整體醫療體系之中，鄉鎮場衛生院是基層衛生服務機構，給國內人民的身體健康以及醫療工作作出了杰出的貢獻。伴隨著群眾對鄉鎮上醫院的信任與鄉鎮醫院本身業務能力的不斷提升，鄉鎮醫院的財政受益逐年增長。在這樣的情況下，鄉鎮醫院的財務工作品質漸漸成立基層醫療服務單位管理的一項重要內容。
引言
鄉鎮衛生院實施財務信息化管理非常重要，能提高財務人員的工作效率。根據國內鄉鎮醫院的醫療能力、工作情況以及財務情況，使財務人員在解決更多工作任務的同時，也能提高基層醫院發展的保障。本文主要針對鄉鎮衛生院會計信息化的重要性以及工作中的存在問題進行闡述，并提出了相應的解決措施，以提高財務工作的成效，推進鄉鎮衛生院的發展建設。
一、鄉鎮衛生院會計信息化的重要性
鄉鎮醫院實施財務信息化改革有著里程碑式的意義，可以很大程度的提高財務工作者的工作成效，減小財務工作者的工作壓力，可以使財務工作者在相同時間內解決更多的工作任務，并且也是基層醫院在發展之中有一個軟件上的保證。同時，還能夠確保衛生院財務工作者的工作品質，在信息化工作之中，可以使用有關軟件實施資金的計算，在極大程度上能夠提升資金計算的精準性，降低人為原因在財務審核之中所產生的一些錯誤。并且，經過信息化創建平臺還可以達到參數信息上的共享，有助于鄉鎮醫院間各個機構間的信息溝通，增強工作上的交流和傳遞，有助于提升工作的成效。此外，經過鄉鎮醫院的財務信息化管理，還可以優化基層醫院的管理思維，使用信息化管理方式更具效率和可靠性，可以經過信息技術方式對財務工作者實施監管，以此預防一些違規情況的出現，以免醫院產生經濟上的損失。在實施基層醫院投資預算的時候，也可以經過專業的軟件實施核算，提出合理的發展規劃，這樣的信息化財務創建，有助于基層醫院的發展。
二、鄉鎮衛生院會計工作質量的缺陷
（一）鄉鎮衛生院會計工作人員工作效率低下鄉鎮醫院財務工作是一項復雜的工作，財務機構的工作內容多且復雜，這就致使鄉鎮醫院財務機關的工作者在開展平時工作的時候，會發生作業效率低下的狀況。財務收據管理是一項使財務機構工作人員煩惱的一項工作。醫療機構所牽扯的收據有許多，以至于醫療收據在搜集、分類并整理成立一個極為煩瑣的工作，耗費了財務機構工作者很多的工作時間。對于復雜的醫療發票，相關機構工作者在對這些票據實施核算的時候，因為票據過多會存在一定的錯誤。在醫療票據發生錯誤或者別的情況時，財務機構工作人員就無法繼續進行下去，這些工作人員很多的工作就變成了從海量的醫療票據之中尋找錯誤的根源然后實施改正。整體過程及其耗費時間，致使鄉鎮醫療財務工作者的工作十分缺乏效率。此外，檔案管理也是財務機構工作者工作內容之一。不過在平時的工作中，因為檔案的品質較多，數量也多，因此檔案的整理作業是一項極為繁重的工作，檔案在進行整理的時候也常常會存在錯誤。因為檔案對鄉鎮醫院內的工作人員是開放的，因此在平時查閱的時候極易將檔案的原本次序弄混亂，更嚴重的會出現檔案丟失，損壞等情況。這些情況都給鄉鎮醫院財務工作者的工作過程導致了困難，最后致使工作人員把大量的時間耗費在彌補工作錯誤上，滯后了平時的工作開展速度。
