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摘要：隨著市場經濟的發展，醫療衛生體制發生重大變化，給醫院經營管理、未來發展帶來機遇和挑戰。從當前來看，很多醫院缺乏科學、完善的績效考核和預算管理體系，很難實現應有的價值，必須引起高度重視。本文首先分析了醫院預算管理、績效考核中存在的問題，然后探討了醫院預算與績效管理一體化的強化策略，以供借鑒。

關鍵詞：醫院預算管理績效考核管理一體化強化策略

一、醫院預算管理及績效考核中存在的問題

(一)財務體系不完善

醫院財務管理過程中，財務體系的合理性、完善性，是規范財務預算，提高管理水平的關鍵。但是從實際來看，部分醫院的財務體系并不完善，導致預算執行與預算編制之間存在差異、預算管理與績效考核未能有效結合，降低了資金利用率與績效考核效率。通常來講，財務預算部門多具備預算指標，在具體預算中，此類指標和實際存在差異，影響預算管理目標的實現。由于醫院是公益性的場所，需要從大局觀、未來發展著手，制定合理、長期的預算規劃，提高資金利用率。但從各地區的真實情況來看，部分醫院尚未有完善、有效的財務體系，影響了醫院的運行效率。

(二)財務預算管理水平不足

現階段，醫院的研究重點是如何合理分配和使用醫療資源，實現低成本、高質量的服務。隨著新醫改的推廣，以藥養醫問題得以改善，但是隨著相關制度的應用，其效果并不顯著，具體表現為：預算編制目標不明確，雖然設有分層目標，但是并未明確預算部門的職責，加之相關措施未落實到底，降低預算管理的執行效力。

(三)績效考核實施困難

雖然已經建立經濟預算與考核制度，但是沒有完善的考核評價指標體系，績效評價指標有待細化、可操作化，尚未全面實現預算與績效管理一體化。預算與績效考核涉及醫院的每一項業務活動，每一個員工，核算面廣、數據量大并且相互關聯。當前預算與考核評價指標體系未精細化設置，影響績效考核工作的進行、增加績效考核的實施難度。績效考核要想發揮作用，就要確保考核指標的合理性、精細化、可操作化，和醫院業務活動相結合。現階段，醫院的預算與績效體系未精細化設置，限制了績效考核作用的發揮。

二、醫院財務預算管理及績效考核管理一體化的強化策略

(一)整合財務體系，完善績效考核

建立完善的財務管理體系，不僅有助于醫院發展，也便于開展預算管理、績效考核工作，可從這樣幾點著手：(1)在新會計制度實施的背景下，醫院應基于自身情況，制定科學、合理的規章制度，確保財務體制符合財會要求，為財務預算管理工作的開展提供保障。(2)制定和醫院情況相符的內控機制，明確劃分各部門的職責，并將其落實到底，便于有效解決財務體制實施中的各種問題。

(二)完善預算管理體系，提升預算管理水平

在大改革的形勢下，醫院要想獲得良好發展，提高財務管理效率，就要根據自身情況，制定完善的預算管理體系，具體表現為：落實預算編制職責，細化編制責任，比如根據醫院的醫療資源、規模、各部門的分布情況，對編制責任進行細化。

(三)建立完善的績效考核指標評價體系

醫院預算與績效管理相互作用、緊密關聯。財務預算的編制和落實，多依賴于科學、完善的績效指標體制，根據醫院的業務特點與以往的考核指標合理編制財務預算，滲透到醫院的各部門、各項目甚至于每個員工。醫院績效考核指標體系則建立在財務預算指標的基礎上。一方面醫院根據各科室的特點，制定與之相符的考核指標。另一方面，對于共性的績效考核指標，也要根據部門特征設置權重，確保績效考核體制的有效性。在設置考核指標時，醫院可聘請專業人才，為避免主觀性的影響，工作人員可在指標權重設置時利用建模形式。一旦考核制度建立后，就要督促各部門嚴格落實和考核。

三、結束語

綜上所述，在我國當前的醫院財務預算管理、績效考核工作中，普遍存在財務體系不完善、預算管理水平不足、考核實施困難等問題，給醫院經營管理工作的開展帶來影響。對此，醫院各部門除要轉變工作理念外，還要整合財務體系，完善績效考核和預算管理，實現預算與績效管理一體化，提高醫療服務能力和運行效率。同時，還要不斷提升服務水平，滿足廣大人民群眾對健康醫療的要求，進而推動醫院健康、長遠的發展。

參考文獻：

[1]劉英.基于新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的強化[J].消費導刊,2016,15(8):185-186.

[2]顧秀萍,高小坤.基于新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的應用探析[J].現代醫院,2017,17(11):1628-1630.

作者：季華華 單位：南通市中醫院