（二）鄉鎮衛生院會計工作人員業務能力低下鄉鎮醫院是中國醫療服務系統的基本元素，鄉鎮醫院的人才較少。數據結果表明，我們國家的鄉鎮醫院財務人員之中有著一半都僅僅只有中專或是高中學歷，五分之二的工作者僅僅只有大專以上學歷，其他的人文化程度甚至在初中以下。調查結果表明了國內鄉鎮醫院財務人員的學歷。雖說教育不能表明一個人的整體素質，不過卻可以表明該地區的工作人員的專業能力。從未系統地學習經驗的財務人員極易在一些基礎性問題上發生錯誤。鄉鎮醫院財務的文化程度也是導致國內鄉鎮醫院財務人員工作品質效率低下的因素之一。另外，調查結果表明，國內鄉鎮醫院財務機構僅有一些人員具有會計師資格證書。這表明，缺乏系統學習、實踐經驗匱乏的財務工作者很多，這使人們思考了對于這類人員是否有能力承擔基層醫療服務工作。我國鄉鎮醫院財務部門的工作人員并不都是專業的人員。許多鄉鎮醫院財務部門的人都是兼職。在精力分散、力量缺乏、時間短的狀況下，鄉鎮醫院的財務工作品質本來就讓人憂心。
（三）缺乏完善的管理制度與經營措施傳統的鄉鎮衛生院中的會計管理方法中經常使用的是收付現實制，而在這種方法的使用中出現了現金流量指標不足等一系列的問題，也無法在后續的結果分析中出現更好的金額周轉的工作能力，后期的實物準確性不足，也無法在成本上進行相應的控制，可靠性的工作不足，財務的狀況上并不能進行財務信息的充分反饋出來。從本質上進行分析，傳統的會計管理等一系列工作過程中，十分注重以往的數據成本上的分析，而在后續的財務情況和運行基本情況等都無法充分反映，也無法進行后期預期結果和趨勢方面的分析等。成本的折舊和后續的衛生院長期穩定運行等都會有著很強的技術和運營問題，無法給后續的工作中產生制度方面和長期發展上的影響。在許多衛生院的工作過程中，經常采用分包、承包的管理方式進行，而后續的發展中只重視眼前利益，也在收入上出現了不統一的現象，很大程度上下安置了衛生院的發展與建設工作。
（四）會計工作人員沒有重視物資的儲存鄉鎮衛生院的會計中一般只是在工作中重視當前的收入和盈余等，在相應的衛生院財務審核過程中對于醫療物資的審核方面出現了失真的現象，這也是在普遍的鄉鎮衛生院會計中出現的問題。很多會計的工作過程中目標不明確，眼光十分短淺，尤其是在科學工作的開展過程中出現了自身的知識水平和工作需要不符合的現象，在傳統的管理理念中，無法適應當前科學發展的需要，在資金管理和物資管理中的必要性等不足。只有將國家和管理方面的工作措施等等力不足，導致了所謂的工作等無法滿足實際需要，長久的錯誤判斷導致物資管理等方面的合理性與有效性的缺乏，物資的使用等變得沒有規范，也就導致了進賬不符合的現象出現。物資管理制度與專業的物資管理職位設定更是無從談起，使得鄉鎮衛生院的會計工作無法正常進行，很多資產都會減少。
三、鄉鎮衛生院會計信息化優化措施
（一）建立信息化會計人才培養制度為了更好地開展鄉鎮醫院財務信息化還有散射，第一需要增強醫院財務工作者的聘請以及培養。醫院需要面向社會對財務人員進行招錄，許多大學剛畢業的財務人員都處在失業狀態，是由于社會資源的缺乏，并不是那些大學生沒有才能。并且經過財務學習以及電腦的使用，那些大學生對信息計算與財務工作都有著極為熟練地掌握，經過招聘財務專業的大學生到鄉鎮醫院就職，是個明智的選擇，不僅處理好了信息技術運用的情況，并且也可以推進醫院財務工作的開展。還要落實內部優秀人才的培養，許多年齡大的財務工作者，雖說其信息化專業技術缺乏，不過卻有著極為豐富的財務工作經驗，能夠實施內部培訓機制，讓信息技術高的工作者對其開展信息技術上的培訓指導，與此同時，有著豐富經驗的財務人員對于年輕的工作者開展經驗的傳遞。不僅可以有著資源上的互補，還能夠減小培訓上的資金損耗，對開展醫院信息化發展極為有利。
（二）不斷完善會計信息化核算制度在開展信息化發展的時候，還要開展信息化核算機制的創建。要財務工作者熟悉如今的稅收機制、我國政策等有用的訊息，如此就能夠在開展財務核算還有風險評估的時候游刃有余，以此幫助醫院避免一些不必要的風險，減小經濟上的壓力，推進鄉鎮醫院的經濟進步。同時，還要增強對財務人員的管理機制，增強對財務工作者的監管與審查，如此才可以確保財務工作者可以確實完成工作，對工作上心，唯有如此才可以確實發揮出信息化發展的實際能力，推動醫院的進步。
（三）加強會計信息化安全保障措施為更能夠提升鄉鎮醫院財務信息的安全，要從軟件安全上著手。第一，對軟件口進行加密，只有財務人員才可進入。同時，還要經過軟件記下財務工作者的操作流程，其中是不是存在更改、下載、復制和刪減等，達到對內部工作者的管控。還要財務人員使用個人身份證進行登錄，如此就能夠掌握是誰在操縱，只要出現問題，就能查出相應的工作者，很大程度上確保了信息的安全。還要從網絡安全上思考，許多危險病毒對系統軟件都有危害，要裝載對應的殺毒軟件，專業人員要按時的開展檢測與清理，不可以隨意地去下載軟件，預防病毒對數據與信息有損壞。
（四）建立衛生院會計信息共享平臺為了讓鄉鎮醫院財務信息功能有一個全面的發揮，一定要創建一個信息分享客戶端，不僅可以便于信息溝通，也可以增強醫院衛生機構間的聯絡，提升作業成效。鄉鎮醫院經過內部網絡創建信息分享客戶端。財務人員不需要將全部的參數信息都錄入至共享客戶端，僅僅把結果與所提的方案發送至信息共享客戶端，讓更多機構看到，比如，一個決定要院長、副院長、醫院行政機構一同確定。之后，經過網絡信息共享客戶端，開展信息的搜集，能夠高效的提升作業效率，推進鄉鎮醫院的進步。
（五）完善鄉鎮衛生院核算結構，提高工作效率根據國內鄉鎮醫院的醫療能力、工作情況以及財務情況，縣 級之下的醫療部門的財務審計工作能夠一同交給縣級醫療部門審計。中國縣級醫療部門引入的許多的優秀人才。如此，縣級以下的鄉鎮醫院財務審計工作也得以確保。并且，還能夠避免縣級以下衛生機構財務狀況之中的錯賬與漏賬情況，對縣級下的鄉鎮醫院財務挪用和占用有著監管的效果。大局上看，這樣的形勢降低的縣級以下鄉鎮醫院的人才流入與資金損耗。由于基層醫院引入高素質人才困難，不過留給財務上的工作時間又少。如此，不但處理了縣級以下鄉鎮醫院的經濟壓力與人才壓力，也可以高效的確保鄉鎮醫院財務工作品質。雖說鄉鎮醫院的審核工作交給了縣級醫院，不過鄉鎮醫院也要建立出一個完善的財務系統，除了財務核算工作以外，別的審核工作也要起單獨進行。有很多醫院財務機構是臨時創立的，這不但表示了工作的不認真，也表明了這個機構引入的人才存在問題。所以，鄉鎮醫院一定要再次規劃財務人員，創建完善的財務部門。
（六）進一步控制會計成本，提高經營的收益為了更好地進行鄉鎮衛生院的發展，就需要在成本方面進行控制和分析，由于鄉鎮衛生院的位置比較遠、交通方面存在著不足、醫療人口也不集中、水平十分有效，在技術和人才方面都缺乏有效的支持，專業化的人才都產能生了較大的差距。只有在成本上進行更加精準的控制工作，也會在機構的收益上產生較大的差異。因此，在后續的發展中就需要根據實際情況建立起可靠、簡單、有效的成本管理工作，從而在實際的經營過程中做到精打細算，將高效、優質、低耗的生存道路開辟出來，促進自身的發展。
（七）健全物資管理體系，加強物資查實的力度醫療物品的合理保管與統計的工作，也是鄉鎮衛生院長期穩定發展的基礎等，當前我國正處于高效的發展狀態，我國政府也在實際的工作中政府認識到了鄉鎮衛生體系工作建設的必要性。在資金方面的合理投入與管理工作，從而促進了鄉鎮衛生院的長期穩定發展。隨著政府投入水平方面的發展能力不斷增加，鄉鎮衛生院的資金管理工作等都成為發展的重點。在管理工作中，鄉鎮衛生院需要在建立科學、有效的物資管理體系上進行相應的工作，根據需要做好鄉鎮衛生院的發展實際做好采購的工作，將其中的采購、消耗和回收等方面不斷提升，制定好計劃，做好定期的檢查和清理等，做到賬目和實際的一致性。
（八）明確分工，職責細化雖然鄉鎮衛生院在經營的水平和業務收入方面與城市醫療的發展等有著較大的差距，但是在醫療衛生體系的建設中衛生院發揮了不可替代的作用。因為人員方面的短缺、管理人員的不足等，出現的一人多職的現象，還會對于會計等方面帶來了較大的工作壓力。部分衛生院的醫護人員經常扮演著出納、保潔等方面的工作等，內部管理的方面出現了較大的問題，有序性工作不足，后續工作上都是產生了較大的影響。在這種不規范的管理情況下，一部分工作人員就出現了鉆管理空子的現象，虛開發票、打白條等工作現象的出現，也給衛生醫療機構的長期穩定發展運行等產生了影響。針對上述工作的實際情況中，鄉鎮衛生院等應該以院長管理工作為核心，建立起縱向、橫向的明確的管理體系等，將各級各類的職責管理體系權限設定好，以財務管理人員為基礎從上到下開展相應的工作，以總會計師、管理會計、業務會計和出納員等工作崗位為核心，更加做好日常會計和預算等工作，控制好現金管理的流量等，做好會計實務、出納等核算工作，對于衛生院的資金使用安全等全面負責。與此同時，財務審批的相關工作十分必要，保證了資金使用的安全性和有效性等，也在財務報表的審批過程中做好報表的審批工作，由領導做好統一性的工作，在統一的領導之下完成各方面工作。將管理體系和管理鏈條不斷明確化，尤其是在統一的調度窒息啊，將所有內容聯系起來，增強統籌兼顧的工作能力，防止出現了會計方面的工作偏差。
結語
結合上述，鄉鎮醫院開展信息化極為關鍵，不僅可以提升醫院財務信息化的管理方式，還能夠提升財務工作的成效，轉變財務工作者的思維方式，以及管理者的管理方式，把醫院的發展向信息化推進。同時，還可以高效提升鄉鎮醫院的競爭力，提升醫院的工作成效，推進醫院的發展進步。不過在鄉鎮醫院財務信息化發展之中依舊有著一定的問題，其中缺乏專業信息化財務人員、財務審計制度不健全、財務信息化缺乏一定安全性和財務信息化沒有共享性。根據這一點，特別提出了健全措施，有創建信息化財務人才培養機制、逐漸優化財務信息化審計機制、增強財務信息化安全保障方式和創建醫院財務信息共享客戶端。是為了可以逐漸優化鄉鎮醫院財務信息化的發展，提升財務工作成效，推進鄉鎮醫院的信息化建設。
參考文獻
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作者：孫立霞 單位：莒南縣洙邊衛生院
